65例血液流变学指标异常结果分析
作者：甘伟孝 张素萍 安效声
单位：解放军第18医院 (新疆叶城844900)
关键词：
中国血液流变学杂志990330 本文报道了医院65例门诊和住院病人的血液流变学异常结果分析。以45例健康人作为对照。分别进行了全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、血清粘度(ηs)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和红细胞沉降率(ESR)六项指标检测，并做了分析讨论。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 测定对象 65例血液流变学指标异常组系我院门诊与住院病人，年龄31～70岁，平均52岁。经临床按统一标准确诊为：糖尿病10例，高血压病32例，冠心病23例。45例健康对照组系来我院进行体查的干部战士和部分地方老干部。年龄21～64岁，平均43岁。心、肺、肝功能及血脂检查均正常。
, http://www.100md.com
1.2 方法 测试者均于清晨空腹抽静脉血，采取抗凝(肝素312.5μ/ml)和不抗凝二管。用无锡电子仪器厂生产的SDZ-3型电子计时粘度计测定ηb、ηp、ηs，日本产CC-130型自动血球计数仪测定Hb；文氏法测定ESR(恒温25℃)；取抗凝血以3000r/min离心30min读取HCT。
2 结果
异常组和对照组血液流变学检查结果见附表。
附表 对照组与异常组血液流变学检测结果(
±s) 组 别
n
ηb
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(mpa.s)
ηp
(mpa.s)
ηs
(mpa.s)
Hb
(g/L)
HCT
(%)
ESR
(mm/h)
对照组
, http://www.100md.com
45
5.61±0.23
1.86±0.03
1.73±0.07
141±10.2
44.2±3.5
7.8±0.21
异常组
65
7.18±0.37*
2.41±0.12**
2.17±0.04*
, 百拇医药
156±11.4*
52.4±5.1**
4.24±0.12*
注：*p<0.05，**p<0.01
本文报道的3种疾病异常组，其ηb、ηp、ηs、HCT、Hb均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。只有ESR是减慢的，且有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
本文所显示的结果均略高于西安唐都医院和徐州人民医院[1](ESR除外)。可能与本地区海拔(1400m)较以上两地区高有有关。海拔越高，氧分压越低。刺激肾脏分泌促红细胞生成素，促使骨髓产生大量的红细胞携带氧释放入血应激生理代偿，HCT增高，导致血液粘滞度增高，ESR减慢(减慢的因素可能与血液的粘滞性有关和红细胞聚集力有关)。
, 百拇医药
HCT增高，不但使心脏负荷加重，还会造成冠脉灌注不良，缺血心肌内血流缓慢，一方面可因RBC表面电荷发生改变，另一方面还因切变率下降直接导致RBC解聚的切应力下降，RBC聚集性增加，血液粘滞性升高致使循环血容量减少[2]。血浆粘滞度与血压之间有显著相关性。血液粘度的增加可使血压增加大约1.3kPa，而且结果提示血液粘滞度增加对舒张压的影响比对收缩压的影响大。这是因为动脉血压的高低取决于心输出量和外周阻力的变化，而外周阻力为血管阻力和全血粘度的乘积，全血粘度增加必将使外周阻力增加，外周阻力决定舒张压。因此，高血压病患者血压的增高不仅与心输出量血管阻力有关，而且还与血液粘度有关，三者的综合效应决定血压的幅度[4]。在总的外周阻力增加因素中，血液粘度和血管因素都是倍增的；高血压病人中纤维蛋白原和红细胞压积明显高于正常人[3]，糖尿病患者红细胞变形能力下降及聚集性增强，由于糖尿病失去控制时产生糖基化血红蛋白升高，可使红细胞变形能力大大降低，刚性及聚集性增强，导致血液粘度增高[5]。
, 百拇医药
参考文献
1 汤继光，等.95例血液流变学结果分析.临床检验杂志，1991，9(1)：33
2 甘伟孝，等.肺心病患者与体外血栓形成的相关性.中国血液流变学杂志，1996，6(2)：47
3 冯 兵，等.高血压病的红细胞流变学改变.中国血液流变学杂志，1996，6(1)：57
4 余振球，马长生，赵连友，等主编.实用高血压学.第一版.北京：科学出版社，1993.258～273
5 万星魁.老年性糖尿病血液流变学各参数测定.中国血液流变学杂志，1996，6(1)：64
(1997年月5月30日收稿), 百拇医药
单位：解放军第18医院 (新疆叶城844900)
关键词：
中国血液流变学杂志990330 本文报道了医院65例门诊和住院病人的血液流变学异常结果分析。以45例健康人作为对照。分别进行了全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、血清粘度(ηs)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和红细胞沉降率(ESR)六项指标检测，并做了分析讨论。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 测定对象 65例血液流变学指标异常组系我院门诊与住院病人，年龄31～70岁，平均52岁。经临床按统一标准确诊为：糖尿病10例，高血压病32例，冠心病23例。45例健康对照组系来我院进行体查的干部战士和部分地方老干部。年龄21～64岁，平均43岁。心、肺、肝功能及血脂检查均正常。
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1.2 方法 测试者均于清晨空腹抽静脉血，采取抗凝(肝素312.5μ/ml)和不抗凝二管。用无锡电子仪器厂生产的SDZ-3型电子计时粘度计测定ηb、ηp、ηs，日本产CC-130型自动血球计数仪测定Hb；文氏法测定ESR(恒温25℃)；取抗凝血以3000r/min离心30min读取HCT。
2 结果
异常组和对照组血液流变学检查结果见附表。
附表 对照组与异常组血液流变学检测结果(
±s) 组 别n
ηb
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(mpa.s)
ηp
(mpa.s)
ηs
(mpa.s)
Hb
(g/L)
HCT
(%)
ESR
(mm/h)
对照组
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45
5.61±0.23
1.86±0.03
1.73±0.07
141±10.2
44.2±3.5
7.8±0.21
异常组
65
7.18±0.37*
2.41±0.12**
2.17±0.04*
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156±11.4*
52.4±5.1**
4.24±0.12*
注：*p<0.05，**p<0.01
本文报道的3种疾病异常组，其ηb、ηp、ηs、HCT、Hb均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。只有ESR是减慢的，且有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
本文所显示的结果均略高于西安唐都医院和徐州人民医院[1](ESR除外)。可能与本地区海拔(1400m)较以上两地区高有有关。海拔越高，氧分压越低。刺激肾脏分泌促红细胞生成素，促使骨髓产生大量的红细胞携带氧释放入血应激生理代偿，HCT增高，导致血液粘滞度增高，ESR减慢(减慢的因素可能与血液的粘滞性有关和红细胞聚集力有关)。
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HCT增高，不但使心脏负荷加重，还会造成冠脉灌注不良，缺血心肌内血流缓慢，一方面可因RBC表面电荷发生改变，另一方面还因切变率下降直接导致RBC解聚的切应力下降，RBC聚集性增加，血液粘滞性升高致使循环血容量减少[2]。血浆粘滞度与血压之间有显著相关性。血液粘度的增加可使血压增加大约1.3kPa，而且结果提示血液粘滞度增加对舒张压的影响比对收缩压的影响大。这是因为动脉血压的高低取决于心输出量和外周阻力的变化，而外周阻力为血管阻力和全血粘度的乘积，全血粘度增加必将使外周阻力增加，外周阻力决定舒张压。因此，高血压病患者血压的增高不仅与心输出量血管阻力有关，而且还与血液粘度有关，三者的综合效应决定血压的幅度[4]。在总的外周阻力增加因素中，血液粘度和血管因素都是倍增的；高血压病人中纤维蛋白原和红细胞压积明显高于正常人[3]，糖尿病患者红细胞变形能力下降及聚集性增强，由于糖尿病失去控制时产生糖基化血红蛋白升高，可使红细胞变形能力大大降低，刚性及聚集性增强，导致血液粘度增高[5]。
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参考文献
1 汤继光，等.95例血液流变学结果分析.临床检验杂志，1991，9(1)：33
2 甘伟孝，等.肺心病患者与体外血栓形成的相关性.中国血液流变学杂志，1996，6(2)：47
3 冯 兵，等.高血压病的红细胞流变学改变.中国血液流变学杂志，1996，6(1)：57
4 余振球，马长生，赵连友，等主编.实用高血压学.第一版.北京：科学出版社，1993.258～273
5 万星魁.老年性糖尿病血液流变学各参数测定.中国血液流变学杂志，1996，6(1)：64
(1997年月5月30日收稿), 百拇医药