B型超声诊断异位妊娠合并宫内妊娠1例
作者：李爱华 张向明
单位：061001 河北省沧州市中心医院功能科
关键词：
中国超声医学杂志000131 患者女，28岁，已婚，放置宫内节育器3年，平素月经不规律，月经周期40～70天。此次因停经54天，突发右下腹剧痛4小时而来我院就诊。患者无早孕反应及阴道出血。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，轻度举痛，子宫前位，体积增大如孕50天，质软，活动欠佳，其右后方触及120cm×7.0cm的不规则包块，边界不清，触痛明显。左附件区正常。尿HCG阳性。B超检查：膀胱适度充盈，子宫体前位，大小为8.9cm×5.4cm×6.8cm，浆膜肌层回声正常，宫腔内可见4.3cm×2.3cm大小的妊娠囊回声，囊内胎芽长1.6cm，并可见节律性原始心管搏动。宫颈管内可见节育器强回声。于子宫右后方可见12.9cm×7.0cm的混合性包块，边界模糊，内部为低回声实质区间以范围不等的多个无回声区。子宫直肠窝内及两侧腹均可探及小范围液性区。左附件区正常。B超诊断：1.宫内早孕；2.盆腔混合性包块并盆腹腔积液(考虑右侧输卵管妊娠破裂)；3.宫内节育器位置下移。
处理：首先行取环及人工流产术，后行急症剖腹探查术，术中及术后病理诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠破裂。
附图 BL：膀胱 UT：子宫 GS：妊娠囊
IUD：节育器 MASS：包块
讨论：异位妊娠是临床妇产科常见的急腹症之一，近年来发病率有上升趋势。但同时合并宫内妊娠者并不多见。本病例提醒我们超声工作者在诊断有宫内孕囊的异位妊娠时，要考虑到同时合并宫外妊娠的可能。并对宫内孕囊作出鉴别诊断，为临床选择手术方式提供可靠的依据。
1999-06-23, 百拇医药
单位：061001 河北省沧州市中心医院功能科
关键词：
中国超声医学杂志000131 患者女，28岁，已婚，放置宫内节育器3年，平素月经不规律，月经周期40～70天。此次因停经54天，突发右下腹剧痛4小时而来我院就诊。患者无早孕反应及阴道出血。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，轻度举痛，子宫前位，体积增大如孕50天，质软，活动欠佳，其右后方触及120cm×7.0cm的不规则包块，边界不清，触痛明显。左附件区正常。尿HCG阳性。B超检查：膀胱适度充盈，子宫体前位，大小为8.9cm×5.4cm×6.8cm，浆膜肌层回声正常，宫腔内可见4.3cm×2.3cm大小的妊娠囊回声，囊内胎芽长1.6cm，并可见节律性原始心管搏动。宫颈管内可见节育器强回声。于子宫右后方可见12.9cm×7.0cm的混合性包块，边界模糊，内部为低回声实质区间以范围不等的多个无回声区。子宫直肠窝内及两侧腹均可探及小范围液性区。左附件区正常。B超诊断：1.宫内早孕；2.盆腔混合性包块并盆腹腔积液(考虑右侧输卵管妊娠破裂)；3.宫内节育器位置下移。
处理：首先行取环及人工流产术，后行急症剖腹探查术，术中及术后病理诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠破裂。
附图 BL：膀胱 UT：子宫 GS：妊娠囊
IUD：节育器 MASS：包块
讨论：异位妊娠是临床妇产科常见的急腹症之一，近年来发病率有上升趋势。但同时合并宫内妊娠者并不多见。本病例提醒我们超声工作者在诊断有宫内孕囊的异位妊娠时，要考虑到同时合并宫外妊娠的可能。并对宫内孕囊作出鉴别诊断，为临床选择手术方式提供可靠的依据。
1999-06-23, 百拇医药