川芎嗪对慢性肺心病急性加重期血液流变学的影响
作者：刘琪 何晓蕴 张楠
单位：煤碳总医院呼吸内科 (北京100028)
关键词：慢性肺心病；血液流变学；川芎嗪
中国血液流变学杂志000120摘 要：本文选用川芎嗪治疗慢性肺心病急性加重期患者，观察治疗前后血液流变性变化。结果表明，治疗组总有效率为92%，对照组为73%，治疗组治疗前后全血粘度，血浆粘度均有显著差异(P<0.01),对照组无显著性差异(p>0.05)。
分类号：R541.5▲
慢性肺心病是目前临床上常见的以心肺功能衰竭为主的全身性疾病，病死率较高。我科在常规治疗基础上，采用川芎嗪治疗，并进行血液流变学对比，取得较为满意的疗较。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 病例53例肺心病急性加重期患者，均符合1977年全国肺心病第二次专业会议修订的诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组：男19例，女8例，年龄46—85岁，平均65岁，病程23—42年，肺性肺病9例，心功能4级6例，心功能3 级3 例。对照组：男17例，女9例，年龄44—83岁，平均63岁，病程22—40年。肺性脑病7例，心功能3级5例，心功能4级3例。
1.2 方法 两组均给予抗感染、吸氧、利尿强心，支气管扩张剂，激素等治疗基本相同。治疗组；加用川芎嗪160mg加入5%葡萄糖500ml中静滴，每日一次，边续十日为一疗程，用药期间禁用任何抗凝剂。
治疗前后采用北京产普利生自清洗旋式粘度计测定血液流变学指标。
1.3 疗效判定 参照1977年全国肺心病专业会议修订的综合疗效判断标准。显效：心肺功能改善2级；好转：心肺功能改善1级；无效：心肺功能无改善或有恶化者。
, 百拇医药
2 结果
两组总有效率相比治疗组(92%)明显高于对照组(73%)，经统计学处理p<0.05有显著性差异。
两组治疗前后血液流变学指标变化 (
±s)
全血高切粘度
全血低切粘度
血浆粘度
红细胞压积(%)
治疗组
治前
4.84±0.31
, http://www.100md.com
21.41±3.02
2.54±0.16
48.13±1.51
n=27
治后
4.33±0.23
15.16±1.42
2.08±0.15
46.71±1.31
P<0.05
P<0.01
P<0.05
, 百拇医药
P>0.05
对照组
治前
4.84±0.32
21.37±2.98
2.53±0.16
48.34±1.52
n=26
治后
4.74±0.31
19.87±1.93
2.43±0.14
, http://www.100md.com
48.01±1.50
P>0.05
P>0.05
P>0.05
P>0.05
治疗前后全血高切粘度、血浆粘度有明显下降(P<0.05)全血低切粘度有显著下降(P<0.01)。而红细胞压积无明显变化，对照组在治疗前后血流变中有关指标无明显改变(P〉0。05)。说明川芎嗪可降低高粘血症，显著优于对照组，两组比较有显著性差异。t检验P<0.05,在统计学上有显著意义。
不良反应：治疗组患者经治疗后未发生任何不良反应。
3 讨论
慢性肺心病由于长期缺氧，刺激肾脏产生红细胞生成酶，作用于红细胞生成素原，使之转变为红细胞生成素，促使骨髓红细胞生成增多；反复感染，促使血浆免疫球蛋白增多，导致分子间相互牵引作用增强，红细胞之间聚集性增强，使血液粘度和血浆比粘度增高；此外，由于缺氧、酸中毒抑制红细胞三磷酸腺苷生成，红细胞内粘度升高，致红细胞变形性降低，从而加重血液高粘状态，其血液流变学具有“浓”“粘”“聚”的特点，易造成微血栓形成，导致微循环障碍。因此治疗上需消除这种病理状态，并有效地降低血液粘度，增加血液流动性的血液流变学疗法，是非常有效的治疗措施。我们采用川芎嗪治疗肺心病急性加重期患者，结果有效地降低血液粘度和改善心肺功能及减轻临床症状。
, http://www.100md.com
川芎嗪是传统中药川芎的有效成份。现代药理学证明，该药具有活血化瘀的功效，能疏通血脉，抑制红细胞及血小板聚集，降低红细胞压积，降低血液粘度，改善血液流变性，增加红细胞变形能力。本药可以松驰血管平滑肌，扩张肺心血管，使血流量增加，改善微循环，降低肺动脉高压，改善心功能。对支气管平滑肌有解痉作用，有效的改善肺泡通气量。因此本文提示，在常规综合治疗基础上，加用本药治疗肺心病急性加重期患者可明显改善血液高粘度状态，并且疗效显著，无任何毒付作用。■
参考文献：
[1]朱继先，朱云河编著.慢性阻塞性肺病呼吸衰竭.人民卫生出版社
[2]李伏娥.慢性肺心病血液流变学变化及降血粘治疗观察.当代医师杂志，1997，2(8)：42
[3]裘锡育等.藻酸双酯钠对慢性肺心病急性加重期血液流变学的影响.中级医刊，1995，30(12)：8
[4]邹清等.肝素钙治疗肺心病急性加重期30例.中国危重病急救医学，1997，9(12)增刊：54
[5]王克定等.川芎嗪治疗肺心病急性加重期42例.临床蔡萃，1995，10(8)：369
收稿日期：1999-12-11, http://www.100md.com
单位：煤碳总医院呼吸内科 (北京100028)
关键词：慢性肺心病；血液流变学；川芎嗪
中国血液流变学杂志000120摘 要：本文选用川芎嗪治疗慢性肺心病急性加重期患者，观察治疗前后血液流变性变化。结果表明，治疗组总有效率为92%，对照组为73%，治疗组治疗前后全血粘度，血浆粘度均有显著差异(P<0.01),对照组无显著性差异(p>0.05)。
分类号：R541.5▲
慢性肺心病是目前临床上常见的以心肺功能衰竭为主的全身性疾病，病死率较高。我科在常规治疗基础上，采用川芎嗪治疗，并进行血液流变学对比，取得较为满意的疗较。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 病例53例肺心病急性加重期患者，均符合1977年全国肺心病第二次专业会议修订的诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组：男19例，女8例，年龄46—85岁，平均65岁，病程23—42年，肺性肺病9例，心功能4级6例，心功能3 级3 例。对照组：男17例，女9例，年龄44—83岁，平均63岁，病程22—40年。肺性脑病7例，心功能3级5例，心功能4级3例。
1.2 方法 两组均给予抗感染、吸氧、利尿强心，支气管扩张剂，激素等治疗基本相同。治疗组；加用川芎嗪160mg加入5%葡萄糖500ml中静滴，每日一次，边续十日为一疗程，用药期间禁用任何抗凝剂。
治疗前后采用北京产普利生自清洗旋式粘度计测定血液流变学指标。
1.3 疗效判定 参照1977年全国肺心病专业会议修订的综合疗效判断标准。显效：心肺功能改善2级；好转：心肺功能改善1级；无效：心肺功能无改善或有恶化者。
, 百拇医药
2 结果
两组总有效率相比治疗组(92%)明显高于对照组(73%)，经统计学处理p<0.05有显著性差异。
两组治疗前后血液流变学指标变化 (
±s)全血高切粘度
全血低切粘度
血浆粘度
红细胞压积(%)
治疗组
治前
4.84±0.31
, http://www.100md.com
21.41±3.02
2.54±0.16
48.13±1.51
n=27
治后
4.33±0.23
15.16±1.42
2.08±0.15
46.71±1.31
P<0.05
P<0.01
P<0.05
, 百拇医药
P>0.05
对照组
治前
4.84±0.32
21.37±2.98
2.53±0.16
48.34±1.52
n=26
治后
4.74±0.31
19.87±1.93
2.43±0.14
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48.01±1.50
P>0.05
P>0.05
P>0.05
P>0.05
治疗前后全血高切粘度、血浆粘度有明显下降(P<0.05)全血低切粘度有显著下降(P<0.01)。而红细胞压积无明显变化，对照组在治疗前后血流变中有关指标无明显改变(P〉0。05)。说明川芎嗪可降低高粘血症，显著优于对照组，两组比较有显著性差异。t检验P<0.05,在统计学上有显著意义。
不良反应：治疗组患者经治疗后未发生任何不良反应。
3 讨论
慢性肺心病由于长期缺氧，刺激肾脏产生红细胞生成酶，作用于红细胞生成素原，使之转变为红细胞生成素，促使骨髓红细胞生成增多；反复感染，促使血浆免疫球蛋白增多，导致分子间相互牵引作用增强，红细胞之间聚集性增强，使血液粘度和血浆比粘度增高；此外，由于缺氧、酸中毒抑制红细胞三磷酸腺苷生成，红细胞内粘度升高，致红细胞变形性降低，从而加重血液高粘状态，其血液流变学具有“浓”“粘”“聚”的特点，易造成微血栓形成，导致微循环障碍。因此治疗上需消除这种病理状态，并有效地降低血液粘度，增加血液流动性的血液流变学疗法，是非常有效的治疗措施。我们采用川芎嗪治疗肺心病急性加重期患者，结果有效地降低血液粘度和改善心肺功能及减轻临床症状。
, http://www.100md.com
川芎嗪是传统中药川芎的有效成份。现代药理学证明，该药具有活血化瘀的功效，能疏通血脉，抑制红细胞及血小板聚集，降低红细胞压积，降低血液粘度，改善血液流变性，增加红细胞变形能力。本药可以松驰血管平滑肌，扩张肺心血管，使血流量增加，改善微循环，降低肺动脉高压，改善心功能。对支气管平滑肌有解痉作用，有效的改善肺泡通气量。因此本文提示，在常规综合治疗基础上，加用本药治疗肺心病急性加重期患者可明显改善血液高粘度状态，并且疗效显著，无任何毒付作用。■
参考文献：
[1]朱继先，朱云河编著.慢性阻塞性肺病呼吸衰竭.人民卫生出版社
[2]李伏娥.慢性肺心病血液流变学变化及降血粘治疗观察.当代医师杂志，1997，2(8)：42
[3]裘锡育等.藻酸双酯钠对慢性肺心病急性加重期血液流变学的影响.中级医刊，1995，30(12)：8
[4]邹清等.肝素钙治疗肺心病急性加重期30例.中国危重病急救医学，1997，9(12)增刊：54
[5]王克定等.川芎嗪治疗肺心病急性加重期42例.临床蔡萃，1995，10(8)：369
收稿日期：1999-12-11, http://www.100md.com