B超诊断浆液性表面乳头状瘤合并大量腹水1例
作者：黄月红 隋向梅
单位：265200 山东省莱阳市第145医院特检科
关键词：
中国超声医学杂志000234 患者女，36岁。3年前因卵巢肿瘤合并腹水在外院手术。因粘连严重，肿瘤未能切除。取组织检查，病理诊断：卵巢浆液性乳头状瘤。术后腹胀渐加重，因影响日常生活来诊。查体：腹部胀大如鼓，前后径>横径，腹围161cm，腹壁薄而亮，脐部向外膨出。腹部移动性浊音阴性；肠鸣音于双侧腋后线处可闻及。妇检：外阴正常，阴道后壁膨出Ⅱ°，盆腔内容触不清。B超示：整个腹部呈大片状液性暗区，后界不能显示，未见肠管回声，脐疝内液体与腹腔内液体相通；肝、脾上移，肝肾、脾肾间隙未见液性暗区，经腹壁盆腔内脏器不能显示。考虑为腹腔巨大囊肿(来源于卵巢?)。予经腹壁置管放液26000ml，复查B超：腹腔内液体明显减少，仍占据全腹，内透声差。肝脏回声正常，腹腔液性暗区后方可见肠管回声。子宫正常。子宫上方示一囊实性肿物(图1)，大小13.8cm×12.7cm×10.0cm，大部分囊壁不规则增厚，最厚3.9cm，表面有多个乳头状光团突向囊外，肿物周围有大片液性暗区包绕。诊断：卵巢囊腺瘤合并腹水。
手术及病理所见：腹腔内大量咖啡色粘稠液体，术中放液23000ml，大网膜消失，腹腔右卵巢囊实性肿物25cm×24cm×22cm，呈灰红色，大部分无包膜呈菜花状向外生长；左卵巢6cm×5cm×4cm，表面亦呈菜花状，二者均与周围组织粘连。病理诊断：双卵巢浆液性表面乳头状瘤。
表面多个乳头状光团突向囊外，周围大片状液性暗区包绕，透声差
图1 盆腔内囊实性肿物
讨论：浆液性表面乳头状瘤是浆液性囊腺瘤中较少见的一种，肿物一般为双侧，表面布满乳头，乳头生长不均称，外无包膜，易脱落到腹腔内，种植到腹膜上，产生腹水。本例手术前、中放腹水49000ml，实属罕见。本例因假性囊腔形成，将腹水包裹局限，表现与囊肿相同，故首次B超误诊为巨大卵巢囊肿。患者放液后复查B超，盆腔内见一囊实性肿物，表面多个乳头状光团突向囊外，结合外院手术及病理结果，考虑为卵巢浆液性乳头状瘤合并腹水。
(1999-08-13收稿，187天刊出), http://www.100md.com
单位：265200 山东省莱阳市第145医院特检科
关键词：
中国超声医学杂志000234 患者女，36岁。3年前因卵巢肿瘤合并腹水在外院手术。因粘连严重，肿瘤未能切除。取组织检查，病理诊断：卵巢浆液性乳头状瘤。术后腹胀渐加重，因影响日常生活来诊。查体：腹部胀大如鼓，前后径>横径，腹围161cm，腹壁薄而亮，脐部向外膨出。腹部移动性浊音阴性；肠鸣音于双侧腋后线处可闻及。妇检：外阴正常，阴道后壁膨出Ⅱ°，盆腔内容触不清。B超示：整个腹部呈大片状液性暗区，后界不能显示，未见肠管回声，脐疝内液体与腹腔内液体相通；肝、脾上移，肝肾、脾肾间隙未见液性暗区，经腹壁盆腔内脏器不能显示。考虑为腹腔巨大囊肿(来源于卵巢?)。予经腹壁置管放液26000ml，复查B超：腹腔内液体明显减少，仍占据全腹，内透声差。肝脏回声正常，腹腔液性暗区后方可见肠管回声。子宫正常。子宫上方示一囊实性肿物(图1)，大小13.8cm×12.7cm×10.0cm，大部分囊壁不规则增厚，最厚3.9cm，表面有多个乳头状光团突向囊外，肿物周围有大片液性暗区包绕。诊断：卵巢囊腺瘤合并腹水。
手术及病理所见：腹腔内大量咖啡色粘稠液体，术中放液23000ml，大网膜消失，腹腔右卵巢囊实性肿物25cm×24cm×22cm，呈灰红色，大部分无包膜呈菜花状向外生长；左卵巢6cm×5cm×4cm，表面亦呈菜花状，二者均与周围组织粘连。病理诊断：双卵巢浆液性表面乳头状瘤。
表面多个乳头状光团突向囊外，周围大片状液性暗区包绕，透声差
图1 盆腔内囊实性肿物
讨论：浆液性表面乳头状瘤是浆液性囊腺瘤中较少见的一种，肿物一般为双侧，表面布满乳头，乳头生长不均称，外无包膜，易脱落到腹腔内，种植到腹膜上，产生腹水。本例手术前、中放腹水49000ml，实属罕见。本例因假性囊腔形成，将腹水包裹局限，表现与囊肿相同，故首次B超误诊为巨大卵巢囊肿。患者放液后复查B超，盆腔内见一囊实性肿物，表面多个乳头状光团突向囊外，结合外院手术及病理结果，考虑为卵巢浆液性乳头状瘤合并腹水。
(1999-08-13收稿，187天刊出), http://www.100md.com