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编号:10272719
氨基甲酸酯类农药中毒的防治(附32例抢救报告)
http://www.100md.com 《北京医学》 1999年第3期
     作者:李军

    单位:李军(天津民族医院 邮政编码 300122)

    关键词:

    北京医学990342 我院于1996年5月3日抢救氨基甲酸酯类农药中毒32例,现报告如下。

    临床资料

    1.一般情况:32例中男20例,女12例,年龄14~76岁,平均56岁。其中有风湿性心脏病史1例,有高血压、冠心病史2例。所有患者发病前1.5~3小时均有在各自家中食用韭菜制作的食物史。

    2.临床表现:头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力32例(100%);腹痛、腹泻21例(66%);瞳孔缩小、肌颤10例(31%);呼吸困难、昏睡、抽搐2例(6%)。

    3.临床分型:参照有机磷类农药中毒分级标准,依据临床表现分轻、中度中毒30例,重度2例(当时无条件做胆碱酯酶测定)。

    4.毒物鉴定:经市防疫部门对患者排泄物、血及剩余食物进行检测,结果为氨基甲酸酯类农药涕灭威污染韭菜所致中毒。

    5.治疗:洗胃,轻、中度中毒用温水洗胃1万ml,重度中毒洗胃1.5万ml。解毒治疗:阿托品静脉注射,重症首剂5mg,然后每20分钟重复给药,至阿托品化后改用1mg,每4小时一次,维持24小时,阿托品总量54mg;轻、中度中毒首剂1~2mg,然后30分钟重复给药,症状好转后改用0.5mg,每6小时一次,阿托品总量10~20mg。

    6.转归:32例全部抢救成功,观察24小时出院,其中对7例随访1周,除1例在发病3天内有轻度四肢末端麻木感以外,余各例与中毒前相同。

    讨 论

    氨基甲酸酯类农药(carbamates)是近年研制的一类新型有机合成农药,其毒理与有机磷类农药相似,主要是抑制胆碱酯酶活性,使酶活性中心丝氨酸的羟基被氨基甲酰化,因而失去水解乙酰胆碱的能力。但两者治疗方法不同,应注意鉴别:①呕吐物的气味:氨基甲酸酯类农药中毒无有机磷类农药中毒特有的蒜臭味。②阿托品试验治疗的反应:氨基甲酸酯类农药中毒对阿托品治疗反应快,一般首剂治疗后症状即可明显改善。③氨基甲酸酯类农药中毒轻、中症者,不必达到阿托品化,即可缓解症状。④氨基甲酸酯类农药中毒经阿托品治疗症状消失后停用阿托品,多无反跳现象。■

    收稿:1997-01-06, 百拇医药