武汉地区120名正常儿童尿草酸盐的测定结果
作者：李晓宁 郭仁寿 陈重义
单位：李晓宁(430071 武汉，湖北医科大学附属第二医院儿科)；郭仁寿(430071 武汉，湖北医科大学附属第二医院儿科)；陈重义(430071 武汉，湖北医科大学附属第二医院儿科)
关键词：
中华儿科杂志000715 草酸是人体内甘氨酸代谢及抗坏血酸代谢的终产物，其排泄的唯一途径是经肾脏随尿液排出体外。草酸根离子在体内可与多种阳离子如K+、Na+、Ca++等结合，其钙盐在生理pH值环境下几乎不溶解。当尿液中的草酸含量过度增加时，由于草酸本身的毒性作用及草酸钙的大量形成，可对肾脏造成损害。为此，我们对武汉地区120名健康儿童进行了尿草酸盐定量测定，旨在建立一个儿童尿草酸盐的正常参考值范围。
材料和方法
, 百拇医药
1. 研究对象：随机抽取武汉地区幼儿园及中、小学健康儿童120名，按年龄分为1岁～3岁，～7岁，～12岁，>12岁四组，每组30名，男∶女=1∶1。所有受检对象要求无泌尿系统、消化系统疾病，送检晨尿尿常规正常。
2. 标本收集与预处理：所有受试对象均留取24 h尿，留取尿标本前48 h均嘱勿服用富含维生素C的药物、食物及饮料。所有尿标本准确记录体积后各取10 ml送检尿肌酐，然后保存100 ml，加入浓盐酸1 ml，将pH值调至2.0以下，置于-30°C低温冰箱保存。
3. 尿草酸盐(Ox)及肌酐(Cr)测定：Ox测定利用Sigma公司草酸盐试剂盒进行；Cr用RA-1000全自动生化分析仪测定。
4. 统计学处理：各年龄组正常参考值范围用
(±2s)表示，24 h尿Ox/Cr与年龄的关系用简单相关分析。
, 百拇医药
结果
1. 不同年龄组健康儿童24 h尿Ox排泄量及Ox/Cr (表1)：24 h尿Ox排泄量、24 h尿Ox/Cr均有随年龄增长而下降的趋势。
表1 武汉地区120名儿童尿草酸盐的测定结果(±2s) 年龄(岁)
例数
24 h尿Ox排泄量
(μmol/kg)
24 h尿Ox/Cr
(μmol/mmol)
, 百拇医药
1～ 3
30
12(4～20)
105(25～185)
～ 7
30
7(3～11)
53(33～ 73)
～12
30
4(1～ 7)
34(22～ 46)
, 百拇医药 >12
30
4(1～ 7)
32(10～ 54)
2. 24 h尿Ox/Cr与年龄的相关关系：对120名健康儿童 24 h尿Ox/Cr与年龄作简单相关分析，结果显示二者呈显著负相关，(n=120, r=-0.3510, P<0.01)。
讨论
De Santo等[1]所作的群体调查发现，儿童高草酸盐尿发生率为1.8 %，而高草酸盐尿可导致一系列肾脏损害，其常见损害有：(1)对肾小管上皮细胞的直接毒性作用；(2)肾小管间质性损害，即草酸盐肾病，主要是由于肾小管管腔及肾间质草酸钙沉积所致；(3)诱发上尿路结石。
, 百拇医药
我们对武汉地区120名健康儿童24 h尿Ox进行了测定,结果与国外的研究结果相似,即随着儿童年龄增长,尿草酸盐排泄量逐渐下降[2],至成人则一般维持较低水平[3]。提示儿童较成人更易受高草酸盐尿的损害，且年龄越小，受其损害的危险性越大。进一步分析发现，24 h尿Ox/Cr与儿童年龄呈显著负相关,其原因为随着儿童年龄增长和肌肉发育,肌酐的产生逐渐增加,结果表现为 Ox/Cr比值随年龄下降。但这种趋势是阶段性的，当儿童发育到一定年龄后，肌酐变化不再明显，Ox/Cr比值亦逐步趋于稳定。
尿草酸盐的测定方法很多，其中高效液相色谱法、等离子交换色谱法因其高度的准确性和精密度在科研领域被广泛采用，双酶比色法则因其高度特异性和简便的分析方法被临床广泛采用。本研究采用双酶比色法，初步建立了武汉地区儿童尿草酸盐正常参考值范围，探讨了其与年龄的关系，为研究高草酸盐尿对儿童肾脏损害的临床意义奠定了基础。
参考文献
, 百拇医药
1，De Santo NG, Di Lorio B, Capasso G, et al. Population based data on urinary excretion of calcium, oxalate, phosphate and uric acid in children from Cimitile. Pediatr Nephrol, 1992,6:149-157.
2，Reusz GS, Dobos M, Byrd D, et al. Urinary calcium and oxalate excretion in children. Pediatr Nephrol, 1995,9:39-44.
3，Wilson DM, Liedtke RR. Modified enzyme-based colorimetric assay of urinary and plasma oxalate with improved sensitivity and no ascorbate interference: reference values and sample handling procedures. Clin Chem, 1991,7:1229-1235.
(收稿日期：1999-08-10)
, 百拇医药
单位：李晓宁(430071 武汉，湖北医科大学附属第二医院儿科)；郭仁寿(430071 武汉，湖北医科大学附属第二医院儿科)；陈重义(430071 武汉，湖北医科大学附属第二医院儿科)
关键词：
中华儿科杂志000715 草酸是人体内甘氨酸代谢及抗坏血酸代谢的终产物，其排泄的唯一途径是经肾脏随尿液排出体外。草酸根离子在体内可与多种阳离子如K+、Na+、Ca++等结合，其钙盐在生理pH值环境下几乎不溶解。当尿液中的草酸含量过度增加时，由于草酸本身的毒性作用及草酸钙的大量形成，可对肾脏造成损害。为此，我们对武汉地区120名健康儿童进行了尿草酸盐定量测定，旨在建立一个儿童尿草酸盐的正常参考值范围。
材料和方法
, 百拇医药
1. 研究对象：随机抽取武汉地区幼儿园及中、小学健康儿童120名，按年龄分为1岁～3岁，～7岁，～12岁，>12岁四组，每组30名，男∶女=1∶1。所有受检对象要求无泌尿系统、消化系统疾病，送检晨尿尿常规正常。
2. 标本收集与预处理：所有受试对象均留取24 h尿，留取尿标本前48 h均嘱勿服用富含维生素C的药物、食物及饮料。所有尿标本准确记录体积后各取10 ml送检尿肌酐，然后保存100 ml，加入浓盐酸1 ml，将pH值调至2.0以下，置于-30°C低温冰箱保存。
3. 尿草酸盐(Ox)及肌酐(Cr)测定：Ox测定利用Sigma公司草酸盐试剂盒进行；Cr用RA-1000全自动生化分析仪测定。
4. 统计学处理：各年龄组正常参考值范围用
(±2s)表示，24 h尿Ox/Cr与年龄的关系用简单相关分析。, 百拇医药
结果
1. 不同年龄组健康儿童24 h尿Ox排泄量及Ox/Cr (表1)：24 h尿Ox排泄量、24 h尿Ox/Cr均有随年龄增长而下降的趋势。
表1 武汉地区120名儿童尿草酸盐的测定结果
(±2s) 年龄(岁)例数
24 h尿Ox排泄量
(μmol/kg)
24 h尿Ox/Cr
(μmol/mmol)
, 百拇医药
1～ 3
30
12(4～20)
105(25～185)
～ 7
30
7(3～11)
53(33～ 73)
～12
30
4(1～ 7)
34(22～ 46)
, 百拇医药 >12
30
4(1～ 7)
32(10～ 54)
2. 24 h尿Ox/Cr与年龄的相关关系：对120名健康儿童 24 h尿Ox/Cr与年龄作简单相关分析，结果显示二者呈显著负相关，(n=120, r=-0.3510, P<0.01)。
讨论
De Santo等[1]所作的群体调查发现，儿童高草酸盐尿发生率为1.8 %，而高草酸盐尿可导致一系列肾脏损害，其常见损害有：(1)对肾小管上皮细胞的直接毒性作用；(2)肾小管间质性损害，即草酸盐肾病，主要是由于肾小管管腔及肾间质草酸钙沉积所致；(3)诱发上尿路结石。
, 百拇医药
我们对武汉地区120名健康儿童24 h尿Ox进行了测定,结果与国外的研究结果相似,即随着儿童年龄增长,尿草酸盐排泄量逐渐下降[2],至成人则一般维持较低水平[3]。提示儿童较成人更易受高草酸盐尿的损害，且年龄越小，受其损害的危险性越大。进一步分析发现，24 h尿Ox/Cr与儿童年龄呈显著负相关,其原因为随着儿童年龄增长和肌肉发育,肌酐的产生逐渐增加,结果表现为 Ox/Cr比值随年龄下降。但这种趋势是阶段性的，当儿童发育到一定年龄后，肌酐变化不再明显，Ox/Cr比值亦逐步趋于稳定。
尿草酸盐的测定方法很多，其中高效液相色谱法、等离子交换色谱法因其高度的准确性和精密度在科研领域被广泛采用，双酶比色法则因其高度特异性和简便的分析方法被临床广泛采用。本研究采用双酶比色法，初步建立了武汉地区儿童尿草酸盐正常参考值范围，探讨了其与年龄的关系，为研究高草酸盐尿对儿童肾脏损害的临床意义奠定了基础。
参考文献
, 百拇医药
1，De Santo NG, Di Lorio B, Capasso G, et al. Population based data on urinary excretion of calcium, oxalate, phosphate and uric acid in children from Cimitile. Pediatr Nephrol, 1992,6:149-157.
2，Reusz GS, Dobos M, Byrd D, et al. Urinary calcium and oxalate excretion in children. Pediatr Nephrol, 1995,9:39-44.
3，Wilson DM, Liedtke RR. Modified enzyme-based colorimetric assay of urinary and plasma oxalate with improved sensitivity and no ascorbate interference: reference values and sample handling procedures. Clin Chem, 1991,7:1229-1235.
(收稿日期：1999-08-10)
, 百拇医药