胎盘绒毛膜血管瘤合并胎盘囊肿1例
作者：姜淑娟 王兴骏
单位：姜淑娟 王兴骏 264001 山东省烟台市芝罘区妇幼保健院
关键词：
中国超声医学杂志990822 孕妇，27岁，孕2产0流1，此次妊娠32周，来院行产前检查。宫高26cm，腹围96cm，左枕前位。B超检查：胎儿头位(LOA)，双顶径8.7cm，股骨长6.7cm，胎心音正常，144次/分，律齐，脊柱、四肢未见明显异常。羊水最大深度6.8cm，胎盘位于子宫前壁，Ⅰ级。胎盘内近宫底部见6.4cm×2.3cm大实性低回声团块，边界清晰，形态规则，周边有带状强回声包膜，壁薄，内回声不均，其中可见网格样略强回声及小低回声相间(图1左)。又于胎盘绒毛膜板面突出一囊性肿物，约7.0cm×5.2cm大小，边界清晰，形态规则，壁薄，张力大，内可见透明液性暗区(图1右)。B超诊断：1、晚孕活胎头位；2、胎盘绒毛膜血管瘤；3、胎盘囊肿。孕38周复查，团块增大为6.9cm×2.5cm，肿块回声明显低于胎盘回声，囊肿无明显增大。即入院，三天后行剖宫产术，娩出一女婴，体重3200克，发育良好。于胎盘近边缘处见约7.0cm×3.0cm×2.5cm大褐色肿块，质软，可压缩，剖面呈暗红色，挤压有较多暗红色血液流出。胎盘胎儿面囊肿刺破后见有黄色透明液体流出，病理报告为胎盘绒毛膜血管瘤合并胎盘囊肿。
图1 左 胎盘绒毛膜血管瘤 右 胎盘囊肿(C)
讨论：胎盘绒毛膜血管瘤是一种良性毛细血管瘤，由于绒毛膜血管瘤多半较小，且埋于胎盘组织内，又无明显临床症状，易被忽略，故瘤体较大往往在B超检查时才被发现。如生长部位靠近脐带附近，可压迫脐静脉伴发羊水过多，其他有早产、产前产后出血、妊娠中毒症、胎儿异常、心脏扩大、低体重儿及死胎等。因此，如发现此病应及时随诊，掌握适当时机及时处理。而胎盘囊肿对妊娠与分娩均无临床重要性。此外，胎盘绒毛膜血管瘤应与副胎盘相鉴别。副胎盘是主胎盘的一个分叶，以胎膜、血管与主胎盘相连。超声发现在离主胎盘有一定距离处又见一较小胎盘样结构，且回声与胎盘相似，可提示副胎盘。
(1999-02-26收稿), 百拇医药
单位：姜淑娟 王兴骏 264001 山东省烟台市芝罘区妇幼保健院
关键词：
中国超声医学杂志990822 孕妇，27岁，孕2产0流1，此次妊娠32周，来院行产前检查。宫高26cm，腹围96cm，左枕前位。B超检查：胎儿头位(LOA)，双顶径8.7cm，股骨长6.7cm，胎心音正常，144次/分，律齐，脊柱、四肢未见明显异常。羊水最大深度6.8cm，胎盘位于子宫前壁，Ⅰ级。胎盘内近宫底部见6.4cm×2.3cm大实性低回声团块，边界清晰，形态规则，周边有带状强回声包膜，壁薄，内回声不均，其中可见网格样略强回声及小低回声相间(图1左)。又于胎盘绒毛膜板面突出一囊性肿物，约7.0cm×5.2cm大小，边界清晰，形态规则，壁薄，张力大，内可见透明液性暗区(图1右)。B超诊断：1、晚孕活胎头位；2、胎盘绒毛膜血管瘤；3、胎盘囊肿。孕38周复查，团块增大为6.9cm×2.5cm，肿块回声明显低于胎盘回声，囊肿无明显增大。即入院，三天后行剖宫产术，娩出一女婴，体重3200克，发育良好。于胎盘近边缘处见约7.0cm×3.0cm×2.5cm大褐色肿块，质软，可压缩，剖面呈暗红色，挤压有较多暗红色血液流出。胎盘胎儿面囊肿刺破后见有黄色透明液体流出，病理报告为胎盘绒毛膜血管瘤合并胎盘囊肿。
图1 左 胎盘绒毛膜血管瘤 右 胎盘囊肿(C)
讨论：胎盘绒毛膜血管瘤是一种良性毛细血管瘤，由于绒毛膜血管瘤多半较小，且埋于胎盘组织内，又无明显临床症状，易被忽略，故瘤体较大往往在B超检查时才被发现。如生长部位靠近脐带附近，可压迫脐静脉伴发羊水过多，其他有早产、产前产后出血、妊娠中毒症、胎儿异常、心脏扩大、低体重儿及死胎等。因此，如发现此病应及时随诊，掌握适当时机及时处理。而胎盘囊肿对妊娠与分娩均无临床重要性。此外，胎盘绒毛膜血管瘤应与副胎盘相鉴别。副胎盘是主胎盘的一个分叶，以胎膜、血管与主胎盘相连。超声发现在离主胎盘有一定距离处又见一较小胎盘样结构，且回声与胎盘相似，可提示副胎盘。
(1999-02-26收稿), 百拇医药