薄皮瓣预制全鼻再造与指动脉指背岛状皮瓣修复鼻小柱鼻尖缺损
作者：陈宝驹 许明火 京萨
单位：解放军304医院烧伤整形科，北京 100037
关键词：真皮下血管网薄皮瓣；预制；指动脉指背岛状皮瓣；鼻缺损
军医进修学院学报000228 中图号：R623.2 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)02-0113-01
1 临床资料 例 1，女， 20 岁。大面积烧伤后 1 年，因全身瘢痕畸形与鼻缺损于 1996 年 11 月至 1998 年 6 月 5 次住本院。其间首先进行了头皮、眼睑、口唇、下肢及腋窝等部位畸形的整复术。因其额、胸、腹及双上肢等部位遍布瘢痕，且较肥胖，不能采用传统方法进行鼻缺损的修复。自 1997 年 11 月 14 日起，利用右髂腰部残存狭条皮肤(包括周边表浅瘢痕约 20.0 cm × 8.0 cm)，相继经真皮下血管网薄皮瓣预制与延迟术，通过右侧残手携带转移完成全鼻再造，外形满意。例 2，男， 48 岁。鼻外伤后 3 个月因鼻尖鼻小柱缺损于 1997 年 11 月住本院。其恢复原貌程度要求高且拒绝采用颜面部皮肤修复。于 1997 年 11 月 18 日，切除鼻尖鼻小柱挛缩瘢痕，设计并掀起右食指桡侧指固有动脉指背岛状皮瓣，转移至鼻端，重建鼻小柱鼻尖， 3 周后断蒂，外形满意。
2 讨论 本组例 1 全身遍布瘢痕，不能实施传统的鼻再造手术方法。右侧髂腰部仅残存一狭条接近健康的皮肤，因其皮下脂肪较厚也难以直接形成皮管提供鼻修复材料。于是以此狭条皮肤进行薄皮瓣预制，经残手携带转移完成全鼻再造，解决了皮源的难题。烧伤鼻缺损与其他如外伤、动物咬伤、病变切除等原因造成的鼻缺损多有不同，少见洞穿或鼻组织完全缺如，其支持组织大多基本存在，用以修复的皮肤组织以薄为宜。采用真皮下血管网薄皮瓣修复，色泽、质地、厚度均较适合，后期不需另行修薄去脂术。薄皮瓣经预制或延迟术，血运更加可靠。鼻组织结构部分缺损的修复亦是整形外科较难解决的问题。采用鼻唇沟皮瓣、颈部小皮管、颞额部的岛状皮瓣或耳廓复合组织移植修复鼻尖或鼻小柱缺损，各有其特点。本组例 2 坚持拒绝采用可能在颜面遗留切口痕的任何方法，因而设计应用指固有动脉指背岛状皮瓣转移修复，血运好，塑形随意。本组 2 例修复后外形与功能的改善与恢复，均达到相当满意的效果，所采用的方法目前尚未见报道。
作者简介：陈宝驹，男，1943-02-22生，吉林省九台市人，1968年吉林医科大学毕业，解放军304医院烧伤整形科主任医师、教授；发表论文70篇，获国家及军队科技成果奖8项。电话：(010)66867144
收稿日期：1999-09-15
修回日期：1999-10-12, http://www.100md.com
单位：解放军304医院烧伤整形科，北京 100037
关键词：真皮下血管网薄皮瓣；预制；指动脉指背岛状皮瓣；鼻缺损
军医进修学院学报000228 中图号：R623.2 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)02-0113-01
1 临床资料 例 1，女， 20 岁。大面积烧伤后 1 年，因全身瘢痕畸形与鼻缺损于 1996 年 11 月至 1998 年 6 月 5 次住本院。其间首先进行了头皮、眼睑、口唇、下肢及腋窝等部位畸形的整复术。因其额、胸、腹及双上肢等部位遍布瘢痕，且较肥胖，不能采用传统方法进行鼻缺损的修复。自 1997 年 11 月 14 日起，利用右髂腰部残存狭条皮肤(包括周边表浅瘢痕约 20.0 cm × 8.0 cm)，相继经真皮下血管网薄皮瓣预制与延迟术，通过右侧残手携带转移完成全鼻再造，外形满意。例 2，男， 48 岁。鼻外伤后 3 个月因鼻尖鼻小柱缺损于 1997 年 11 月住本院。其恢复原貌程度要求高且拒绝采用颜面部皮肤修复。于 1997 年 11 月 18 日，切除鼻尖鼻小柱挛缩瘢痕，设计并掀起右食指桡侧指固有动脉指背岛状皮瓣，转移至鼻端，重建鼻小柱鼻尖， 3 周后断蒂，外形满意。
2 讨论 本组例 1 全身遍布瘢痕，不能实施传统的鼻再造手术方法。右侧髂腰部仅残存一狭条接近健康的皮肤，因其皮下脂肪较厚也难以直接形成皮管提供鼻修复材料。于是以此狭条皮肤进行薄皮瓣预制，经残手携带转移完成全鼻再造，解决了皮源的难题。烧伤鼻缺损与其他如外伤、动物咬伤、病变切除等原因造成的鼻缺损多有不同，少见洞穿或鼻组织完全缺如，其支持组织大多基本存在，用以修复的皮肤组织以薄为宜。采用真皮下血管网薄皮瓣修复，色泽、质地、厚度均较适合，后期不需另行修薄去脂术。薄皮瓣经预制或延迟术，血运更加可靠。鼻组织结构部分缺损的修复亦是整形外科较难解决的问题。采用鼻唇沟皮瓣、颈部小皮管、颞额部的岛状皮瓣或耳廓复合组织移植修复鼻尖或鼻小柱缺损，各有其特点。本组例 2 坚持拒绝采用可能在颜面遗留切口痕的任何方法，因而设计应用指固有动脉指背岛状皮瓣转移修复，血运好，塑形随意。本组 2 例修复后外形与功能的改善与恢复，均达到相当满意的效果，所采用的方法目前尚未见报道。
作者简介：陈宝驹，男，1943-02-22生，吉林省九台市人，1968年吉林医科大学毕业，解放军304医院烧伤整形科主任医师、教授；发表论文70篇，获国家及军队科技成果奖8项。电话：(010)66867144
收稿日期：1999-09-15
修回日期：1999-10-12, http://www.100md.com