关于红细胞变形性检测的几点思考
作者：李 军
单位：武警北京市总队第二医院检验科 (北京100037)
关键词：
中国血液流变学杂志990315 红细胞是机体实现正常新陈代谢的重要组成部分，然而长期以来，对于红细胞的检测都是集中于静态的红细胞形态与数量的观察，如：血常规、血涂片镜检甚至包括骨髓片镜检，而对于流动中的红细胞的性质没有进行检测；八十年代后期，出现了末梢微循环的检测，才有了对血液流动状态的临床检测，虽然国内微循环研究进展很快，但真正应用于临床检测者很少。从九十年代中期开始，国内开始出现了红细胞变形仪，通过激光衍射原理，直接检则不同流动状态下红细胞变形性，目前已在临床工作中逐渐推广，下面我想结合临床提出一些自己的看法。
红细胞是由两部分组成：细胞膜(脂质双层)、胞浆(主要成分是血红蛋白及骨架蛋白)，任何可影响红细胞上述两部分性质的因素都可影响红细胞的变形性。维护红细胞的双面凹圆形是一个自主耗能过程；从力学的角度来观察红细胞，是一个粘弹性体：即既具有一般弹性体的变形性又有自身的粘滞性。因此红细胞变形性的检测应能反映红细胞的这种特殊性能。目前市场上红细胞变形性主要有两种检测方法，一种是采用连续变化切变率的方法检测，一种是采用稳定切变率的方法检测。下面我们来讨论一下这两种方法：在连续变化的切变率下，红细胞的形变肯定会滞后于切变率的变化，在这种仪器里是采用计算的方法来减少这种影响因素的，由于不同标本红细胞的变形性及粘/弹比不同，所以各个标本的滞后程度都是不同的，因此采用固定的公式只能在不同程度上减少这种影响，这也就影响了结果的可信度，而且仅从变形图上也不能定量的反映红细胞实际变形性与粘弹性的关系。采用稳定切变率的检测方法能消除这种影响，在红细胞形变稳定以后测定，这时的结果才是红细胞变形性的综合反映。在血流变研究领域，也曾有关于全血粘度测量用连续切变率和用稳定切变率的讨论，NCCLS(国际血液学标准化委员会)规定须用稳定切变率测定全血粘度。
, 百拇医药
用激光衍射法测红细胞变形性所得到的结果是综合反映红细胞群体的变形性，但由于红细胞在悬浮液中悬浮的形态不同，相同的形变测到的结果也不同，因此国际上提出了一种取向检测的概念，即通过大量对红细胞在悬浮液中悬浮形态的观察统计，提出了一个可在最大程度上消除红细胞悬浮形态对变形检测结果影响的取向公式，提出了一个可在最大程度上消除红细胞悬浮形态对变形检测结果影响的取向公式。此时得出的变形结果是最接近于真实状况的。目前国内只有北京普力生公司生产的LBY-BX2型红细胞变形聚集仪具有这种功能。
仅从变形性检测是不能反映红细胞的粘/弹性的。在LBY-BX2型红细胞变形聚集仪带有激光衍射法红细胞松弛性检测，通过检测红细胞形变恢复的能力(包括恢复速度与程度)能很好的实现对红细胞粘/弹性的检测。松弛性能好(红细胞形变恢复快而完全)即红细胞弹性好，粘滞性低、与红细胞变形性检测相结合，就能比较完全的反映红细胞的当前变形性状况。
红细胞与一般粘弹性体的最大区别是具有一定的聚集性(由于红细胞膜表面的蛋白带有一定量的电荷)，因此红细胞在流动中会发生一定的聚集这也是红细胞流变性的一个重要性质，在激光衍射法的红细胞变形仪中，可检测到红细胞的聚集与解聚过程，从而测出红细胞的聚集性。变形性、松弛性、聚集性三者如能再与红细胞电泳结合，就能完全反映红细胞在机体中的流动性。
(1999年7月28日收稿), 百拇医药
单位：武警北京市总队第二医院检验科 (北京100037)
关键词：
中国血液流变学杂志990315 红细胞是机体实现正常新陈代谢的重要组成部分，然而长期以来，对于红细胞的检测都是集中于静态的红细胞形态与数量的观察，如：血常规、血涂片镜检甚至包括骨髓片镜检，而对于流动中的红细胞的性质没有进行检测；八十年代后期，出现了末梢微循环的检测，才有了对血液流动状态的临床检测，虽然国内微循环研究进展很快，但真正应用于临床检测者很少。从九十年代中期开始，国内开始出现了红细胞变形仪，通过激光衍射原理，直接检则不同流动状态下红细胞变形性，目前已在临床工作中逐渐推广，下面我想结合临床提出一些自己的看法。
红细胞是由两部分组成：细胞膜(脂质双层)、胞浆(主要成分是血红蛋白及骨架蛋白)，任何可影响红细胞上述两部分性质的因素都可影响红细胞的变形性。维护红细胞的双面凹圆形是一个自主耗能过程；从力学的角度来观察红细胞，是一个粘弹性体：即既具有一般弹性体的变形性又有自身的粘滞性。因此红细胞变形性的检测应能反映红细胞的这种特殊性能。目前市场上红细胞变形性主要有两种检测方法，一种是采用连续变化切变率的方法检测，一种是采用稳定切变率的方法检测。下面我们来讨论一下这两种方法：在连续变化的切变率下，红细胞的形变肯定会滞后于切变率的变化，在这种仪器里是采用计算的方法来减少这种影响因素的，由于不同标本红细胞的变形性及粘/弹比不同，所以各个标本的滞后程度都是不同的，因此采用固定的公式只能在不同程度上减少这种影响，这也就影响了结果的可信度，而且仅从变形图上也不能定量的反映红细胞实际变形性与粘弹性的关系。采用稳定切变率的检测方法能消除这种影响，在红细胞形变稳定以后测定，这时的结果才是红细胞变形性的综合反映。在血流变研究领域，也曾有关于全血粘度测量用连续切变率和用稳定切变率的讨论，NCCLS(国际血液学标准化委员会)规定须用稳定切变率测定全血粘度。
, 百拇医药
用激光衍射法测红细胞变形性所得到的结果是综合反映红细胞群体的变形性，但由于红细胞在悬浮液中悬浮的形态不同，相同的形变测到的结果也不同，因此国际上提出了一种取向检测的概念，即通过大量对红细胞在悬浮液中悬浮形态的观察统计，提出了一个可在最大程度上消除红细胞悬浮形态对变形检测结果影响的取向公式，提出了一个可在最大程度上消除红细胞悬浮形态对变形检测结果影响的取向公式。此时得出的变形结果是最接近于真实状况的。目前国内只有北京普力生公司生产的LBY-BX2型红细胞变形聚集仪具有这种功能。
仅从变形性检测是不能反映红细胞的粘/弹性的。在LBY-BX2型红细胞变形聚集仪带有激光衍射法红细胞松弛性检测，通过检测红细胞形变恢复的能力(包括恢复速度与程度)能很好的实现对红细胞粘/弹性的检测。松弛性能好(红细胞形变恢复快而完全)即红细胞弹性好，粘滞性低、与红细胞变形性检测相结合，就能比较完全的反映红细胞的当前变形性状况。
红细胞与一般粘弹性体的最大区别是具有一定的聚集性(由于红细胞膜表面的蛋白带有一定量的电荷)，因此红细胞在流动中会发生一定的聚集这也是红细胞流变性的一个重要性质，在激光衍射法的红细胞变形仪中，可检测到红细胞的聚集与解聚过程，从而测出红细胞的聚集性。变形性、松弛性、聚集性三者如能再与红细胞电泳结合，就能完全反映红细胞在机体中的流动性。
(1999年7月28日收稿), 百拇医药