光量子对脑梗塞患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性及变形性的影响*
作者：李智文 许国英 卓孝福△ 吴秀丽
单位：福建医科大学附属第一医院神经科(福州 350005)
关键词：
紫外线照射血液疗法 紫外线照射血液疗法，又称光量子血液疗法，在临床上已应用多年，对脑梗塞疗效显著，但其作用机制至今尚未清楚。紫外线照射血液与体内血液混合后，引起血细胞膜表面的亚微层蛋白多糖复合体(glycocalyx)脱离细胞膜，影响膜结构和功能。红细胞膜Na+-K+-ATP酶是膜上固有一种糖蛋白，其活性与红细胞变形性有关，红细胞变形性是血液流变学行为构成因素之一。血液流变学异常在脑梗塞中的作用，已为大多数学者所公认。作者以光量子充氧自血治疗脑梗塞，观察光量子对患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性及变形性的影响，从红细胞的角度来探讨其作用机理。
, 百拇医药
对象与方法
一、对象：
1.病人组：35例急性脑梗塞患者均按《第二次全国脑血管病会议诊断标准》诊断，并经颅脑CT扫描确诊。男20例，女15例。年龄45～70岁，平均58.5岁。随机分为A组和B组，两组患者年龄、性别和病情严重程度组间对照经χ2检验或t检验差异均无显著(P>0.05)，具有可比性。
2.健康对照组：选择相应年龄25名作健康对照组，系检体为正常。均排除心脑血管疾病，无高血压和高脂血症。
二、方法：
1.治疗方法：A组用常规药物治疗，即低分子右旋糖酐500 mL，胞二磷胆碱0.5 g和丹参16 g每日静滴1次，10 d为1疗程。B组除常规药物外，隔日回输紫外线照射充氧自血3～4 mL/kg，5次为1疗程。
, 百拇医药
2.测定方法：患者住院治疗前和第二个疗程结束后抽取静脉血，健康对照组25名均在早晨空腹抽取静脉血送检。红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性参照Hanhan等(Arch Biochem Biophys， 1978, 187:170)法检测。溶血液的血红蛋白采用HICN法，无机磷用钼酸法测定。酶活性用每克血红蛋白，单位时间内，酶催化ATP释放无机磷，即以μmolPi.gHb-1.h-1表示。红细胞变形性用变形指数(deformability index, DI)表示。变形指数用国产CQ-1型核孔滤膜红细胞变形性测定仪测定。
3.统计方法：用t检验判断检测两组间差异的显著性。
结果
, 百拇医药 (一)对照组和病人组红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形指数：脑梗塞患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形指数明显低于健康对照组，见表1。
(二)光量子对患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形性影响：两组患者治疗前和两个疗程后红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形性改变见表2。
表1 两组红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形指数
Tab 1 Level of erythrocyte membrane Na+-K+-ATPase activity and deformability index in two groups (x±s)
, 百拇医药
Group
n
Na+-K+-ATPase activity
DI
Normal contro
l25
8.28±0.31
1.587±0.652
Corebral infarction
35
4.43±2.31**
, 百拇医药
1.213±0.543*
*P<0.01, vs control表2 两组脑梗塞患者治疗前后红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形指数测定值
Tab 2 Level of erythrocyte membrane Na+-K+-ATPase activity and deformability index in cerebral infarction patients before and after of treatment (x±s)
Group
n
Na+-K+-ATPaes activity
, 百拇医药
DI
Before
After
Before
After
Treatment
Breatment
A
15
3.27±0.37
3.44±0.42
1.256±0.615
, 百拇医药
1.395±0.725
B
20
3.62±0.44
5.45±0.45**
1.065±0.652
1.495±0.654*
*P<0.05, **P<0.01, vs before treatment
A:Routine drug treament group; B:Routine drug plus ultraviolet irradiation blood and oxygenation treatment group
, http://www.100md.com
结果表明，光量子增强红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和升高红细胞变形性。酶活性与变形指数经直线相关分析呈显著正相关，相关系数r=0.57(P<0.01)。即酶活性越强，变形性越好。
讨论
红细胞膜Na+-K+-ATP酶，其主要功能是通过水解ATP释放能量将细胞内Na+泵出，转入红细胞外K+，维持细胞内外离子浓度和细胞内粘度的相对稳定。酶活性降低，红细胞内Na+泵出少，细胞内粘度升高，细胞变形性降低。酶活性增强，红细胞内Na+泵出多，细胞内粘度降低，红细胞变形性升高。红细胞变形性好转，红细胞流变学改善，血液粘度下降，微循环障碍改善，从而发挥治疗作用。本实验结果表明光量子对红细胞的作用，增强脑梗塞患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性、升高红细胞变形性，为光量子充氧自血治疗脑梗塞提供实验依据。ATP是红细胞膜Na+-K+-ATP酶的首要底物。酶活性启动和活动强度受细胞内ATP含量、细胞内外Na+和K+浓度等诸因素影响，光量子对红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性增强效应的机制可能多方面的，有待于深入探讨。
△ 福建医科大学检验系
* 福建省卫生厅青年科学基金资助 (92Q07)
1998年5月12日收稿，1999年元月14日修回, 百拇医药
单位：福建医科大学附属第一医院神经科(福州 350005)
关键词：
紫外线照射血液疗法 紫外线照射血液疗法，又称光量子血液疗法，在临床上已应用多年，对脑梗塞疗效显著，但其作用机制至今尚未清楚。紫外线照射血液与体内血液混合后，引起血细胞膜表面的亚微层蛋白多糖复合体(glycocalyx)脱离细胞膜，影响膜结构和功能。红细胞膜Na+-K+-ATP酶是膜上固有一种糖蛋白，其活性与红细胞变形性有关，红细胞变形性是血液流变学行为构成因素之一。血液流变学异常在脑梗塞中的作用，已为大多数学者所公认。作者以光量子充氧自血治疗脑梗塞，观察光量子对患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性及变形性的影响，从红细胞的角度来探讨其作用机理。
, 百拇医药
对象与方法
一、对象：
1.病人组：35例急性脑梗塞患者均按《第二次全国脑血管病会议诊断标准》诊断，并经颅脑CT扫描确诊。男20例，女15例。年龄45～70岁，平均58.5岁。随机分为A组和B组，两组患者年龄、性别和病情严重程度组间对照经χ2检验或t检验差异均无显著(P>0.05)，具有可比性。
2.健康对照组：选择相应年龄25名作健康对照组，系检体为正常。均排除心脑血管疾病，无高血压和高脂血症。
二、方法：
1.治疗方法：A组用常规药物治疗，即低分子右旋糖酐500 mL，胞二磷胆碱0.5 g和丹参16 g每日静滴1次，10 d为1疗程。B组除常规药物外，隔日回输紫外线照射充氧自血3～4 mL/kg，5次为1疗程。
, 百拇医药
2.测定方法：患者住院治疗前和第二个疗程结束后抽取静脉血，健康对照组25名均在早晨空腹抽取静脉血送检。红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性参照Hanhan等(Arch Biochem Biophys， 1978, 187:170)法检测。溶血液的血红蛋白采用HICN法，无机磷用钼酸法测定。酶活性用每克血红蛋白，单位时间内，酶催化ATP释放无机磷，即以μmolPi.gHb-1.h-1表示。红细胞变形性用变形指数(deformability index, DI)表示。变形指数用国产CQ-1型核孔滤膜红细胞变形性测定仪测定。
3.统计方法：用t检验判断检测两组间差异的显著性。
结果
, 百拇医药 (一)对照组和病人组红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形指数：脑梗塞患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形指数明显低于健康对照组，见表1。
(二)光量子对患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形性影响：两组患者治疗前和两个疗程后红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形性改变见表2。
表1 两组红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形指数
Tab 1 Level of erythrocyte membrane Na+-K+-ATPase activity and deformability index in two groups (x±s)
, 百拇医药
Group
n
Na+-K+-ATPase activity
DI
Normal contro
l25
8.28±0.31
1.587±0.652
Corebral infarction
35
4.43±2.31**
, 百拇医药
1.213±0.543*
*P<0.01, vs control表2 两组脑梗塞患者治疗前后红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和变形指数测定值
Tab 2 Level of erythrocyte membrane Na+-K+-ATPase activity and deformability index in cerebral infarction patients before and after of treatment (x±s)
Group
n
Na+-K+-ATPaes activity
, 百拇医药
DI
Before
After
Before
After
Treatment
Breatment
A
15
3.27±0.37
3.44±0.42
1.256±0.615
, 百拇医药
1.395±0.725
B
20
3.62±0.44
5.45±0.45**
1.065±0.652
1.495±0.654*
*P<0.05, **P<0.01, vs before treatment
A:Routine drug treament group; B:Routine drug plus ultraviolet irradiation blood and oxygenation treatment group
, http://www.100md.com
结果表明，光量子增强红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性和升高红细胞变形性。酶活性与变形指数经直线相关分析呈显著正相关，相关系数r=0.57(P<0.01)。即酶活性越强，变形性越好。
讨论
红细胞膜Na+-K+-ATP酶，其主要功能是通过水解ATP释放能量将细胞内Na+泵出，转入红细胞外K+，维持细胞内外离子浓度和细胞内粘度的相对稳定。酶活性降低，红细胞内Na+泵出少，细胞内粘度升高，细胞变形性降低。酶活性增强，红细胞内Na+泵出多，细胞内粘度降低，红细胞变形性升高。红细胞变形性好转，红细胞流变学改善，血液粘度下降，微循环障碍改善，从而发挥治疗作用。本实验结果表明光量子对红细胞的作用，增强脑梗塞患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性、升高红细胞变形性，为光量子充氧自血治疗脑梗塞提供实验依据。ATP是红细胞膜Na+-K+-ATP酶的首要底物。酶活性启动和活动强度受细胞内ATP含量、细胞内外Na+和K+浓度等诸因素影响，光量子对红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性增强效应的机制可能多方面的，有待于深入探讨。
△ 福建医科大学检验系
* 福建省卫生厅青年科学基金资助 (92Q07)
1998年5月12日收稿，1999年元月14日修回, 百拇医药