安体舒通速尿联合治疗肝硬化腹水20例
作者：孟昭岭 胡克东 牛玉芝
单位：孟昭岭 胡克东 牛玉芝 黑龙江省医学会附属医院
关键词：
黑龙江医学9907104 我院自1996-06～1998-06在临床中使用安体舒通、速尿联合治疗肝硬化腹水20例，取得了满意疗效。现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
20例均确诊为肝炎后肝硬化，其中，男13例，女7例。年龄1～66岁，腹水持续时间1～12个月，均为中到大量腹水，此前曾接受过不同方法治疗，疗效不佳。
1.2 治疗方法
根据患者腹水病情轻重不同，给予安体舒通120～200mg/d，分2次口服；另加速尿20～50mg/d,分2次口服，前后两药的剂量宜掌握在4～5：1左右，疗程15～30d。对于反复、顽固性病例继续给予间断或持续服药。
1.3 疗效判定
治愈：侧卧位B超腹水暗区最大深度≤2.0cm。好转：腹水渗出速度明显减缓。
2 结果
治愈19例，好转1例。其中10例经随访出现反复，继续给予间断或持续用药2个月～12个月以上不等。尤其好转1例系大量顽固性腹水，过去曾在多家医院采用过多种方法治疗，效果不佳，并出现脐疝，需7～10d放腹水1次，经用该法后，腹水渗出明显减缓，现只需2个月放腹水1次，已持续服药18个月。所有病例用药过程中均未出现电解质紊乱、肾功能异常。
3 体会
原来对肝硬化腹水的治疗采用限盐、多种利尿剂、中药以及放腹水等方法，带来了许多不良后果。近年来，采用大剂量安体舒通治疗，取得了满意的疗效，但我们发现对于顽固性腹水，长期大量使用安体舒通，部分病人仍然出现嗜睡、胃肠道症状以及性激素样副作用，并且出现耐受，疗效下降。我们尝试减小安体舒通用量，加用小剂量速尿，口服后1～3d出现利尿作用，5d达高峰，既使停药后，作用仍可持续数天，而且安全无副作用。速尿具有利尿作用准确以及增加肾脏血流量等特点，与安体舒通的作用部位和作用机制不同，合用可起到协同作用，延缓病人对利尿剂耐受性的产生，且可互相纠正对血钾的不良反应。病人腹水迅速消退，腹胀减轻，饮食增加，电解质得以补充。在用药过程中，我们还发现，肝硬化病人血清白蛋白>3.0g/dl用药效果较好，而<3.0g/dl的用药效果稍差。对其他癌性胸腹水也有较好的疗效。
(收稿日期：1999-05-31), 百拇医药
单位：孟昭岭 胡克东 牛玉芝 黑龙江省医学会附属医院
关键词：
黑龙江医学9907104 我院自1996-06～1998-06在临床中使用安体舒通、速尿联合治疗肝硬化腹水20例，取得了满意疗效。现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
20例均确诊为肝炎后肝硬化，其中，男13例，女7例。年龄1～66岁，腹水持续时间1～12个月，均为中到大量腹水，此前曾接受过不同方法治疗，疗效不佳。
1.2 治疗方法
根据患者腹水病情轻重不同，给予安体舒通120～200mg/d，分2次口服；另加速尿20～50mg/d,分2次口服，前后两药的剂量宜掌握在4～5：1左右，疗程15～30d。对于反复、顽固性病例继续给予间断或持续服药。
1.3 疗效判定
治愈：侧卧位B超腹水暗区最大深度≤2.0cm。好转：腹水渗出速度明显减缓。
2 结果
治愈19例，好转1例。其中10例经随访出现反复，继续给予间断或持续用药2个月～12个月以上不等。尤其好转1例系大量顽固性腹水，过去曾在多家医院采用过多种方法治疗，效果不佳，并出现脐疝，需7～10d放腹水1次，经用该法后，腹水渗出明显减缓，现只需2个月放腹水1次，已持续服药18个月。所有病例用药过程中均未出现电解质紊乱、肾功能异常。
3 体会
原来对肝硬化腹水的治疗采用限盐、多种利尿剂、中药以及放腹水等方法，带来了许多不良后果。近年来，采用大剂量安体舒通治疗，取得了满意的疗效，但我们发现对于顽固性腹水，长期大量使用安体舒通，部分病人仍然出现嗜睡、胃肠道症状以及性激素样副作用，并且出现耐受，疗效下降。我们尝试减小安体舒通用量，加用小剂量速尿，口服后1～3d出现利尿作用，5d达高峰，既使停药后，作用仍可持续数天，而且安全无副作用。速尿具有利尿作用准确以及增加肾脏血流量等特点，与安体舒通的作用部位和作用机制不同，合用可起到协同作用，延缓病人对利尿剂耐受性的产生，且可互相纠正对血钾的不良反应。病人腹水迅速消退，腹胀减轻，饮食增加，电解质得以补充。在用药过程中，我们还发现，肝硬化病人血清白蛋白>3.0g/dl用药效果较好，而<3.0g/dl的用药效果稍差。对其他癌性胸腹水也有较好的疗效。
(收稿日期：1999-05-31), 百拇医药