高血压患者肾蒂小动脉外膜组织学观察研究
作者：贡元 肖家诚 吴华成 杨践 朱鼎良
单位：上海第二医科大学附属瑞金医院高血压研究所，上海 200025
关键词：
中国病理生理杂志0010132
目的：在血管重塑过程中血管平滑肌细胞(VSMC)和成纤维细胞的增殖和迁移常伴随着细胞外基质成分的变化。既往的研究多以大鼠为研究对象，本文以肾切除术患者的肾蒂小动脉为研究对象，探讨高血压患者血管外膜组织学病变及胶原含量的变化。方法：取手术切除术的肾脏组织，按有无高血压病病史分为两组(高血压组6例，血压正常组7例)，用Van Gieson染色法对肾蒂小动脉外膜进行组织学观察，用免疫组化法检查Ⅰ、Ⅴ型胶原在血管外膜中的分布情况，并用Zeiss公司KS400图像处理软件和北京凯辉公司病理图文分析系统进行定量研究。结果：1.Van Gieson氏苦味酸酸性复红染色及图像处理结果(见表1)示血管组织中胶原成分主要存在于血管壁外膜；高血压患者血管组织中的胶原呈条索状渗透入血管中膜及内膜；血管组织胶原总面积/血管壁总面积比值都较正常血压组明显增加(P<0.05)；高血压组患者血管组织胶原总厚度/血管壁总厚度比值较正常血压组明显增加(P<0.05)。
表1 高血压组和正常血压Van Gieson染色组组织学差异
血管壁总面积
(μm2)
血管组织胶原总
面积/血管壁总面积
血管组织胶原总厚
度/血管壁总厚度
高血压组
0.7873±2.3381
0.4006±0.1047*
0.4234±0.0679*
正常血压组
1.5563±4.6067
0.2060±0.0675
0.2367±0.0440
*P<0.05，与正常血压组比较
2. Ⅰ、V型胶原的免疫组化染色及图像处理结果(见表2)示血管组织Ⅰ、Ⅴ型胶原成分主要存在于血管外膜；高血压患者血管组织中Ⅰ、Ⅴ型胶原呈条索状渗透入血管中膜及内膜；高血压患者血管组织Ⅰ型胶原总厚度/血管壁总厚度比值(P<0.05)和Ⅴ型胶原总厚度/血管壁总厚度比值(P<0.05)较正常血压组明显增加。
表2 免疫组化法检查Ⅰ、Ⅴ型胶原在高血压组和正常血压组小动脉外膜分布情况
Ⅰ型胶原总厚度/血管壁总厚度
Ⅴ型胶原总厚度/血管壁总厚度
高血压组
0.4398±0.0629*
0.4902±0.0722*
正常血压组
0.2534±0.0427
0.2546±0.0581
*P<0.05， 与正常血压组比较
结论：本研究直接以人体血管为研究对象，进一步证实Ⅰ、Ⅴ型胶原成分主要分布于血管外膜部分；在高血压病进展过程中Ⅰ、Ⅴ型胶原成分可呈条索状渗透到血管中膜和内膜中，且血管横切面中Ⅰ、Ⅴ型胶原厚度及所占面积较血压正常组有显著增加，造成血管管壁僵硬，顺应性降低，提示血管外膜在高血压血管重塑中的重要性。, 百拇医药
单位：上海第二医科大学附属瑞金医院高血压研究所，上海 200025
关键词：
中国病理生理杂志0010132
目的：在血管重塑过程中血管平滑肌细胞(VSMC)和成纤维细胞的增殖和迁移常伴随着细胞外基质成分的变化。既往的研究多以大鼠为研究对象，本文以肾切除术患者的肾蒂小动脉为研究对象，探讨高血压患者血管外膜组织学病变及胶原含量的变化。方法：取手术切除术的肾脏组织，按有无高血压病病史分为两组(高血压组6例，血压正常组7例)，用Van Gieson染色法对肾蒂小动脉外膜进行组织学观察，用免疫组化法检查Ⅰ、Ⅴ型胶原在血管外膜中的分布情况，并用Zeiss公司KS400图像处理软件和北京凯辉公司病理图文分析系统进行定量研究。结果：1.Van Gieson氏苦味酸酸性复红染色及图像处理结果(见表1)示血管组织中胶原成分主要存在于血管壁外膜；高血压患者血管组织中的胶原呈条索状渗透入血管中膜及内膜；血管组织胶原总面积/血管壁总面积比值都较正常血压组明显增加(P<0.05)；高血压组患者血管组织胶原总厚度/血管壁总厚度比值较正常血压组明显增加(P<0.05)。
表1 高血压组和正常血压Van Gieson染色组组织学差异
血管壁总面积
(μm2)
血管组织胶原总
面积/血管壁总面积
血管组织胶原总厚
度/血管壁总厚度
高血压组
0.7873±2.3381
0.4006±0.1047*
0.4234±0.0679*
正常血压组
1.5563±4.6067
0.2060±0.0675
0.2367±0.0440
*P<0.05，与正常血压组比较
2. Ⅰ、V型胶原的免疫组化染色及图像处理结果(见表2)示血管组织Ⅰ、Ⅴ型胶原成分主要存在于血管外膜；高血压患者血管组织中Ⅰ、Ⅴ型胶原呈条索状渗透入血管中膜及内膜；高血压患者血管组织Ⅰ型胶原总厚度/血管壁总厚度比值(P<0.05)和Ⅴ型胶原总厚度/血管壁总厚度比值(P<0.05)较正常血压组明显增加。
表2 免疫组化法检查Ⅰ、Ⅴ型胶原在高血压组和正常血压组小动脉外膜分布情况
Ⅰ型胶原总厚度/血管壁总厚度
Ⅴ型胶原总厚度/血管壁总厚度
高血压组
0.4398±0.0629*
0.4902±0.0722*
正常血压组
0.2534±0.0427
0.2546±0.0581
*P<0.05， 与正常血压组比较
结论：本研究直接以人体血管为研究对象，进一步证实Ⅰ、Ⅴ型胶原成分主要分布于血管外膜部分；在高血压病进展过程中Ⅰ、Ⅴ型胶原成分可呈条索状渗透到血管中膜和内膜中，且血管横切面中Ⅰ、Ⅴ型胶原厚度及所占面积较血压正常组有显著增加，造成血管管壁僵硬，顺应性降低，提示血管外膜在高血压血管重塑中的重要性。, 百拇医药