肝枯否氏细胞肉瘤1例
作者：王勇 郝玉芝
单位：100021 中国医学科学院肿瘤医院诊断科超声室
关键词：
中国超声医学杂志991231 患者女，42岁。健康体检发现肝占位病变，来诊。一般状态佳，腹平软，无压痛，未触及包块，肝、脾未触及，浅表淋巴结无肿大。实验室检查：肝功、肾功、乙肝六项、AFP均阴性。超声显示：肝右前叶见一约3.9cm×2.9cm不均质回声区，边界尚清，周边呈稍强回声，中心呈不规则无回声及强回声；CDFI显示其内血流丰富多为低阻血流，无回声区内未探及血流，余肝脏未见占位病变。考虑：肝良性病变。CT增强扫描示：肝右叶约3.5cm×3cm大小肿物，周边见环形强化，内部为不规则低密度区。考虑：肝肿物性质待定，结核或转移瘤。术中见肿物位于肝右前叶，触摸较软，行肝不规则切除，切下标本剖开见肿物大小2.5cm×2cm×1.8cm，灰红、灰白，有出血，质细，中心偏外见不规则胶冻样物质。病理检查：显微镜下瘤细胞主要呈短梭形，免疫组化：Dimentin(
)，ck(一)UEA(
)，VⅢ因子(一)，CD34()，病理诊断：分化好的肝枯否氏细胞肉瘤。
图1 肝枯否氏细胞肉瘤
讨论：肝枯否氏细胞肉瘤，临床十分罕见系由肝血窦内衬细胞中具有吞噬功能的组织细胞——肝枯否氏细胞增生恶变而来，形成的肿块与一般多结节肿瘤在大体上难以区别；影像学检查也无特异性，故术前难以作出明确诊断。此例术前诊断为良性病变：患者临床无症状，查体及实验室检查无阳性发现；声像图无典型肝恶性肿瘤、肝血管瘤及肝脓肿等表现；CDFI显示其内血流阻力指数低。
(1999-05-18收稿), 百拇医药
单位：100021 中国医学科学院肿瘤医院诊断科超声室
关键词：
中国超声医学杂志991231 患者女，42岁。健康体检发现肝占位病变，来诊。一般状态佳，腹平软，无压痛，未触及包块，肝、脾未触及，浅表淋巴结无肿大。实验室检查：肝功、肾功、乙肝六项、AFP均阴性。超声显示：肝右前叶见一约3.9cm×2.9cm不均质回声区，边界尚清，周边呈稍强回声，中心呈不规则无回声及强回声；CDFI显示其内血流丰富多为低阻血流，无回声区内未探及血流，余肝脏未见占位病变。考虑：肝良性病变。CT增强扫描示：肝右叶约3.5cm×3cm大小肿物，周边见环形强化，内部为不规则低密度区。考虑：肝肿物性质待定，结核或转移瘤。术中见肿物位于肝右前叶，触摸较软，行肝不规则切除，切下标本剖开见肿物大小2.5cm×2cm×1.8cm，灰红、灰白，有出血，质细，中心偏外见不规则胶冻样物质。病理检查：显微镜下瘤细胞主要呈短梭形，免疫组化：Dimentin(
)，ck(一)UEA()，VⅢ因子(一)，CD34()，病理诊断：分化好的肝枯否氏细胞肉瘤。图1 肝枯否氏细胞肉瘤
讨论：肝枯否氏细胞肉瘤，临床十分罕见系由肝血窦内衬细胞中具有吞噬功能的组织细胞——肝枯否氏细胞增生恶变而来，形成的肿块与一般多结节肿瘤在大体上难以区别；影像学检查也无特异性，故术前难以作出明确诊断。此例术前诊断为良性病变：患者临床无症状，查体及实验室检查无阳性发现；声像图无典型肝恶性肿瘤、肝血管瘤及肝脓肿等表现；CDFI显示其内血流阻力指数低。
(1999-05-18收稿), 百拇医药