腹膜后纤维化误诊为腹膜后肿瘤1例
作者：杨凤霞 郝风云
单位：杨凤霞(255100 山东省淄博市淄川区医院)；郝风云(山东省淄博矿务局昆仑医院)
关键词：
中国超声医学杂志990532 患者，男，60岁。因腹痛，右下腹为著1月来诊。1周前曾行超声检查提示双肾积水，未探及结石及占位病变，遂住我院。静脉肾盂造影右肾不显影，CT检查提示腹主动脉旁占位性病变。彩色多普勒超声检查：双肾体积略大，肾实质回声尚正常，肾盏、肾盂轻度扩张，内无异常团块回声。双侧输尿管未见显示。上腹部扫查时，于下腔静脉前方，主动脉右侧，紧贴腹主动脉探及一实性等回声团块，大小约36.1mm×29.2mm，内回声欠均，边界尚清晰，形态尚规则，其后方下腔静脉明显受压，管腔内径8.3mm(图1)。多普勒显示其内血流速度变快。腹主动脉前壁及右侧壁广泛增厚，上下范围约67.7mm，最厚约9.7mm，壁内呈实性等回声，外壁尚光滑，内壁略毛糙，管腔内径12.3mm(图2)。彩超提示：1.双肾积水；2.腹膜后实性占位病变，性质待查，腹主动脉受累，腹主动脉瘤可排除。术后诊断为腹膜后纤维化，输尿管周围炎并右肾功能不全。
受压的下腔静脉(IVC)及其前方的肿块
图1 上腹部横切面
主动脉(AO)长轴可见其明显增厚的前壁
图2 上腹部纵切面
讨论：腹膜后纤维化很少见，它分特发性与继发性两类。继发性与邻近的炎症病灶、药物、创伤、动脉瘤、放射性损伤或癌肿等有关。特发性发展成一层纤维组织组成的斑状覆盖物，包绕在主动脉周围。这种纤维性块可侵犯不同器官，仅当它收缩或者压迫时才有症状。输尿管最易受累，其他如胆管、十二指肠、下腔静脉、主动脉、胰腺以及肠系膜也可受侵。本例患者输尿管受累明显，致右肾功能不全。由于我们对此病认识不足，故而导致误诊。
(1998-11-30收稿), http://www.100md.com
单位：杨凤霞(255100 山东省淄博市淄川区医院)；郝风云(山东省淄博矿务局昆仑医院)
关键词：
中国超声医学杂志990532 患者，男，60岁。因腹痛，右下腹为著1月来诊。1周前曾行超声检查提示双肾积水，未探及结石及占位病变，遂住我院。静脉肾盂造影右肾不显影，CT检查提示腹主动脉旁占位性病变。彩色多普勒超声检查：双肾体积略大，肾实质回声尚正常，肾盏、肾盂轻度扩张，内无异常团块回声。双侧输尿管未见显示。上腹部扫查时，于下腔静脉前方，主动脉右侧，紧贴腹主动脉探及一实性等回声团块，大小约36.1mm×29.2mm，内回声欠均，边界尚清晰，形态尚规则，其后方下腔静脉明显受压，管腔内径8.3mm(图1)。多普勒显示其内血流速度变快。腹主动脉前壁及右侧壁广泛增厚，上下范围约67.7mm，最厚约9.7mm，壁内呈实性等回声，外壁尚光滑，内壁略毛糙，管腔内径12.3mm(图2)。彩超提示：1.双肾积水；2.腹膜后实性占位病变，性质待查，腹主动脉受累，腹主动脉瘤可排除。术后诊断为腹膜后纤维化，输尿管周围炎并右肾功能不全。
受压的下腔静脉(IVC)及其前方的肿块图1 上腹部横切面
主动脉(AO)长轴可见其明显增厚的前壁图2 上腹部纵切面
讨论：腹膜后纤维化很少见，它分特发性与继发性两类。继发性与邻近的炎症病灶、药物、创伤、动脉瘤、放射性损伤或癌肿等有关。特发性发展成一层纤维组织组成的斑状覆盖物，包绕在主动脉周围。这种纤维性块可侵犯不同器官，仅当它收缩或者压迫时才有症状。输尿管最易受累，其他如胆管、十二指肠、下腔静脉、主动脉、胰腺以及肠系膜也可受侵。本例患者输尿管受累明显，致右肾功能不全。由于我们对此病认识不足，故而导致误诊。
(1998-11-30收稿), http://www.100md.com