B超诊断主动脉瓣膜撕裂1例
作者：胡启德 吴大琼 李春明
单位：646200 四川省合江县中医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志990533 患者，男性，42岁。以往身体健康，为重劳动力。于入院前2月无原因心慌、气促、乏力，活动时明显加重，双下肢轻度水肿。近十天来病加重，来院就诊。查体：体温、脉博、呼吸均正常，血压17/7kPa。无紫绀。于主动脉瓣区可闻及粗糙Ⅲ级收缩期杂音，心界扩大。无腹水征，双下肢有轻度压陷性水肿。超声心动图检查：左室长轴切面，右室流出道35mm，主动脉舒张末期内径30mm，左房舒张期内径31.7mm，主动脉瓣开放距离20.2mm，主动脉瓣膜舒张期呈双线回声改变，间距5.4mm，收缩期在左心长轴和大血管短轴切面，右冠状瓣叶回声增强，呈锯齿状蓬草样改变(图1)。LA/AO＝1.06。二尖瓣前后叶舒张期呈逆反运动，开放距离21mm。二尖瓣前叶舒张期为双峰，回声增强，增粗呈草蓬样改变。在E、A峰前显示蓬乱异常条索状反射，收缩期消失(图2)。CD段稍凹陷。左室流出道54.8mm，左室舒张末期内径77mm，左室收缩期内径54.1mm。二维超声心动图：左室长轴切面：主动脉右冠瓣舒张期线条状强回声脱入左室流出道(图3)，收缩期又返回到主动脉腔(图4)，呈梿枷样活动往返于左室流出道与主动脉腔之间。超声诊断：主动脉瓣膜撕裂。
图1 右冠状瓣叶(RCC)呈锯齿状
蓬草样改变
图2 二尖瓣前叶(AMV)
舒张期为双峰
图3 舒张期主动脉瓣膜脱入}
左室(箭头所指)
图4 收缩期，脱垂的主动脉瓣返回
至主动脉腔内
讨论：主动脉瓣膜撕裂较为少见，其病因可能由于感染性心内膜炎瓣膜破裂所致。临床很难作出诊断。超声心动图对本病有特殊表现的声像图，具有特异性诊断价值其特征主要是在左室长轴切面上显示主动脉瓣膜在舒张期脱入左室流出道，且超过主动脉瓣环附着点连线以下，收缩期又返回到主动脉腔内，呈梿枷样往返运动。M型超声心动图：心脏舒张期，二尖瓣前叶E、A峰前出现蓬乱异常回声。此异常回声为主动脉闭锁不全血液返流冲击脱垂的主动脉瓣膜所引起。
(1998-11-02收稿), 百拇医药
单位：646200 四川省合江县中医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志990533 患者，男性，42岁。以往身体健康，为重劳动力。于入院前2月无原因心慌、气促、乏力，活动时明显加重，双下肢轻度水肿。近十天来病加重，来院就诊。查体：体温、脉博、呼吸均正常，血压17/7kPa。无紫绀。于主动脉瓣区可闻及粗糙Ⅲ级收缩期杂音，心界扩大。无腹水征，双下肢有轻度压陷性水肿。超声心动图检查：左室长轴切面，右室流出道35mm，主动脉舒张末期内径30mm，左房舒张期内径31.7mm，主动脉瓣开放距离20.2mm，主动脉瓣膜舒张期呈双线回声改变，间距5.4mm，收缩期在左心长轴和大血管短轴切面，右冠状瓣叶回声增强，呈锯齿状蓬草样改变(图1)。LA/AO＝1.06。二尖瓣前后叶舒张期呈逆反运动，开放距离21mm。二尖瓣前叶舒张期为双峰，回声增强，增粗呈草蓬样改变。在E、A峰前显示蓬乱异常条索状反射，收缩期消失(图2)。CD段稍凹陷。左室流出道54.8mm，左室舒张末期内径77mm，左室收缩期内径54.1mm。二维超声心动图：左室长轴切面：主动脉右冠瓣舒张期线条状强回声脱入左室流出道(图3)，收缩期又返回到主动脉腔(图4)，呈梿枷样活动往返于左室流出道与主动脉腔之间。超声诊断：主动脉瓣膜撕裂。
图1 右冠状瓣叶(RCC)呈锯齿状蓬草样改变
图2 二尖瓣前叶(AMV)舒张期为双峰
图3 舒张期主动脉瓣膜脱入}
左室(箭头所指)
图4 收缩期，脱垂的主动脉瓣返回至主动脉腔内
讨论：主动脉瓣膜撕裂较为少见，其病因可能由于感染性心内膜炎瓣膜破裂所致。临床很难作出诊断。超声心动图对本病有特殊表现的声像图，具有特异性诊断价值其特征主要是在左室长轴切面上显示主动脉瓣膜在舒张期脱入左室流出道，且超过主动脉瓣环附着点连线以下，收缩期又返回到主动脉腔内，呈梿枷样往返运动。M型超声心动图：心脏舒张期，二尖瓣前叶E、A峰前出现蓬乱异常回声。此异常回声为主动脉闭锁不全血液返流冲击脱垂的主动脉瓣膜所引起。
(1998-11-02收稿), 百拇医药