右心腔内气泡导致肺梗塞死亡1例
作者：姜乃琴 王婧姝
单位：110015 沈阳市辽宁省人民医院
关键词：
中国超声医学杂志990137 患者男性、62岁，因前列腺肥大行电切术，术后静脉输入抗菌素并进行加压膀胱冲洗，第4天出现心悸、气短、咳嗽、呼吸困难，第8天症状加重，并伴下肢浮肿，第12天症状明显加重，呼吸急促、口唇发绀、颈静脉怒张、心率加快达120次，双肺可闻中、小水泡音，肝大肋下2指，双下肢浮肿(
)。尿化验：RBC 15～20/Hp、WBC 5～10/HP。血清乳酸脱氢酶(LDH)1236u/L。胸片：左上肺片状不规则高密度影，右肺纹理粗乱，右肺门模糊。心电图：窦性心动过速，肢导低电位，Ⅲ导呈qr型，T波倒置，胸导T波低平。超声心动图：右心系统明显扩大，右室24mm，右房也扩大，右房室腔内可见多个气泡回声，随心动周期在右房室内活跃游动，时而融合，时而分开，直径约1～2cm大小不一(附图)，肺动脉增宽，肺动脉瓣后叶曲线收缩中期关闭，呈“W”形，心包液性暗区6～8mm，彩色多普勒示三尖瓣房侧收缩期少量五色血流束(术前2天超声心动图检查：各心腔大小正常，内无异常结构)，诊断：右心腔内游离气泡、肺高压、少量心包积液。临床诊断：肺梗塞、右心衰、前列腺肥大，切除术后，经抢救无效，于手术后第13天死亡。
附 图
讨论：肺梗塞主要由于来自静脉系统和右心的栓子，进入肺循环，造成肺动脉主干及其分支广泛栓塞，同时并发肺小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高，而引起右心扩大，导致右心衰竭。该患者右心腔内的气泡，说明肺梗塞的栓子为气体，而其气体的来源可能为手术、输液和膀胱加压冲洗等途径，应引起临床医务工作者注意。
(1998-08-14收稿), 百拇医药
单位：110015 沈阳市辽宁省人民医院
关键词：
中国超声医学杂志990137 患者男性、62岁，因前列腺肥大行电切术，术后静脉输入抗菌素并进行加压膀胱冲洗，第4天出现心悸、气短、咳嗽、呼吸困难，第8天症状加重，并伴下肢浮肿，第12天症状明显加重，呼吸急促、口唇发绀、颈静脉怒张、心率加快达120次，双肺可闻中、小水泡音，肝大肋下2指，双下肢浮肿(
)。尿化验：RBC 15～20/Hp、WBC 5～10/HP。血清乳酸脱氢酶(LDH)1236u/L。胸片：左上肺片状不规则高密度影，右肺纹理粗乱，右肺门模糊。心电图：窦性心动过速，肢导低电位，Ⅲ导呈qr型，T波倒置，胸导T波低平。超声心动图：右心系统明显扩大，右室24mm，右房也扩大，右房室腔内可见多个气泡回声，随心动周期在右房室内活跃游动，时而融合，时而分开，直径约1～2cm大小不一(附图)，肺动脉增宽，肺动脉瓣后叶曲线收缩中期关闭，呈“W”形，心包液性暗区6～8mm，彩色多普勒示三尖瓣房侧收缩期少量五色血流束(术前2天超声心动图检查：各心腔大小正常，内无异常结构)，诊断：右心腔内游离气泡、肺高压、少量心包积液。临床诊断：肺梗塞、右心衰、前列腺肥大，切除术后，经抢救无效，于手术后第13天死亡。附 图
讨论：肺梗塞主要由于来自静脉系统和右心的栓子，进入肺循环，造成肺动脉主干及其分支广泛栓塞，同时并发肺小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高，而引起右心扩大，导致右心衰竭。该患者右心腔内的气泡，说明肺梗塞的栓子为气体，而其气体的来源可能为手术、输液和膀胱加压冲洗等途径，应引起临床医务工作者注意。
(1998-08-14收稿), 百拇医药