急、慢性盆腔炎患者治疗前后血液流变性变化的观察
作者：孙慧谨 江 芹 吴德霞
单位：南京市妇幼保健院 (南京210004)
关键词：急性盆腔炎；慢性盆腔炎；血液流变学
中国血液流变学杂志990319 摘要 本研究对急、慢性盆腔炎患者治疗前后血液流变学的变化进行了观测。结果显示，急性盆腔炎和慢性盆腔炎患者治疗后(临术症状恢复正常)的血液流变性较治疗前显著改善，除血浆粘度、K值和血浆纤维蛋白原等指标仍处于异常状态外，其余指标都处于正常范围。
HEMORHEOLOGICAL CHANGES IN WOMEN WITH ACUTE AND CHRONIC PELVIC INFECTION BEFORE AND AFTER TREATMENT
Sun Huijin Jiang Qin Wu Dexia
, 百拇医药
(Nanjing Maternity Hospital Nanjing,210004)
Abstract The change of hemorheology was studied in 37 women with acute and chronic pelvic infection before and after treatment. The results showed that majority of hemorheology indexes was sighificantly improved after treatment, namely, except that plasma viscosity and K value, as well as plasma fibrinogen were unusual, other indexes had returned to normal after treatment.
Keywords actue pelvic infection, chronic pelvic infction, hemorheology
, 百拇医药
急性盆腔炎和慢性盆腔炎是妇女常见的生殖器炎症之一。本研究观测了37例急、慢性盆腔炎患者住院前后血液流学性的变化，并与40例健康妇女的血液流变学指标进了比较，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择
随机选择住院诊治，且肝肾功能和心电图正常的急性盆腔炎患者18例，平均年龄31.6±5.70岁，慢性盆腔炎患者19例，平均年龄34.2±6.70岁，两组年龄均在22～39岁间。急性盆腔炎患者入院时，伴有畏寒发热，下腹剧烈疼痛，有的曾有慢性盆腔炎史此次为急性发作；慢性盆腔炎患者入院时，无高热，但下腹疼痛，妇检时在盆腔中能扪及大小不一的包块，多数患者曾有急性盆腔炎史。急性盆腔炎患者均排除宫外孕和阑尾炎；同时选择正常妇女40例，平均年龄为32.6±7.5岁作对照。
1.2 治疗方法、疗程及疗效
, http://www.100md.com
急性盆腔炎的治疗措施以抗菌消炎为主，并辅以中药活血化瘀，慢性盆腔炎的治疗均采取中药治疗，其原则为清热利湿，活血化瘀。急性盆腔炎的疗程平均12±5.45天，疗程结束时均体温正常，腹痛消失。慢性盆腔炎的疗程平均13.1±7.08天，治疗后患者经B超检查时均呈包块缩小，同时腹痛消失。
1.3 检测项目和仪器
37例盆腔炎患者治疗前后及正常妇女均采取空腹静脉血4ml，并在3小时内检测完毕。检测项目为：全血高切粘度(140s-1)、全血低切粘度(30s-1)、血浆粘度(140s-1)血沉、红细胞压积、还原粘度、K值、血浆纤维蛋白原等血液流变学指标。
检测仪器为：XBH-31型旋转式粘度仪。血沉、红细胞压积测定采用Wintrobe法。
血浆纤维蛋白原测定采用浙江宁波慈城生化试剂厂生产的纤维蛋白原试剂盒。
, 百拇医药
1.4 数据分析
所有数据分析均采用t检验。
2 结果
急、慢性盆腔炎患者治疗前后及正常妇女血液流变学各指标测定值(
±s)。 项 目
急性盆腔炎(N=18)
慢性盆腔炎(N=19)
正常妇女
(N=40)
治疗前
治疗后
, 百拇医药
治疗前
治疗后
高切粘度mPa.s(140s-1)
4.33±0.88**
3.65±0.52##
4.17±0.67*
3.66±0.62##
4.55±0.75
低切粘度mPa.s(40s-1)
10.3±2.84**
, http://www.100md.com
7.67±1.67
9.83±2.62*
7.50±1.58
6.88±1.36
血浆粘度mPa.s(140s-1)
2.14±0.26**
1.86±0.16##
1.98±0.15*
1.74±0.29##
1.52±0.17
, http://www.100md.com
ESR (mm/h)
50.3±11.8**
35.3±11.7
36.9±7.1**
26.8±4.1
20.3±12.4
HCT (%)
38.1±6.7*
40.2±6.2
41.6±5.59
43±5.59
, http://www.100md.com
40.2±3.4
还原粘度
24.9±7.28**
17.0±5.1
21.7±6.86**
15.5±3.25
14.3±4.35
K 值
143.3±25.2**
119.8±39.8##
110.8±63.9**
, http://www.100md.com
90.5±38.7##
48.1±22.5
Fib (g/l)
9.19±1.69**
5.14±1.64##
4.88±0.92**
3.53±0.88#
2.97±42.5
注：治疗前、后相比 *：P<0.05; **：P<0.01
治疗后与正常相比#：P<0.05； ##：P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
3.1 盆腔炎患者存在微循环功能障碍
盆腔炎是指女性内生殖器及周围结缔组织由于细菌感染所导致的炎症病变。根据起病的急缓，临床诊断分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。中医认为其急性期病理以湿热蕴毒为主，慢性期则为气滞血瘀。我们的观测结果显示，急性盆腔炎和慢性盆腔炎患者治疗前的血液流变学指标除高切和红细胞压积外，均处于显著的异常状态。这表明急性盆腔炎患者和慢性盆腔炎患者的血液粘度均处于高凝状态。其结果提示我们，急性盆腔炎患者除存在“湿热蕴毒”的病理变化外，它也与慢性盆腔炎患者一样，存在“气滞血瘀”的病理变化[1]。
3.2 盆腔炎患者治疗前后血液流变性的变化
由于急、慢性盆腔炎患者均存在明显的微循环功能障碍，故在本研究资料中，急性盆腔炎患者和慢性盆腔炎患者均采取了以活血化瘀为原则的中药治疗[2，3]。治疗结果表明，急性盆腔炎和慢性盆腔炎患者治疗后(临床症状恢复正常)的血液流变性较治疗前显著改善，除血浆粘度、K值和血浆纤维蛋白原等指标仍处于异常状态外，其余指标都处于正常范围。由此我们认为：(1)活血化瘀的治疗措施，对改善急、慢性盆腔炎的微循环功能是行之有效的；(2)与临床症状相比，盆腔炎患者的微循环功能的恢复过程则显得较为缓慢，故在临床症状消失后仍进一步辩证施治地予以活血化瘀治疗。
参考文献
1 夏桂成.中医临床妇科学.北京：人民卫生出版社，1994，285～293
2 翁维良，寥福龙，吴云鹏.血液流变学研究方法及其应用.第二版.北京：科学出版社，1992，75
3 提高慢性盆腔炎的疗效和思路.中医杂志，1995，20(3)：180
(1999年2月13日收稿), 百拇医药
单位：南京市妇幼保健院 (南京210004)
关键词：急性盆腔炎；慢性盆腔炎；血液流变学
中国血液流变学杂志990319 摘要 本研究对急、慢性盆腔炎患者治疗前后血液流变学的变化进行了观测。结果显示，急性盆腔炎和慢性盆腔炎患者治疗后(临术症状恢复正常)的血液流变性较治疗前显著改善，除血浆粘度、K值和血浆纤维蛋白原等指标仍处于异常状态外，其余指标都处于正常范围。
HEMORHEOLOGICAL CHANGES IN WOMEN WITH ACUTE AND CHRONIC PELVIC INFECTION BEFORE AND AFTER TREATMENT
Sun Huijin Jiang Qin Wu Dexia
, 百拇医药
(Nanjing Maternity Hospital Nanjing,210004)
Abstract The change of hemorheology was studied in 37 women with acute and chronic pelvic infection before and after treatment. The results showed that majority of hemorheology indexes was sighificantly improved after treatment, namely, except that plasma viscosity and K value, as well as plasma fibrinogen were unusual, other indexes had returned to normal after treatment.
Keywords actue pelvic infection, chronic pelvic infction, hemorheology
, 百拇医药
急性盆腔炎和慢性盆腔炎是妇女常见的生殖器炎症之一。本研究观测了37例急、慢性盆腔炎患者住院前后血液流学性的变化，并与40例健康妇女的血液流变学指标进了比较，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择
随机选择住院诊治，且肝肾功能和心电图正常的急性盆腔炎患者18例，平均年龄31.6±5.70岁，慢性盆腔炎患者19例，平均年龄34.2±6.70岁，两组年龄均在22～39岁间。急性盆腔炎患者入院时，伴有畏寒发热，下腹剧烈疼痛，有的曾有慢性盆腔炎史此次为急性发作；慢性盆腔炎患者入院时，无高热，但下腹疼痛，妇检时在盆腔中能扪及大小不一的包块，多数患者曾有急性盆腔炎史。急性盆腔炎患者均排除宫外孕和阑尾炎；同时选择正常妇女40例，平均年龄为32.6±7.5岁作对照。
1.2 治疗方法、疗程及疗效
, http://www.100md.com
急性盆腔炎的治疗措施以抗菌消炎为主，并辅以中药活血化瘀，慢性盆腔炎的治疗均采取中药治疗，其原则为清热利湿，活血化瘀。急性盆腔炎的疗程平均12±5.45天，疗程结束时均体温正常，腹痛消失。慢性盆腔炎的疗程平均13.1±7.08天，治疗后患者经B超检查时均呈包块缩小，同时腹痛消失。
1.3 检测项目和仪器
37例盆腔炎患者治疗前后及正常妇女均采取空腹静脉血4ml，并在3小时内检测完毕。检测项目为：全血高切粘度(140s-1)、全血低切粘度(30s-1)、血浆粘度(140s-1)血沉、红细胞压积、还原粘度、K值、血浆纤维蛋白原等血液流变学指标。
检测仪器为：XBH-31型旋转式粘度仪。血沉、红细胞压积测定采用Wintrobe法。
血浆纤维蛋白原测定采用浙江宁波慈城生化试剂厂生产的纤维蛋白原试剂盒。
, 百拇医药
1.4 数据分析
所有数据分析均采用t检验。
2 结果
急、慢性盆腔炎患者治疗前后及正常妇女血液流变学各指标测定值(
±s)。 项 目急性盆腔炎(N=18)
慢性盆腔炎(N=19)
正常妇女
(N=40)
治疗前
治疗后
, 百拇医药
治疗前
治疗后
高切粘度mPa.s(140s-1)
4.33±0.88**
3.65±0.52##
4.17±0.67*
3.66±0.62##
4.55±0.75
低切粘度mPa.s(40s-1)
10.3±2.84**
, http://www.100md.com
7.67±1.67
9.83±2.62*
7.50±1.58
6.88±1.36
血浆粘度mPa.s(140s-1)
2.14±0.26**
1.86±0.16##
1.98±0.15*
1.74±0.29##
1.52±0.17
, http://www.100md.com
ESR (mm/h)
50.3±11.8**
35.3±11.7
36.9±7.1**
26.8±4.1
20.3±12.4
HCT (%)
38.1±6.7*
40.2±6.2
41.6±5.59
43±5.59
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40.2±3.4
还原粘度
24.9±7.28**
17.0±5.1
21.7±6.86**
15.5±3.25
14.3±4.35
K 值
143.3±25.2**
119.8±39.8##
110.8±63.9**
, http://www.100md.com
90.5±38.7##
48.1±22.5
Fib (g/l)
9.19±1.69**
5.14±1.64##
4.88±0.92**
3.53±0.88#
2.97±42.5
注：治疗前、后相比 *：P<0.05; **：P<0.01
治疗后与正常相比#：P<0.05； ##：P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
3.1 盆腔炎患者存在微循环功能障碍
盆腔炎是指女性内生殖器及周围结缔组织由于细菌感染所导致的炎症病变。根据起病的急缓，临床诊断分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。中医认为其急性期病理以湿热蕴毒为主，慢性期则为气滞血瘀。我们的观测结果显示，急性盆腔炎和慢性盆腔炎患者治疗前的血液流变学指标除高切和红细胞压积外，均处于显著的异常状态。这表明急性盆腔炎患者和慢性盆腔炎患者的血液粘度均处于高凝状态。其结果提示我们，急性盆腔炎患者除存在“湿热蕴毒”的病理变化外，它也与慢性盆腔炎患者一样，存在“气滞血瘀”的病理变化[1]。
3.2 盆腔炎患者治疗前后血液流变性的变化
由于急、慢性盆腔炎患者均存在明显的微循环功能障碍，故在本研究资料中，急性盆腔炎患者和慢性盆腔炎患者均采取了以活血化瘀为原则的中药治疗[2，3]。治疗结果表明，急性盆腔炎和慢性盆腔炎患者治疗后(临床症状恢复正常)的血液流变性较治疗前显著改善，除血浆粘度、K值和血浆纤维蛋白原等指标仍处于异常状态外，其余指标都处于正常范围。由此我们认为：(1)活血化瘀的治疗措施，对改善急、慢性盆腔炎的微循环功能是行之有效的；(2)与临床症状相比，盆腔炎患者的微循环功能的恢复过程则显得较为缓慢，故在临床症状消失后仍进一步辩证施治地予以活血化瘀治疗。
参考文献
1 夏桂成.中医临床妇科学.北京：人民卫生出版社，1994，285～293
2 翁维良，寥福龙，吴云鹏.血液流变学研究方法及其应用.第二版.北京：科学出版社，1992，75
3 提高慢性盆腔炎的疗效和思路.中医杂志，1995，20(3)：180
(1999年2月13日收稿), 百拇医药