空气净化对老年2型糖尿病患者血液流变性的改善作用
作者：汪涛 程薇莉 柳士秀
单位：济南军区青岛第一疗养院三科 山东青岛市266071
关键词：空气净化；血液流变学；老年人；2型糖尿病
中国血液流变学杂志000315 摘 要 目的：探讨空气净化对老年2型糖尿病患者血液流变性的改善。方法：将老年2型糖尿病疗养员随机分为空气净化组和对照组。空气净化组疗养室进行24小时空气净化，对照组住普通病房。入院时和1个月后进行血液流变学指标、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素检查并与净化前对比。结果：空气净化1个月后，患者的临床症状疗效为91.7%，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有下降，胰岛素水平增加，低切变率下全血粘度、高切变率下全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳 时间、红细胞压积、纤维蛋白原等指标与净化前比较均显著下降。结论：对老年2型糖尿病患者行空气净化治疗，能显著改善其血液流变性。
, 百拇医药
中图分类号 R587.1
EFFECTS OF AIR CLEANING ON HEMORHEOLOGY IN
ELDERLY PATIENTS WITH TYPE-2 DIABETES
Wang Tao,Cheng Weili,Liu Shixiu
(Qingdao № 1 sanatorium of Jinan military area of PLA.Shandong Qingdao,266071)
Abstract Objective The aim of the study was to assess the effects if air cleaning on hemorheology of elderly patients with type-2 diabeitey.Methods:The air of houseroom Lived in by 24 patients with elderly type-2 diabetes were cleaned for 24h one day,and the hemorheological indexes testedafter 1 month.Results:The effects of clinical symptom was increased for 91.7%.The hemorheological indexes were all markedly decreased.Conclusion:the therapy of air cleaning can markedly improve the hemorheology of elderly patients with elderly type-2 diabetes.
, 百拇医药
Keywords air cleaning elderly diabetes hemorheology
MKJ型系列空气洁净器能对空气进行有效的除尘、消毒并释放出大量的负离子，改善疗养室内的微小气候，有益于疗养员的康复[1]。我们于1999年10月以来对在我院疗养的老年2型糖尿病患者病室进行了空气净化，并检测其血液流变学指标，以观察疗效。
1 材料和方法
1.1 对象 选在我院疗养的老年2型糖尿病患者共43例，随机分为两组。实验组24例，男性21例，女性3例；年龄60～78岁，平均71岁。对照组19例，男性17例，女性2例；年龄60～81岁，平均72岁。所有患者均符合1997年NDDG/WHO诊断标准。
1.2 方法 实验组患者居住在由上海今是空气净化设备公司提供的MKJ-800型空气洁净器进行每日24h空气净化的疗养室内(体积为51m3)。对照组患者住普通病房不进行空气净化。两组分别于净化前(入院时)、净化(住院)后1个月检查血液流变学指标、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素和临床疗效观察。疗效判定按总后卫生部制定的《临床疾病诊断治愈好转标准)。血液流变学检测指标为低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度、血沉、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、红细胞压积、纤维蛋白原；以葡萄糖-氧化酶(GOP-POD)法测定空腹血糖、餐后2h血糖；亲和色谱层析法测定糖化血红蛋白；放射免疫法测定胰岛素。对照组患者不进行空气净化，分别于入院1月前后检测上述指标。并对两组患者的血液流变学指标、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、临床症状进行观察对比。除继续服用原有降血糖药物外，停用其他抗心肌缺血、抑制血小板聚集或对血液流变学有影响的药物。
, 百拇医药
1.3 统计学处理 数据以
±s表示，采用t检验、x2检验。
2 结 果
2.1 两组患者在年龄、性别、体重指数、用药情况、病程、血糖数值等方面均无显著性差异(P>0.05)。
2.2 对降低血糖的疗效和血液流变学的改善率：实验组空气净化后临床症状的疗效为91.7%，对照组的疗效为52.6%，二组比较有非常显著的差异(P<0.01)。实验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素与对照组比较均有非常显著的差异(P<0.01)见表1。血液流变指标的改善率见表2。
2.3 血液流变指标的变化 两组入院时各项血液流变学指标均无显著差异；入院1个月后对照组血液流变学指标与入院时比较无显著差异，但净化1个月后除血沉外，其他血液流变学指标均示明显改善(见表3)。
, 百拇医药
表1 两组患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平的变化 项 日
空气净化组(n=24)
对照组(n＝19)
入院时
入院1月后
入院时
入院1月后
空腹血糖(mmol/L)
餐后2h血糖(mmol/L)
糖化血红蛋白(%)
胰岛素(mU/L)
, 百拇医药
4.9±0.41
10.7±1.73
7.8±0.4
6.1±1.1
3.9±0.43**
6.9±1.34**
6.8±0.3**
8.2±1.3**
4.8±0.45
9.8±1.82
7.6±0.4
, 百拇医药
6.2±0.9
4.6±0.42＃
9.1±1.76＃
7.8±0.4＃
6.3±1.0＃
注：**为与入院时比较P<0.01;＃为与空气净化组比较P<0.01。表2 两组2型糖尿病患者血液流变学各项指标的改善率(%) 项 目
实验组(n=24)
对照组(n=19)
P值
低切变率下全血黏度
, http://www.100md.com
高切变率下全血黏度
血浆比黏度
红细胞聚集指数
红细胞压积
红细胞电泳时间
血沉
纤维蛋白原
91.7(22/24)
91.7(22/24)
83.3(29/24)
70.8(17/24)
66.7(16/24)
, 百拇医药
66.7(16/24)
12.5(3/24)
66.7(16/24)
47.3(9/19)
52.6(10/19)
42.1(8/19)
47.3(9/19)
42.1(8/19)
52.6(10/19)
15.8(3/19)
42.1(8/19)
, http://www.100md.com
<0.01
<0.01
<0.01
<0.05
<0.05
<0.05
>0.05
<0.05
表3 两组2型糖尿病患者血液流变学的变化(±s) 项 日
空气净化组(n=24)
对照组(n＝19)
, http://www.100md.com
入院时
入院1月后
入院时
入院1月后
低切变率下全血黏度(mPa.s)
高切变率下全血黏度(mPa.s)
血浆比黏度(mPa.s)
红细胞聚集指数
红细胞压积(%)
红细胞电泳时间(s)
血沉(mm/h)
纤维蛋白原(g/L)
, http://www.100md.com
8.99±1.75
6.79±1.25
1.91±0.07
1.59±0.15
48.37±5.45
23.84±2.63
15.71±11.6
2.98±0.31
6.41±1.42**
5.12±0.96**
1.72±0.05**
, 百拇医药
1.39±0.11*
41.29±5.12*
19.02±1.78*
13.98±10.93
2.63±0.23*
8.68±1.81
6.56±1.32
1.90±0.11
1.57±0.15
47.21±5.54
, 百拇医药 24.262.38
15.24±11.98
2.89±0.32
8.32±1.78＃＃
6.23±1.09＃＃
1.85±0.08＃＃
1.52±0.13＃
46.43±5.35＃
23.78±2.31＃
14.84±10.39
, 百拇医药
2.81±0.28＃
注：**为与净化前比较P<0.01,*为P<0.05。＃＃为与实验组比较P<0.01,#为P<0.05。
3 讨 论
老年2型糖尿病患者常伴有全身小动脉 硬化，其血管舒缩能力降低，因而血液黏度成为影响动脉血液的重要因素之一。血液黏度增加会导致冠脉血流量减少和外周阻力增加。已有的研究表明微循环的异常程度与2型糖尿病病变发作的时间及程度呈正相关[2]。因此，降低血液黏度是减少2型糖尿病患者靶器官损害的重要措施之一。MKJ-800型空气洁净器通过静电吸附，能有效地清除空气中的尘埃、烟雾、病毒和细菌，洁净空气量可达到280m3/h，营造一个1万级洁净度的空气环境，从而改善机体的肺通气、换气功能，提高气体交换和摄氧、供氧能力，改善血液黏度，改善微循环。另外，该空气洁净器还能释放出大量的负离子，改善机体组织的代谢能力和血液循环，提高免疫力[1]。本研究表明，空气净化后患者低变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度有显著的下降，与净化前比较有非常显著的差异(P<0.01)；红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、红细胞压积、纤维蛋白原等指标与净化前比较亦有显著的差异(P<0.05)。老年2型糖尿病患者临床症状、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平的改善与血液流变性的改变是一致的。说明空气净化有明显的改善血液流变性的作用，表明通过空气净化可以减少糖尿病患者血管并发症的发生，改善其胰岛素敏感性。从本文结果分析，作者认为空气净化对老年2型糖尿病患者血液流变性的改善作用可能自以下几条途径。一是可使血浆纤维蛋白元浓度降低，由此导致血浆粘度、红细胞聚集性降低，从而提高血液在大血管内的流动性；二是可降低红细胞压积并由此导致高切与低切全血表观黏度降低，改善机体循环功能；三是使红细胞膜磷脂分子构象改变，提高红细胞的变形性，并由此提高血液在微血管内的流动性；四是增加红细胞对氧的亲和能力或血液对氧的释放能力[3，4]； 五是通过负离子提高了机体的免疫力，减少了对微血管的损害[1]。空气净化安全、方便，更适合于年大体弱、活动不便的老年2型糖尿病患者的长期治疗，且无禁忌，值得进一步临床推广。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，何升良，申屠杭，彭盛蕃，等.七种室内空气净化器的净化效果监测.浙江预防医学，1997；9(1)：32～33
2，郑靖，王进平，邸玉香，等.100例糖尿病患者血液流变学变化及分析.中国血液流变学杂志，1998，8(2)：76
3，何作云，尹翠云，丁秋华.人体血液流变学特征正常范围及其机理的初探.中国血液流变学杂志，1992，2(1)：4
4，杨继庆，张建保，王跃民，等.血管内激光照射对犬急性心肌缺血区血液流变学的影响.心功能杂志，1999；11(4)：228
(2000年7月4日收稿), 百拇医药
单位：济南军区青岛第一疗养院三科 山东青岛市266071
关键词：空气净化；血液流变学；老年人；2型糖尿病
中国血液流变学杂志000315 摘 要 目的：探讨空气净化对老年2型糖尿病患者血液流变性的改善。方法：将老年2型糖尿病疗养员随机分为空气净化组和对照组。空气净化组疗养室进行24小时空气净化，对照组住普通病房。入院时和1个月后进行血液流变学指标、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素检查并与净化前对比。结果：空气净化1个月后，患者的临床症状疗效为91.7%，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有下降，胰岛素水平增加，低切变率下全血粘度、高切变率下全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳 时间、红细胞压积、纤维蛋白原等指标与净化前比较均显著下降。结论：对老年2型糖尿病患者行空气净化治疗，能显著改善其血液流变性。
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中图分类号 R587.1
EFFECTS OF AIR CLEANING ON HEMORHEOLOGY IN
ELDERLY PATIENTS WITH TYPE-2 DIABETES
Wang Tao,Cheng Weili,Liu Shixiu
(Qingdao № 1 sanatorium of Jinan military area of PLA.Shandong Qingdao,266071)
Abstract Objective The aim of the study was to assess the effects if air cleaning on hemorheology of elderly patients with type-2 diabeitey.Methods:The air of houseroom Lived in by 24 patients with elderly type-2 diabetes were cleaned for 24h one day,and the hemorheological indexes testedafter 1 month.Results:The effects of clinical symptom was increased for 91.7%.The hemorheological indexes were all markedly decreased.Conclusion:the therapy of air cleaning can markedly improve the hemorheology of elderly patients with elderly type-2 diabetes.
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Keywords air cleaning elderly diabetes hemorheology
MKJ型系列空气洁净器能对空气进行有效的除尘、消毒并释放出大量的负离子，改善疗养室内的微小气候，有益于疗养员的康复[1]。我们于1999年10月以来对在我院疗养的老年2型糖尿病患者病室进行了空气净化，并检测其血液流变学指标，以观察疗效。
1 材料和方法
1.1 对象 选在我院疗养的老年2型糖尿病患者共43例，随机分为两组。实验组24例，男性21例，女性3例；年龄60～78岁，平均71岁。对照组19例，男性17例，女性2例；年龄60～81岁，平均72岁。所有患者均符合1997年NDDG/WHO诊断标准。
1.2 方法 实验组患者居住在由上海今是空气净化设备公司提供的MKJ-800型空气洁净器进行每日24h空气净化的疗养室内(体积为51m3)。对照组患者住普通病房不进行空气净化。两组分别于净化前(入院时)、净化(住院)后1个月检查血液流变学指标、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素和临床疗效观察。疗效判定按总后卫生部制定的《临床疾病诊断治愈好转标准)。血液流变学检测指标为低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度、血沉、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、红细胞压积、纤维蛋白原；以葡萄糖-氧化酶(GOP-POD)法测定空腹血糖、餐后2h血糖；亲和色谱层析法测定糖化血红蛋白；放射免疫法测定胰岛素。对照组患者不进行空气净化，分别于入院1月前后检测上述指标。并对两组患者的血液流变学指标、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、临床症状进行观察对比。除继续服用原有降血糖药物外，停用其他抗心肌缺血、抑制血小板聚集或对血液流变学有影响的药物。
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1.3 统计学处理 数据以
±s表示，采用t检验、x2检验。2 结 果
2.1 两组患者在年龄、性别、体重指数、用药情况、病程、血糖数值等方面均无显著性差异(P>0.05)。
2.2 对降低血糖的疗效和血液流变学的改善率：实验组空气净化后临床症状的疗效为91.7%，对照组的疗效为52.6%，二组比较有非常显著的差异(P<0.01)。实验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素与对照组比较均有非常显著的差异(P<0.01)见表1。血液流变指标的改善率见表2。
2.3 血液流变指标的变化 两组入院时各项血液流变学指标均无显著差异；入院1个月后对照组血液流变学指标与入院时比较无显著差异，但净化1个月后除血沉外，其他血液流变学指标均示明显改善(见表3)。
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表1 两组患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平的变化 项 日
空气净化组(n=24)
对照组(n＝19)
入院时
入院1月后
入院时
入院1月后
空腹血糖(mmol/L)
餐后2h血糖(mmol/L)
糖化血红蛋白(%)
胰岛素(mU/L)
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4.9±0.41
10.7±1.73
7.8±0.4
6.1±1.1
3.9±0.43**
6.9±1.34**
6.8±0.3**
8.2±1.3**
4.8±0.45
9.8±1.82
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6.2±0.9
4.6±0.42＃
9.1±1.76＃
7.8±0.4＃
6.3±1.0＃
注：**为与入院时比较P<0.01;＃为与空气净化组比较P<0.01。表2 两组2型糖尿病患者血液流变学各项指标的改善率(%) 项 目
实验组(n=24)
对照组(n=19)
P值
低切变率下全血黏度
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高切变率下全血黏度
血浆比黏度
红细胞聚集指数
红细胞压积
红细胞电泳时间
血沉
纤维蛋白原
91.7(22/24)
91.7(22/24)
83.3(29/24)
70.8(17/24)
66.7(16/24)
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66.7(16/24)
12.5(3/24)
66.7(16/24)
47.3(9/19)
52.6(10/19)
42.1(8/19)
47.3(9/19)
42.1(8/19)
52.6(10/19)
15.8(3/19)
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<0.05
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表3 两组2型糖尿病患者血液流变学的变化(
±s) 项 日空气净化组(n=24)
对照组(n＝19)
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入院时
入院1月后
入院时
入院1月后
低切变率下全血黏度(mPa.s)
高切变率下全血黏度(mPa.s)
血浆比黏度(mPa.s)
红细胞聚集指数
红细胞压积(%)
红细胞电泳时间(s)
血沉(mm/h)
纤维蛋白原(g/L)
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8.99±1.75
6.79±1.25
1.91±0.07
1.59±0.15
48.37±5.45
23.84±2.63
15.71±11.6
2.98±0.31
6.41±1.42**
5.12±0.96**
1.72±0.05**
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1.39±0.11*
41.29±5.12*
19.02±1.78*
13.98±10.93
2.63±0.23*
8.68±1.81
6.56±1.32
1.90±0.11
1.57±0.15
47.21±5.54
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15.24±11.98
2.89±0.32
8.32±1.78＃＃
6.23±1.09＃＃
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1.52±0.13＃
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14.84±10.39
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注：**为与净化前比较P<0.01,*为P<0.05。＃＃为与实验组比较P<0.01,#为P<0.05。
3 讨 论
老年2型糖尿病患者常伴有全身小动脉 硬化，其血管舒缩能力降低，因而血液黏度成为影响动脉血液的重要因素之一。血液黏度增加会导致冠脉血流量减少和外周阻力增加。已有的研究表明微循环的异常程度与2型糖尿病病变发作的时间及程度呈正相关[2]。因此，降低血液黏度是减少2型糖尿病患者靶器官损害的重要措施之一。MKJ-800型空气洁净器通过静电吸附，能有效地清除空气中的尘埃、烟雾、病毒和细菌，洁净空气量可达到280m3/h，营造一个1万级洁净度的空气环境，从而改善机体的肺通气、换气功能，提高气体交换和摄氧、供氧能力，改善血液黏度，改善微循环。另外，该空气洁净器还能释放出大量的负离子，改善机体组织的代谢能力和血液循环，提高免疫力[1]。本研究表明，空气净化后患者低变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度有显著的下降，与净化前比较有非常显著的差异(P<0.01)；红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、红细胞压积、纤维蛋白原等指标与净化前比较亦有显著的差异(P<0.05)。老年2型糖尿病患者临床症状、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平的改善与血液流变性的改变是一致的。说明空气净化有明显的改善血液流变性的作用，表明通过空气净化可以减少糖尿病患者血管并发症的发生，改善其胰岛素敏感性。从本文结果分析，作者认为空气净化对老年2型糖尿病患者血液流变性的改善作用可能自以下几条途径。一是可使血浆纤维蛋白元浓度降低，由此导致血浆粘度、红细胞聚集性降低，从而提高血液在大血管内的流动性；二是可降低红细胞压积并由此导致高切与低切全血表观黏度降低，改善机体循环功能；三是使红细胞膜磷脂分子构象改变，提高红细胞的变形性，并由此提高血液在微血管内的流动性；四是增加红细胞对氧的亲和能力或血液对氧的释放能力[3，4]； 五是通过负离子提高了机体的免疫力，减少了对微血管的损害[1]。空气净化安全、方便，更适合于年大体弱、活动不便的老年2型糖尿病患者的长期治疗，且无禁忌，值得进一步临床推广。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，何升良，申屠杭，彭盛蕃，等.七种室内空气净化器的净化效果监测.浙江预防医学，1997；9(1)：32～33
2，郑靖，王进平，邸玉香，等.100例糖尿病患者血液流变学变化及分析.中国血液流变学杂志，1998，8(2)：76
3，何作云，尹翠云，丁秋华.人体血液流变学特征正常范围及其机理的初探.中国血液流变学杂志，1992，2(1)：4
4，杨继庆，张建保，王跃民，等.血管内激光照射对犬急性心肌缺血区血液流变学的影响.心功能杂志，1999；11(4)：228
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