口舌超声显像与其临床应用展望
作者：林周璋
单位：200065 上海铁道大学医学院附属甘泉医院
关键词：
中国超声医学杂志991043 口腔外有众多骨髂包围，内含空气均不利超声传播。舌处于口腔底部，如发生病变，张口即可直接视诊，一般毋需特殊检查。因此，超声诊断在此领域中问津者甚少。1983年作者曾因观察音标发音中舌的正确位置，在口腔底扫查时，发现舌的模糊声像，以后又含水作口腔声学造影，使舌显更为清晰。1995年作者〔1〕曾对60名正常人的口舌进行超声显像的探讨，现结合文献，对舌的超声显像有其临床应用的展望作一介绍，供同道推广与研究中参考。
检查方法
一、仪器、探头：应使用实时灰阶超声仪。若系双功超声诊断仪或多普勒彩色显像综合超声诊断仪，因可同时进行D型超声检查，故更为理想。凸阵或线阵式电子扫查探头均宜。探头长度通常为40mm，过长可因颏下探查区狭小而难以容纳，过短则显视野不够。机械扫查扇扫式探头，虽显视野较大，然其聚焦固定，必要时需在探头前加用耦合块加以调节。探头频率5～10MHz。低频有助超声穿透；高频则图像更精细。可视检查要求而定，一般以7.5MHz较宜。
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二、扫查途径：口腔前由口裂通向外界，后则借咽峡与咽相通，故其内含空气。口腔借上、下牙弓分为前外侧的口腔前庭及后内方的固有口腔。前者仅是唇、颊、牙弓间一狭窄空隙，而后者上顶为腭，前及侧方为牙弓，下壁为舌与口腔底。
口腔底由皮肤、筋膜、薄的肌肉等构成。二腹肌前腹将颈前区舌骨上区分成颏下三角区及下颌下三角区(图1)。颏下区内的结构由浅入深依次为皮肤、浅表血管与神经及淋巴结、筋膜、颈阔肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌。除后两者外，余均因其位置浅表且很菲薄，除非探头频率特高(>20MHz)，一般不能清晰显示。下颌舌骨肌与颏舌骨肌的深面即为口腔与舌。
1.下颌下三角区，2.颏下三角区，3.枕三角，4.颈动脉三角，5.肌三角，6.锁骨上三角，7.三腹肌前腹，8.二腹肌后腹，9.肩胛舌骨肌上腹，10.肩胛舌骨肌下腹，11.斜方肌，12.胸锁乳突肌
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图1 颈前区肌肉及分区示意图
舌肌可分为舌内肌与舌外肌。舌内肌起止均在舌内；舌外肌则起于舌外，止于舌内。其中最主要的为一对颏舌肌。它起于下颌骨颏棘，向后上呈幅射状进入舌内，止于舌中线两侧。舌内、外肌共同协调活动，可使舌各方向活动及变形。
有人曾企图在上下牙弓间，经面颊扫查〔2〕显像，然因张口则空气进入，闭口则透声窗过小，故此非良好的扫查途径。因此，目前经口腔底扫查是口、舌超声显像的唯一的较佳扫查途径。
三、患者仰卧，良好暴露颈前部，肩部填高，下颏尽量上抬，也可坐位，检查者站立其背后，探头置颏下三角区后部进行扫查。
首先作横切扇状扫查。先将探头向前(腹侧)倾斜。以后缓慢侧向上方，直至与口腔底垂直。再继续向后(背侧)侧动，至与颈前部垂直后，探头略再下移，直至舌骨水平(图2)。
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图中1、2、3、4示意超声扫查的径路
图2 口舌超声显像径路示意图
纵切时探头置颏下三角区中央，可由一侧向另一侧侧动作扇状扫查。若舌根、舌骨等未能显示，探头可后移少许，作同样再次扫查，也可将探头上缘置舌骨旁，由一侧向另一侧作系列纵切，显示舌骨、会厌、甲状软骨、声带等回声。
四、当口腔紧闭时，舌背抬高贴近硬腭后部，唾液就充填舌前部的邻周间隙。这样对超声的传播是有障碍但不很大；口内结构的声像虽模糊欠清晰，然仍可辨认。
五、口腔水造影法：为了改善声像的显示及评定舌的运动，可嘱患者饮茶水一口，并使舌作上下左右活动及含漱状动作，这不但能对舌、舌周间隙、硬腭、软腭的一部等口内结构清晰显示与辨认十分有助，同时还可观察舌与软腭的活动。但应指出；软腭仅当声束由口腔底斜向后上扫查时，方能显示其部分；而咽峡、扁桃体、悬雍垂、口咽等结构，因气体因素目前均不能显示。口腔前庭也可因牙骨障碍，上述扫查途径也不能显示。
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六、舌咽运动的观察〔3〕：
(1)舌的纵切断面是主要观察平面：最初，要求患者10秒钟内保持舌不活动，观察舌有无自发性收缩及震颤。然后嘱饮水5ml，此时可见液体会聚口腔前部。再嘱作单次吞咽，观察舌的活动。最好同时用录像仪记录，可供反复回放分析。如有条件，显示屏上加以时间标距，以便对舌运动作定时分析。如在舌骨旁作纵切检查时，可观察到舌骨的抬高与会厌的活动，并可测量其活动幅度。
(2)舌的横断面观察可作检查的补充，嘱患者作舌各方向活动及含漱动作，观察舌及软腭的活动情况。
(3)观察舌咽运动时，除液体外，半流质，甚至固体食物(如果泥、饼干等)也可应用。超声对食团可模糊显示。
正常口、舌声像图〔1〕
一、横切声像
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1、当探头倾斜腹侧(图2中第1扫查径路)时，可显示下颌骨的体部。呈现为一横置的带状强回声，后方伴声影。故此扫查径路口腔前庭是无法显示的。
2、当探头转动至与口腔底垂直时，(图2中第2扫查径路)可显示口腔底部肌肉(下颌舌骨肌、颏舌骨肌，如探头较大还可显示二腹肌前腹)、舌尖、硬腭等结构。口底肌肉基本为低回声；舌为分布欠均匀的偏强回声，而硬腭则呈线状强回声。口腔水造影时，各结构声像更较清晰(图3、4)。当舌运动时，舌回声也随之运动。当上举舌尖时可以显示舌下系带的回声。
1、下颌舌骨肌；
2、颏舌骨肌；
3、水造影后舌下间隙含
液所形成的暗区；
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4、舌；
5、固有口腔(即舌与硬
腭间)水造影后含液所
形成的暗区；
6.硬腭
图3 经口腔底横切(图2中第2扫查径路)声像图
3、当探头继续向背侧倾斜(图2中第3扫查径路)时，舌回声可由薄变厚，由小变大。舌后方的回声随探查角度而定：前倾或垂直时，舌后回声应系硬腭。向后倾斜时，则舌后回声应为软腭的线状强回声。水造影时，舌背与硬、软腭间可出现内有漂浮的微弱回声的液性暗区(图4)。如极力向左或右移动舌尖，并将探头向移动方向对侧扫查，在颊粘膜与上下牙弓间可见狭窄的液性暗区。如作舌的转动或含漱状动作，除见舌的运动外，还可发现软腭活动，但硬腭则无，籍此可助两者鉴别。
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左图为口腔底后部探头偏向前(也即图3中1与3扫查径路之间)，扫查声像图
右图为口腔底后部探头偏向后(也即图3中3扫查径路)扫查声像图
1.硬腭；2.软腭；3.舌前部；4.舌后部；5.水造影后含液暗区；6.口腔底部肌肉
图4 口腔底横切(图2中第3扫查径路)声像图
4、探头垂直舌骨时(图2中第4扫查径路)，可见舌骨回声，呈现为一半圆形强光带，后方伴明显声影，可随吞咽而上下活动(图5)。舌骨腹侧可见下颌舌骨肌，颏舌骨肌低回声。
1、舌骨弧形强
光带及其声影
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2、舌骨下肌群
图5 舌骨横切声像图
二、纵切声像
1、主要显示舌的纵切声像。因舌长可能大于探头，可用拼幅法显示其全貌(图6)。舌声像中，舌背隆圆不平，舌根部肌纤维(主要是颏舌肌)可被显示，但舌尖、舌体的肌纤维则常模糊不清。显示舌声像10MHz探头优于7.5MHz。当舌运动时，舌回声随之活动。
1.舌尖；2.舌体；3.舌根；4.下颌骨及其声影；5.硬腭；6.口腔含液后液体暗区；7.软腭；8.颏舌肌；9.下颌舌骨肌与颏舌骨肌；10.舌骨
图6(a) 舌纵切声像(拼幅)
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图6(b) 舌纵切解剖断面示意图
2、舌骨及其肌肉声像：纵切时舌骨呈一短带状强回声，后方伴声影。轻微侧动探头，其外形可类似图画中飞鸟“γ”状，此乃舌骨体与小角回声形成。在舌骨的头侧可显示舌骨上肌群的下颌舌骨肌与颏舌骨肌；其尾侧则可显示舌骨下肌群的胸骨舌骨肌与甲状舌骨肌。舌肌均系低回声。在舌骨的尾侧还可见会厌与甲状软骨回声，会厌回声在吞咽时可见其活动。(图7)。
1.舌骨；2.会厌；3.甲状软骨，吞咽时可见舌骨，与会厌活动
图7 舌骨旁纵切声像图
三、吞咽运动的观察〔3〕
吞咽运动可分为口腔、咽及食管三个阶段。舌在吞咽口腔阶段有食团形成及输送两个功能。由于患者系饮水后作观察，故观察的仅系其输送功能。饮水后液体起初大部积贮在口腔前部。吞咽发动后，因舌肌的有序、有力、有效的活动及其因活动而对硬腭所形成的压力(据测定压力可达90mm汞柱)，液体被向后呈液浪状推进。在到达舌后部的同时，舌骨抬高，舌后部猛烈向后，液体被推入咽腔。此后舌回复至休息状态，完成了一次吞咽运动。虽有人〔3〕提出计测舌中部厚度及吞咽运动时间，作为观察判断的参考，但我们觉得这些参数变异很大，正确测量困难，还需进一步探讨。
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临床应用的展望
一、吞咽运动的评定〔3〕
凡影响舌神经与肌肉支配功能，或因外伤、手术而致舌损伤时均可影响吞咽运动。例如舌麻痹患者舌运动缺如，在吞咽过程中，舌形态与厚度几无变化。既不能形成食团，又无蠕动样推进波可见。如系液体食物可在舌背形成细流，在舌后部积贮，舌后部后推力量微弱，舌骨上抬幅度小且延后发生，整个吞咽过程时间延长。其他如重症肌无力、皮肌炎、喉癌声门下次全切除术后等，也可见到食团形成不良、运送力量微弱等。舌运动不良者均有吸入性肺感染的危险。为了使于吞咽运动的评定，有人〔4〕创用吞咽评分系统，使其评定更有比较性。在产科超声中，由于有羊水的衬托，胎儿的口、舌均可较好显示，胎儿吞咽运动的观察和评定也曾有报道〔5〕。
二、舌部疾患的诊断
舌部病变有畸形、炎症与肿瘤等。目前虽尚未见有其超声诊断的报道，但可预作些展望与探讨。以下这些病变，超声检查相信对诊断能有帮助。
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舌部较常见的囊肿有甲状舌骨囊肿、表皮样囊肿、囊性畸胎瘤等。超声检查对囊性病变敏感可信。较常见的舌内强回声病变有血管瘤、舌癌等，应用超声可判断病变大小及累及程度，血流超声多普勒彩色显像与频谱分析，对病变的良恶性鉴别可能有助。
三、鼾症的超声诊断
於氏等曾报道〔6〕在颈前下颌水平超声横切扫查，口咽部可以显像，能测量其大小，并应用于鼾症的诊断与疗效观察。个人认为他们虽开创了国内口腔超声诊断应用的先例，然其对口咽部声像图的辨认和分析是错误的。他们测量的回声，不是口咽的声像，实际是舌的回声；回声的前方向两侧呈“八”字展开的带状低回声，认为是咽峡声像，实际上此非腭弓的回声，乃口腔底部肌肉(其理由及声像图详见参考文献〔1、6〕。尽管这样，他们对鼾症时口咽部超声观察还是有一定的意义。一般认为鼾症的发生主要系因舌根下垂而咽部狭窄所致。於氏〔6〕曾观察50例患者，他们的咽部(实际上是舌的回声)的超声测量较正常狭小。我们认为这乃因舌根向后下垂时，舌横断声像由大变小，而被误认为咽腔狭小的表现。两者虽有相关，但超声测量的是舌而非咽腔。当然，这种超声观察舌根回声的大小，来间接判断咽部狭窄与舌下垂的方法，是否确实有用，尚待进一步证实。
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小结
口舌超声显像尚未广泛引起注意及兴趣。根据我们实践与文献报道，口舌不但可以超声显像，还可评定患者吞咽功能。超声无痛、无损、价廉、方便，不若X线吞钡检查有辐射作用，故其临床应用是可以期望的。相信随着扫查技术与应用研究的进一步深入，口舌超声显像诊断将会成为口舌疾患的一种辅助诊断方法。
参考文献
1 林周璋.正常口腔与舌的超声显像。超声临床杂志(中文版)，1998，5(3)：8～10
2 Smith WL,Erenberg A,Nowak A,et al.Physiology of sucking in the normal term infant use realtime US.Radiology.1985,156(2):379～381
3 Shawker TH,Sonies B,Stone M et al.Realtime ultrasound visualization of tongue movement during swallowing.J Clin Ultrasound，1983,11(9):485～490
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4 Yang WT,Loveday EJ,Metrewell C,et al.Ultrasound assessment of swallowing in malnourished disabled children.Br J Radiology.1998,70(838):992～994
5 周永昌，郭万学主编.超声医学.三版，北京，科学技术文献出版社，1998，1169～1170
6 於静娥，刘晋清，康萝奎，等.成人口咽部的超声测量及其临床应用.中国超声医学杂志，1995，11(8)：603～604
(1999-03-22收稿), 百拇医药
单位：200065 上海铁道大学医学院附属甘泉医院
关键词：
中国超声医学杂志991043 口腔外有众多骨髂包围，内含空气均不利超声传播。舌处于口腔底部，如发生病变，张口即可直接视诊，一般毋需特殊检查。因此，超声诊断在此领域中问津者甚少。1983年作者曾因观察音标发音中舌的正确位置，在口腔底扫查时，发现舌的模糊声像，以后又含水作口腔声学造影，使舌显更为清晰。1995年作者〔1〕曾对60名正常人的口舌进行超声显像的探讨，现结合文献，对舌的超声显像有其临床应用的展望作一介绍，供同道推广与研究中参考。
检查方法
一、仪器、探头：应使用实时灰阶超声仪。若系双功超声诊断仪或多普勒彩色显像综合超声诊断仪，因可同时进行D型超声检查，故更为理想。凸阵或线阵式电子扫查探头均宜。探头长度通常为40mm，过长可因颏下探查区狭小而难以容纳，过短则显视野不够。机械扫查扇扫式探头，虽显视野较大，然其聚焦固定，必要时需在探头前加用耦合块加以调节。探头频率5～10MHz。低频有助超声穿透；高频则图像更精细。可视检查要求而定，一般以7.5MHz较宜。
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二、扫查途径：口腔前由口裂通向外界，后则借咽峡与咽相通，故其内含空气。口腔借上、下牙弓分为前外侧的口腔前庭及后内方的固有口腔。前者仅是唇、颊、牙弓间一狭窄空隙，而后者上顶为腭，前及侧方为牙弓，下壁为舌与口腔底。
口腔底由皮肤、筋膜、薄的肌肉等构成。二腹肌前腹将颈前区舌骨上区分成颏下三角区及下颌下三角区(图1)。颏下区内的结构由浅入深依次为皮肤、浅表血管与神经及淋巴结、筋膜、颈阔肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌。除后两者外，余均因其位置浅表且很菲薄，除非探头频率特高(>20MHz)，一般不能清晰显示。下颌舌骨肌与颏舌骨肌的深面即为口腔与舌。
1.下颌下三角区，2.颏下三角区，3.枕三角，4.颈动脉三角，5.肌三角，6.锁骨上三角，7.三腹肌前腹，8.二腹肌后腹，9.肩胛舌骨肌上腹，10.肩胛舌骨肌下腹，11.斜方肌，12.胸锁乳突肌
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图1 颈前区肌肉及分区示意图
舌肌可分为舌内肌与舌外肌。舌内肌起止均在舌内；舌外肌则起于舌外，止于舌内。其中最主要的为一对颏舌肌。它起于下颌骨颏棘，向后上呈幅射状进入舌内，止于舌中线两侧。舌内、外肌共同协调活动，可使舌各方向活动及变形。
有人曾企图在上下牙弓间，经面颊扫查〔2〕显像，然因张口则空气进入，闭口则透声窗过小，故此非良好的扫查途径。因此，目前经口腔底扫查是口、舌超声显像的唯一的较佳扫查途径。
三、患者仰卧，良好暴露颈前部，肩部填高，下颏尽量上抬，也可坐位，检查者站立其背后，探头置颏下三角区后部进行扫查。
首先作横切扇状扫查。先将探头向前(腹侧)倾斜。以后缓慢侧向上方，直至与口腔底垂直。再继续向后(背侧)侧动，至与颈前部垂直后，探头略再下移，直至舌骨水平(图2)。
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图中1、2、3、4示意超声扫查的径路
图2 口舌超声显像径路示意图
纵切时探头置颏下三角区中央，可由一侧向另一侧侧动作扇状扫查。若舌根、舌骨等未能显示，探头可后移少许，作同样再次扫查，也可将探头上缘置舌骨旁，由一侧向另一侧作系列纵切，显示舌骨、会厌、甲状软骨、声带等回声。
四、当口腔紧闭时，舌背抬高贴近硬腭后部，唾液就充填舌前部的邻周间隙。这样对超声的传播是有障碍但不很大；口内结构的声像虽模糊欠清晰，然仍可辨认。
五、口腔水造影法：为了改善声像的显示及评定舌的运动，可嘱患者饮茶水一口，并使舌作上下左右活动及含漱状动作，这不但能对舌、舌周间隙、硬腭、软腭的一部等口内结构清晰显示与辨认十分有助，同时还可观察舌与软腭的活动。但应指出；软腭仅当声束由口腔底斜向后上扫查时，方能显示其部分；而咽峡、扁桃体、悬雍垂、口咽等结构，因气体因素目前均不能显示。口腔前庭也可因牙骨障碍，上述扫查途径也不能显示。
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六、舌咽运动的观察〔3〕：
(1)舌的纵切断面是主要观察平面：最初，要求患者10秒钟内保持舌不活动，观察舌有无自发性收缩及震颤。然后嘱饮水5ml，此时可见液体会聚口腔前部。再嘱作单次吞咽，观察舌的活动。最好同时用录像仪记录，可供反复回放分析。如有条件，显示屏上加以时间标距，以便对舌运动作定时分析。如在舌骨旁作纵切检查时，可观察到舌骨的抬高与会厌的活动，并可测量其活动幅度。
(2)舌的横断面观察可作检查的补充，嘱患者作舌各方向活动及含漱动作，观察舌及软腭的活动情况。
(3)观察舌咽运动时，除液体外，半流质，甚至固体食物(如果泥、饼干等)也可应用。超声对食团可模糊显示。
正常口、舌声像图〔1〕
一、横切声像
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1、当探头倾斜腹侧(图2中第1扫查径路)时，可显示下颌骨的体部。呈现为一横置的带状强回声，后方伴声影。故此扫查径路口腔前庭是无法显示的。
2、当探头转动至与口腔底垂直时，(图2中第2扫查径路)可显示口腔底部肌肉(下颌舌骨肌、颏舌骨肌，如探头较大还可显示二腹肌前腹)、舌尖、硬腭等结构。口底肌肉基本为低回声；舌为分布欠均匀的偏强回声，而硬腭则呈线状强回声。口腔水造影时，各结构声像更较清晰(图3、4)。当舌运动时，舌回声也随之运动。当上举舌尖时可以显示舌下系带的回声。
1、下颌舌骨肌；
2、颏舌骨肌；
3、水造影后舌下间隙含
液所形成的暗区；
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4、舌；
5、固有口腔(即舌与硬
腭间)水造影后含液所
形成的暗区；
6.硬腭
图3 经口腔底横切(图2中第2扫查径路)声像图
3、当探头继续向背侧倾斜(图2中第3扫查径路)时，舌回声可由薄变厚，由小变大。舌后方的回声随探查角度而定：前倾或垂直时，舌后回声应系硬腭。向后倾斜时，则舌后回声应为软腭的线状强回声。水造影时，舌背与硬、软腭间可出现内有漂浮的微弱回声的液性暗区(图4)。如极力向左或右移动舌尖，并将探头向移动方向对侧扫查，在颊粘膜与上下牙弓间可见狭窄的液性暗区。如作舌的转动或含漱状动作，除见舌的运动外，还可发现软腭活动，但硬腭则无，籍此可助两者鉴别。
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左图为口腔底后部探头偏向前(也即图3中1与3扫查径路之间)，扫查声像图
右图为口腔底后部探头偏向后(也即图3中3扫查径路)扫查声像图
1.硬腭；2.软腭；3.舌前部；4.舌后部；5.水造影后含液暗区；6.口腔底部肌肉
图4 口腔底横切(图2中第3扫查径路)声像图
4、探头垂直舌骨时(图2中第4扫查径路)，可见舌骨回声，呈现为一半圆形强光带，后方伴明显声影，可随吞咽而上下活动(图5)。舌骨腹侧可见下颌舌骨肌，颏舌骨肌低回声。
1、舌骨弧形强
光带及其声影
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2、舌骨下肌群
图5 舌骨横切声像图
二、纵切声像
1、主要显示舌的纵切声像。因舌长可能大于探头，可用拼幅法显示其全貌(图6)。舌声像中，舌背隆圆不平，舌根部肌纤维(主要是颏舌肌)可被显示，但舌尖、舌体的肌纤维则常模糊不清。显示舌声像10MHz探头优于7.5MHz。当舌运动时，舌回声随之活动。
1.舌尖；2.舌体；3.舌根；4.下颌骨及其声影；5.硬腭；6.口腔含液后液体暗区；7.软腭；8.颏舌肌；9.下颌舌骨肌与颏舌骨肌；10.舌骨
图6(a) 舌纵切声像(拼幅)
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图6(b) 舌纵切解剖断面示意图
2、舌骨及其肌肉声像：纵切时舌骨呈一短带状强回声，后方伴声影。轻微侧动探头，其外形可类似图画中飞鸟“γ”状，此乃舌骨体与小角回声形成。在舌骨的头侧可显示舌骨上肌群的下颌舌骨肌与颏舌骨肌；其尾侧则可显示舌骨下肌群的胸骨舌骨肌与甲状舌骨肌。舌肌均系低回声。在舌骨的尾侧还可见会厌与甲状软骨回声，会厌回声在吞咽时可见其活动。(图7)。
1.舌骨；2.会厌；3.甲状软骨，吞咽时可见舌骨，与会厌活动
图7 舌骨旁纵切声像图
三、吞咽运动的观察〔3〕
吞咽运动可分为口腔、咽及食管三个阶段。舌在吞咽口腔阶段有食团形成及输送两个功能。由于患者系饮水后作观察，故观察的仅系其输送功能。饮水后液体起初大部积贮在口腔前部。吞咽发动后，因舌肌的有序、有力、有效的活动及其因活动而对硬腭所形成的压力(据测定压力可达90mm汞柱)，液体被向后呈液浪状推进。在到达舌后部的同时，舌骨抬高，舌后部猛烈向后，液体被推入咽腔。此后舌回复至休息状态，完成了一次吞咽运动。虽有人〔3〕提出计测舌中部厚度及吞咽运动时间，作为观察判断的参考，但我们觉得这些参数变异很大，正确测量困难，还需进一步探讨。
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临床应用的展望
一、吞咽运动的评定〔3〕
凡影响舌神经与肌肉支配功能，或因外伤、手术而致舌损伤时均可影响吞咽运动。例如舌麻痹患者舌运动缺如，在吞咽过程中，舌形态与厚度几无变化。既不能形成食团，又无蠕动样推进波可见。如系液体食物可在舌背形成细流，在舌后部积贮，舌后部后推力量微弱，舌骨上抬幅度小且延后发生，整个吞咽过程时间延长。其他如重症肌无力、皮肌炎、喉癌声门下次全切除术后等，也可见到食团形成不良、运送力量微弱等。舌运动不良者均有吸入性肺感染的危险。为了使于吞咽运动的评定，有人〔4〕创用吞咽评分系统，使其评定更有比较性。在产科超声中，由于有羊水的衬托，胎儿的口、舌均可较好显示，胎儿吞咽运动的观察和评定也曾有报道〔5〕。
二、舌部疾患的诊断
舌部病变有畸形、炎症与肿瘤等。目前虽尚未见有其超声诊断的报道，但可预作些展望与探讨。以下这些病变，超声检查相信对诊断能有帮助。
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舌部较常见的囊肿有甲状舌骨囊肿、表皮样囊肿、囊性畸胎瘤等。超声检查对囊性病变敏感可信。较常见的舌内强回声病变有血管瘤、舌癌等，应用超声可判断病变大小及累及程度，血流超声多普勒彩色显像与频谱分析，对病变的良恶性鉴别可能有助。
三、鼾症的超声诊断
於氏等曾报道〔6〕在颈前下颌水平超声横切扫查，口咽部可以显像，能测量其大小，并应用于鼾症的诊断与疗效观察。个人认为他们虽开创了国内口腔超声诊断应用的先例，然其对口咽部声像图的辨认和分析是错误的。他们测量的回声，不是口咽的声像，实际是舌的回声；回声的前方向两侧呈“八”字展开的带状低回声，认为是咽峡声像，实际上此非腭弓的回声，乃口腔底部肌肉(其理由及声像图详见参考文献〔1、6〕。尽管这样，他们对鼾症时口咽部超声观察还是有一定的意义。一般认为鼾症的发生主要系因舌根下垂而咽部狭窄所致。於氏〔6〕曾观察50例患者，他们的咽部(实际上是舌的回声)的超声测量较正常狭小。我们认为这乃因舌根向后下垂时，舌横断声像由大变小，而被误认为咽腔狭小的表现。两者虽有相关，但超声测量的是舌而非咽腔。当然，这种超声观察舌根回声的大小，来间接判断咽部狭窄与舌下垂的方法，是否确实有用，尚待进一步证实。
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小结
口舌超声显像尚未广泛引起注意及兴趣。根据我们实践与文献报道，口舌不但可以超声显像，还可评定患者吞咽功能。超声无痛、无损、价廉、方便，不若X线吞钡检查有辐射作用，故其临床应用是可以期望的。相信随着扫查技术与应用研究的进一步深入，口舌超声显像诊断将会成为口舌疾患的一种辅助诊断方法。
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(1999-03-22收稿), 百拇医药