彩色多普勒超声诊断椎动静脉瘘1例
作者：田 津
单位：100029 北京安贞医院超声科
关键词：
中国超声医学杂志990927 患者，女，41岁。于主动脉瓣及二尖瓣人工瓣膜置换术后二个月偶感头痛，头晕，来院检查，体检发现右颈部杂音，行彩色多普勒超声检查，见右颈总动脉，颈内、外动脉及颈内静脉管壁清晰，彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒频谱(PW)均未探及异常血流信号。右椎动脉起始部管壁平整，管腔内清晰，CDFI示血流充盈良好，PW示收缩期最大流速(Smax)108cm/s。于距起始部约3.0cm处椎动脉管壁有一瘘口直径约0.3cm(图1)。将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速的连续性频谱Smax 208cm/s(图2)。瘘口以远椎动脉流速明显减低Smax 47.3cm/s。椎静脉内血流呈动脉化。提示：右椎动静脉瘘。
浅侧为椎静脉，深侧为椎动脉，箭头所指为瘘口
图1 椎动静脉瘘的二维声像图
示该处收缩期最大分流速度Smax 208cm/s
图2 椎动静脉瘘瘘口处脉冲多普勒频谱
追溯病史，该患者心脏手术前未发现右颈部杂音，心脏手术中曾行颈内静脉穿刺术，推测此瘘口为医源性。
为行二次手术，行右无名动脉造影术。提示右椎动脉-颈内静脉瘘，病源为后天性。
手术所见：瘘口位于颈内静脉正后方，为椎动静脉之间H形瘘口。瘘口直径约0.3cm，长约0.2cm。遂行动静脉瘘缝扎术。
讨论：随着彩色多普勒超声技术的发展，超声诊断动静脉瘘已屡见报道，但椎动静脉瘘十分罕见。术后分析血管造影检查，因只做了正位相，导致误诊。而超声检查可进行多切面探查，对确定瘘口来源十分准确 ，且可通过多普勒技术进一步了解血流动力学变化，在血管检查中具有重要的诊断价值。
(1999-02-08收稿), http://www.100md.com
单位：100029 北京安贞医院超声科
关键词：
中国超声医学杂志990927 患者，女，41岁。于主动脉瓣及二尖瓣人工瓣膜置换术后二个月偶感头痛，头晕，来院检查，体检发现右颈部杂音，行彩色多普勒超声检查，见右颈总动脉，颈内、外动脉及颈内静脉管壁清晰，彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒频谱(PW)均未探及异常血流信号。右椎动脉起始部管壁平整，管腔内清晰，CDFI示血流充盈良好，PW示收缩期最大流速(Smax)108cm/s。于距起始部约3.0cm处椎动脉管壁有一瘘口直径约0.3cm(图1)。将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速的连续性频谱Smax 208cm/s(图2)。瘘口以远椎动脉流速明显减低Smax 47.3cm/s。椎静脉内血流呈动脉化。提示：右椎动静脉瘘。
浅侧为椎静脉，深侧为椎动脉，箭头所指为瘘口
图1 椎动静脉瘘的二维声像图
示该处收缩期最大分流速度Smax 208cm/s
图2 椎动静脉瘘瘘口处脉冲多普勒频谱
追溯病史，该患者心脏手术前未发现右颈部杂音，心脏手术中曾行颈内静脉穿刺术，推测此瘘口为医源性。
为行二次手术，行右无名动脉造影术。提示右椎动脉-颈内静脉瘘，病源为后天性。
手术所见：瘘口位于颈内静脉正后方，为椎动静脉之间H形瘘口。瘘口直径约0.3cm，长约0.2cm。遂行动静脉瘘缝扎术。
讨论：随着彩色多普勒超声技术的发展，超声诊断动静脉瘘已屡见报道，但椎动静脉瘘十分罕见。术后分析血管造影检查，因只做了正位相，导致误诊。而超声检查可进行多切面探查，对确定瘘口来源十分准确 ，且可通过多普勒技术进一步了解血流动力学变化，在血管检查中具有重要的诊断价值。
(1999-02-08收稿), http://www.100md.com