精囊结核的超声诊断2例
作者：姜 伟 王英英 王伟群 曹 晖
单位：830001 乌鲁木齐市新疆自治区人民医院超声室
关键词：
中国超声医学杂志990526 例1 患者61岁。因排尿困难4个月入院。病前无诱因，无膀胱刺激症及脓血尿等。既往患过结核性腹膜炎。近4个月来进行性排尿困难加重，尿线细，来院检查。一般情况良好。X线胸片示肺结核钙化点。尿常规阴性。肛门指诊，前列腺Ⅰ°大，其右侧触及一“核桃”大小的肿物。膀胱造影：膀胱底部于左前斜位片可见轻度半弧形压迹，前列腺区无异常钙化影。经腹壁超声检查：前列腺大小为41mm×38mm×29mm，其右下方见32mm×24mm低回声肿块。经直肠超声(探头频率5MHz)检查：右侧精囊区见一34mm×27mm的液性暗区，边缘不规则，内透声差，散在钙化点及20mm×10mm的不规则片状强回声，CDFI示其内无彩色血流信号及多普勒频谱。诊断：右侧精囊结核可能。患者最终在内地医院手术。手术所见：膀胱后见一肿物，基底大而深，切开腹膜后见其位于右侧精囊，输精管与其相通。摘除肿块，切开其内为干酪样碎渣及少量粘稠液。病理结果：精囊结核。
例2 患者70岁。进行性排尿困难一年。因尿频、尿线细，在当地医院诊断为前列腺肥大，治疗后症状未见明显好转。一周前突然排不出尿，来我院就诊。诊断为前列腺肥大，尿潴留，留置导尿管引流。查体：一般情况较差。X线胸片示双肺血行播散性肺结核。肛门指诊：前列腺Ⅱ°，其右侧触及一“核桃”大小的肿物。经直肠超声显像：右侧精囊区见一3.5mm×25mm的液性暗区，边界不规则，其内可见钙化点及23mm×18mm的不规则片状强回声(图1)，CDFI示内无彩色血流信号及多普勒频谱，注入造影剂增强仍未见血流信号。诊断：右侧精囊结核。患者因病重而未做手术，自动出院。
“Ⅰ”为留置导尿管在膀胱内，M为结核肿块，PST：前列腺
图1 精囊结核
讨论：精囊位置较高靠后，经腹壁超声显示不清，而经直肠超声能够获得清晰的精囊的实时显像图。由于探头频率高(5MHz)，分辨力强，精囊内的细微结构和较小病灶较易发现且能够鉴别其性质。本文两例均有结核病史，而精囊结核与其他病变在声像图上有较显著的不同：无回声区边缘不规则，其内有不规则的片状强回声，CDFI示无彩色血流信号及多普勒频谱，而手术证实其为结核干酪样碎渣。2例声像图上均有钙化现象是结核与其他肿瘤鉴别的要点〔1〕。
参考文献
[1]Premkumar A,Newhouse JH.Seminal Vesicle Tuberculosis.J Computer Assisted Tomography.1988,12(4):677～679
(1998-11-24收稿), 百拇医药
单位：830001 乌鲁木齐市新疆自治区人民医院超声室
关键词：
中国超声医学杂志990526 例1 患者61岁。因排尿困难4个月入院。病前无诱因，无膀胱刺激症及脓血尿等。既往患过结核性腹膜炎。近4个月来进行性排尿困难加重，尿线细，来院检查。一般情况良好。X线胸片示肺结核钙化点。尿常规阴性。肛门指诊，前列腺Ⅰ°大，其右侧触及一“核桃”大小的肿物。膀胱造影：膀胱底部于左前斜位片可见轻度半弧形压迹，前列腺区无异常钙化影。经腹壁超声检查：前列腺大小为41mm×38mm×29mm，其右下方见32mm×24mm低回声肿块。经直肠超声(探头频率5MHz)检查：右侧精囊区见一34mm×27mm的液性暗区，边缘不规则，内透声差，散在钙化点及20mm×10mm的不规则片状强回声，CDFI示其内无彩色血流信号及多普勒频谱。诊断：右侧精囊结核可能。患者最终在内地医院手术。手术所见：膀胱后见一肿物，基底大而深，切开腹膜后见其位于右侧精囊，输精管与其相通。摘除肿块，切开其内为干酪样碎渣及少量粘稠液。病理结果：精囊结核。
例2 患者70岁。进行性排尿困难一年。因尿频、尿线细，在当地医院诊断为前列腺肥大，治疗后症状未见明显好转。一周前突然排不出尿，来我院就诊。诊断为前列腺肥大，尿潴留，留置导尿管引流。查体：一般情况较差。X线胸片示双肺血行播散性肺结核。肛门指诊：前列腺Ⅱ°，其右侧触及一“核桃”大小的肿物。经直肠超声显像：右侧精囊区见一3.5mm×25mm的液性暗区，边界不规则，其内可见钙化点及23mm×18mm的不规则片状强回声(图1)，CDFI示内无彩色血流信号及多普勒频谱，注入造影剂增强仍未见血流信号。诊断：右侧精囊结核。患者因病重而未做手术，自动出院。
“Ⅰ”为留置导尿管在膀胱内，M为结核肿块，PST：前列腺
图1 精囊结核
讨论：精囊位置较高靠后，经腹壁超声显示不清，而经直肠超声能够获得清晰的精囊的实时显像图。由于探头频率高(5MHz)，分辨力强，精囊内的细微结构和较小病灶较易发现且能够鉴别其性质。本文两例均有结核病史，而精囊结核与其他病变在声像图上有较显著的不同：无回声区边缘不规则，其内有不规则的片状强回声，CDFI示无彩色血流信号及多普勒频谱，而手术证实其为结核干酪样碎渣。2例声像图上均有钙化现象是结核与其他肿瘤鉴别的要点〔1〕。
参考文献
[1]Premkumar A,Newhouse JH.Seminal Vesicle Tuberculosis.J Computer Assisted Tomography.1988,12(4):677～679
(1998-11-24收稿), 百拇医药