脑血栓形成患者血液流变性的改变与输血
作者：宿兰 廉维 陈莉 丁雁
单位：成都市血液中心成都610041
关键词：
中国血液变学杂志000218 中图法分类号 R743.32
脑血栓形成是严重威胁中老年人健康和长寿的常见病，其发病率占中老年人神经科各类疾病的首位。脑血栓形成与血液的高粘滞状态有密切关系，通常存在全血粘度增高，红细胞聚集性增高，红细胞变形能力降低或高血脂等。从血液流变性角度分析本病患者的病理生理特点。并对其输血问题进行探讨，是脂导临床工作的科学依据之一。为此，本文总结了31例脑血栓形成患者血流变学的检测结果，并以12例健康者相对照，同时对此类疾病患者如需输血时进行了生理上的探讨。现将结果报告如下：
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 病例资料 31例患者均为脑血栓形成病人经头颅CT确诊为脑血栓。其中男28例，女3例，患者年龄在47-74岁，平均年龄59岁。同期选择年龄48—64岁，平均年龄57岁的健康体检者作为对照。
1.2 检测方法 采用北京中勤世帝科学仪器公司生产的Viscometer R20型锥板式血液粘度计作粘度检测。血液标本采自肘静脉，3.0ml肝素抗凝 ，在3小时内完成各项血液流变学指标测定，用t检验作统计学处理。
2 结果
31例脑血栓形成患者血液流变性指标检测结果见附表
脑血栓形成组与健康组检测结果比较 (
±s) 项目
健康组(n=57)
, 百拇医药
脑血检形成组(n=31)
P值
全血高切粘度(mPa.s)
6.14±0.48
7.47±1.26
<0.01
全血低切粘度(mPa.s)
8.45±1.26
10.21±1.42
<0.01
血浆比粘度(mPa.s)
1.62±0.22
, 百拇医药
2.19±0.44
<0.01
血 沉(mm/h)
15.08±7.28
27.89±12.00
<0.01
血沉方程K
57.87±18.12
103.17±39.86
<0.01
全血还原粘度
16.38±3.61
, 百拇医药
21.29±4.29
<0.01
红细胞压积(%)
44.06±1612
46.22±6.82
<0.01
红细胞刚性指数
6.47±1.60
5.88±1.99
>0.05
甘油三酯(mmd/L)
1.06±0.39
, http://www.100md.com
1.96±1.55
>0.05
血清总胆固醇(mm0l/L)
4.61±0.76
4.81±1.24
>0.05
3 讨论
血液流变学指标异常，是脑血栓形成发病的重要危险因素之一。患者患病前虽无明显临床症状，但临床观察均有血液流变性异常改变。血液流变性的异常会引起红细胞变形能力下降，通过毛细血管时容易堵塞或破坏，导致机体血液循环障碍。其中尤以全血粘度为重要因素。目前的研究多数认为血液粘度增高是引直脑血栓形成的重要原因。此类病人若需输血时将面临一定的困难，因本身血液粘度增高，红细胞变形能力下降，聚集性增加，红细胞压积增高，再输入全血更会造成上述现象的加剧，因此对本病患者的输血应当十分慎重。本文31例脑血栓形成患者的血液流变学指标检查发现全血高切低切粘度，血浆粘度和全血还原粘度，血沉方程K值，红细胞压积均明显增高(P<0.01)。说明红细胞聚集明显增强是引起脑血栓形成的一个重要因素。患者在检测前一般都已经过治疗。如果排除此因素，各项指标的增高可能会更明显，本文红细胞刚性指数，甘油三酯、血清胆固醇差异不显著(P>0.05)。
, http://www.100md.com
总之，通过血液流变学的检测，对脑血栓形成病人的动态观察，指导临床输血、治疗及用药和判断预后都有重要的意义。故临床采用静滴低分子右旋糖酐、丹参、蝮蛇抗栓酶等药物防治脑血栓形成，降低血浆粘度及血小板的聚集性，改善微循环，增强血液的流动性以达到预防、治疗脑血栓形成的目的。若病人确需输血，最好采用相应措施降低血液粘度，达到有效的治疗，以免脑血栓形成。
参考文献
[1]王新德.各类脑血管病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，2191)：60
[2]张延杰.脑血管疾病血液流变学研究.中华内科杂志，1988，22：465
[3]方德仁.血液流变性改变与缺血中风发病机理探讨.中国血液流变学杂志，1996，6(4)：82
(2000年3月20日收稿), 百拇医药
单位：成都市血液中心成都610041
关键词：
中国血液变学杂志000218 中图法分类号 R743.32
脑血栓形成是严重威胁中老年人健康和长寿的常见病，其发病率占中老年人神经科各类疾病的首位。脑血栓形成与血液的高粘滞状态有密切关系，通常存在全血粘度增高，红细胞聚集性增高，红细胞变形能力降低或高血脂等。从血液流变性角度分析本病患者的病理生理特点。并对其输血问题进行探讨，是脂导临床工作的科学依据之一。为此，本文总结了31例脑血栓形成患者血流变学的检测结果，并以12例健康者相对照，同时对此类疾病患者如需输血时进行了生理上的探讨。现将结果报告如下：
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 病例资料 31例患者均为脑血栓形成病人经头颅CT确诊为脑血栓。其中男28例，女3例，患者年龄在47-74岁，平均年龄59岁。同期选择年龄48—64岁，平均年龄57岁的健康体检者作为对照。
1.2 检测方法 采用北京中勤世帝科学仪器公司生产的Viscometer R20型锥板式血液粘度计作粘度检测。血液标本采自肘静脉，3.0ml肝素抗凝 ，在3小时内完成各项血液流变学指标测定，用t检验作统计学处理。
2 结果
31例脑血栓形成患者血液流变性指标检测结果见附表
脑血栓形成组与健康组检测结果比较 (
±s) 项目健康组(n=57)
, 百拇医药
脑血检形成组(n=31)
P值
全血高切粘度(mPa.s)
6.14±0.48
7.47±1.26
<0.01
全血低切粘度(mPa.s)
8.45±1.26
10.21±1.42
<0.01
血浆比粘度(mPa.s)
1.62±0.22
, 百拇医药
2.19±0.44
<0.01
血 沉(mm/h)
15.08±7.28
27.89±12.00
<0.01
血沉方程K
57.87±18.12
103.17±39.86
<0.01
全血还原粘度
16.38±3.61
, 百拇医药
21.29±4.29
<0.01
红细胞压积(%)
44.06±1612
46.22±6.82
<0.01
红细胞刚性指数
6.47±1.60
5.88±1.99
>0.05
甘油三酯(mmd/L)
1.06±0.39
, http://www.100md.com
1.96±1.55
>0.05
血清总胆固醇(mm0l/L)
4.61±0.76
4.81±1.24
>0.05
3 讨论
血液流变学指标异常，是脑血栓形成发病的重要危险因素之一。患者患病前虽无明显临床症状，但临床观察均有血液流变性异常改变。血液流变性的异常会引起红细胞变形能力下降，通过毛细血管时容易堵塞或破坏，导致机体血液循环障碍。其中尤以全血粘度为重要因素。目前的研究多数认为血液粘度增高是引直脑血栓形成的重要原因。此类病人若需输血时将面临一定的困难，因本身血液粘度增高，红细胞变形能力下降，聚集性增加，红细胞压积增高，再输入全血更会造成上述现象的加剧，因此对本病患者的输血应当十分慎重。本文31例脑血栓形成患者的血液流变学指标检查发现全血高切低切粘度，血浆粘度和全血还原粘度，血沉方程K值，红细胞压积均明显增高(P<0.01)。说明红细胞聚集明显增强是引起脑血栓形成的一个重要因素。患者在检测前一般都已经过治疗。如果排除此因素，各项指标的增高可能会更明显，本文红细胞刚性指数，甘油三酯、血清胆固醇差异不显著(P>0.05)。
, http://www.100md.com
总之，通过血液流变学的检测，对脑血栓形成病人的动态观察，指导临床输血、治疗及用药和判断预后都有重要的意义。故临床采用静滴低分子右旋糖酐、丹参、蝮蛇抗栓酶等药物防治脑血栓形成，降低血浆粘度及血小板的聚集性，改善微循环，增强血液的流动性以达到预防、治疗脑血栓形成的目的。若病人确需输血，最好采用相应措施降低血液粘度，达到有效的治疗，以免脑血栓形成。
参考文献
[1]王新德.各类脑血管病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，2191)：60
[2]张延杰.脑血管疾病血液流变学研究.中华内科杂志，1988，22：465
[3]方德仁.血液流变性改变与缺血中风发病机理探讨.中国血液流变学杂志，1996，6(4)：82
(2000年3月20日收稿), 百拇医药