1382例母婴同室乳母乳房疾病和新生儿疾病临床观察
作者：刘小霞
单位：平南县人民医院妇产科 广西平南县 537300
关键词：母婴同室；乳房疾病；新生儿疾病
华夏医学990158 母婴同室是指母亲与其婴儿每天24h在一起,医疗及其它操作每天母婴分离小于1h,笔者通过对实行母婴同室前后1年的产妇乳房疾病及新生儿疾病的临床观察总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 选我科1995年1月1日至12月31日实行母婴同室住院分娩的产妇1 382例,新生儿1 400例为母婴同室组(观察组),其中双胎18例(1.28%),阴道分娩1 240例(88.57%),剖宫产160例(11.42%),足月儿1 328例(94.85%),早产儿72例(5.14%);取1994年同期非母婴同室分娩的产妇1 278例,新生儿1 293例作为对照组,其中双胎15例(1.16%),阴道分娩1 146例(88.63%),剖宫产147例(11.36%),足月儿1 218例(94.19%),早产儿75例(5.8%),两组比较无显著差异(P>0.05)。
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1.2 观察方法 母婴同室的产妇1 198例产前经过门诊孕妇学校母乳喂养知识宣教(86.69%),产妇住院待产后即置身于母乳喂养的环境,待产室、产休室和走廊等处都挂有画片和文字宣传,并得到护理人员进行母乳喂养知识宣教。正常分娩的婴儿断脐后(除外出生5min后Apgar评分<7分需抢救者)即裸体放在产妇胸前行早接触、早吸吮,时间不少于30min,产房观察2h无特殊母婴一起回母婴同室病房,实行24h按需哺乳,婴儿床置母亲床边,母亲能够随时观察到新生儿的各种变化。剖宫产者均采取持续性硬脊膜外麻醉,手术一直在产妇清醒的状态下进行,取出婴儿断脐后即与母亲作面贴面接触片刻后放置小床上,让母亲直接看见婴儿,术后与母亲一起回母婴同室病房。随后即由责任护士给予做早接触,早吸吮时间不少于30min。责任护士在床边陪伴并进行母乳喂养知识宣教。术后第1～2天采用侧卧式喂哺,第3天以后可采用环抱式喂哺,鼓励按需哺乳。不论顺产或手术产均有专人指导母亲如何使婴儿正确含接,分娩后第2天再观察或测试其对母乳喂养知识的理解及掌握程度,对掌握不全面及理解错误的地方及时纠正。个别母亲产后1～2d乳汁不足者则用小勺加喂库奶。早产儿吸吮欠佳者则由责任护士指导其母亲挤奶,每天挤奶的次数按婴儿的需要而定,一般6～8次或更多,挤出的奶用小勺喂,禁用奶瓶及奶嘴,一律不喂水或其它代乳品。
, 百拇医药
对照组的新生儿则在传统的大婴室集体管理,母婴分开,混合喂养,出生6～8h后第1次喂奶,4次/d,1h/次,夜间适当延长间隔时间,两次喂奶中间加喂糖水或牛奶，用奶瓶及橡皮奶头喂,定时更换尿布。
2 结果
两组新生儿发病情况见表1,产妇乳房疾病发病情况见表2。
表1 两组新生儿发病情况比较(n，%) 分组
新生儿总数
红臀
皮肤感染
腹泻
鹅口疮
例
, http://www.100md.com
%
例
%
例
%
例
%
观察组
1400
9
0.64
7
0.5
11
, 百拇医药
0.78
5
0.35
对照组
1293
178
13.76
42
3.24
46
3.56
63
4.5
, http://www.100md.com
表2 两组产妇乳房疾病比例(n,%) 分 组
产妇总数
乳头疼痛
乳腺炎
奶胀
例
%
例
%
例
%
观察组
1382
, http://www.100md.com
2
0.14
0
0
24
1.73
对照组
1278
43
3.36
9
0.7
370
, 百拇医药 28.95
从表1、表2可见母婴同室组新生儿发病率较对照组下降了23.16%;产妇乳房疾病发病率较对照组下降了31.14%。经统计学处理P<0.01,差别有非常显著意义。
3 讨论
IgG能通过胎盘,胎儿可经胎盘由母体获得IgG,而IgA、IgM不能通过胎盘进入胎儿体内,胎儿自身只能产生少量IgM[1],因此刚出生的新生儿免疫功能很弱,易受病原微生物的侵袭。母乳中含有婴儿生后4～6个月所需的全部营养物质,含多种抗体、免疫物质、溶菌酶等因子,有利于婴儿健康发育,减少感染性疾病的发生[2]。母乳存在一种非炎症机制的保护作用,不引起免疫反应时产生的组织损伤[3]。母乳中IgA含量丰富(特别是初乳),可促进新生儿肠道正常菌群生长，抑制致病菌和条件致病菌的定植与生长[4]。笔者通过观察证实新生儿出生后早接触、早吸吮,吸吮出的初乳虽然少,但可得到初乳中的免疫球蛋白A,得到第1次免疫,能使新生儿消化道和呼吸道粘膜免受微生物侵袭[5],保护新生儿少得疾病,并可促进肠蠕动,早排胎粪。由于能做好产前母乳喂养知识宣教,使产妇能掌握正常的哺乳姿势,新生儿正确的含接姿势,按需哺乳,因而乳房疾病的发生率明显下降。母婴同室后医护人员在产妇及家属的直视下护理新生儿,责任心强,同时母亲可随时观察新生儿各种情况,消除了奶瓶人工喂养及换尿布等所造成的交叉感染机会,使新生儿鹅口疮、皮肤感染及红臀的发病率明显下降。实行母婴同室纯母乳喂养,对降低乳母乳房疾病的发病率及新生儿发病率起了重要作用,值得推广。
, 百拇医药
参考文献
[1] 王梦玖,滕春天主编.生殖免疫学.北京:中国展望出版社,1986，30～54
[2] 杨淑华.实行母婴同室提高母乳喂养率.中国妇幼保健,1993,8(11):11
[3] 胡亚美.国际儿科学会第20届会议简介.中华儿科杂志,1993,31(2):122
[4] 王凤英,史常旭.初乳对新生儿肠道的保护作用.中华妇产科杂志,1995,30(2):83
[5] 袁大华.725例母婴同室新生儿疾病临床观察.中国实用妇科与产科杂志,1995,11(5):283
(收稿 1998-12-18)
[责任编辑 邓德灵 王慧瑾], 百拇医药
单位：平南县人民医院妇产科 广西平南县 537300
关键词：母婴同室；乳房疾病；新生儿疾病
华夏医学990158 母婴同室是指母亲与其婴儿每天24h在一起,医疗及其它操作每天母婴分离小于1h,笔者通过对实行母婴同室前后1年的产妇乳房疾病及新生儿疾病的临床观察总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 选我科1995年1月1日至12月31日实行母婴同室住院分娩的产妇1 382例,新生儿1 400例为母婴同室组(观察组),其中双胎18例(1.28%),阴道分娩1 240例(88.57%),剖宫产160例(11.42%),足月儿1 328例(94.85%),早产儿72例(5.14%);取1994年同期非母婴同室分娩的产妇1 278例,新生儿1 293例作为对照组,其中双胎15例(1.16%),阴道分娩1 146例(88.63%),剖宫产147例(11.36%),足月儿1 218例(94.19%),早产儿75例(5.8%),两组比较无显著差异(P>0.05)。
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1.2 观察方法 母婴同室的产妇1 198例产前经过门诊孕妇学校母乳喂养知识宣教(86.69%),产妇住院待产后即置身于母乳喂养的环境,待产室、产休室和走廊等处都挂有画片和文字宣传,并得到护理人员进行母乳喂养知识宣教。正常分娩的婴儿断脐后(除外出生5min后Apgar评分<7分需抢救者)即裸体放在产妇胸前行早接触、早吸吮,时间不少于30min,产房观察2h无特殊母婴一起回母婴同室病房,实行24h按需哺乳,婴儿床置母亲床边,母亲能够随时观察到新生儿的各种变化。剖宫产者均采取持续性硬脊膜外麻醉,手术一直在产妇清醒的状态下进行,取出婴儿断脐后即与母亲作面贴面接触片刻后放置小床上,让母亲直接看见婴儿,术后与母亲一起回母婴同室病房。随后即由责任护士给予做早接触,早吸吮时间不少于30min。责任护士在床边陪伴并进行母乳喂养知识宣教。术后第1～2天采用侧卧式喂哺,第3天以后可采用环抱式喂哺,鼓励按需哺乳。不论顺产或手术产均有专人指导母亲如何使婴儿正确含接,分娩后第2天再观察或测试其对母乳喂养知识的理解及掌握程度,对掌握不全面及理解错误的地方及时纠正。个别母亲产后1～2d乳汁不足者则用小勺加喂库奶。早产儿吸吮欠佳者则由责任护士指导其母亲挤奶,每天挤奶的次数按婴儿的需要而定,一般6～8次或更多,挤出的奶用小勺喂,禁用奶瓶及奶嘴,一律不喂水或其它代乳品。
, 百拇医药
对照组的新生儿则在传统的大婴室集体管理,母婴分开,混合喂养,出生6～8h后第1次喂奶,4次/d,1h/次,夜间适当延长间隔时间,两次喂奶中间加喂糖水或牛奶，用奶瓶及橡皮奶头喂,定时更换尿布。
2 结果
两组新生儿发病情况见表1,产妇乳房疾病发病情况见表2。
表1 两组新生儿发病情况比较(n，%) 分组
新生儿总数
红臀
皮肤感染
腹泻
鹅口疮
例
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观察组
1400
9
0.64
7
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0.78
5
0.35
对照组
1293
178
13.76
42
3.24
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3.56
63
4.5
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表2 两组产妇乳房疾病比例(n,%) 分 组
产妇总数
乳头疼痛
乳腺炎
奶胀
例
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观察组
1382
, http://www.100md.com
2
0.14
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对照组
1278
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, 百拇医药 28.95
从表1、表2可见母婴同室组新生儿发病率较对照组下降了23.16%;产妇乳房疾病发病率较对照组下降了31.14%。经统计学处理P<0.01,差别有非常显著意义。
3 讨论
IgG能通过胎盘,胎儿可经胎盘由母体获得IgG,而IgA、IgM不能通过胎盘进入胎儿体内,胎儿自身只能产生少量IgM[1],因此刚出生的新生儿免疫功能很弱,易受病原微生物的侵袭。母乳中含有婴儿生后4～6个月所需的全部营养物质,含多种抗体、免疫物质、溶菌酶等因子,有利于婴儿健康发育,减少感染性疾病的发生[2]。母乳存在一种非炎症机制的保护作用,不引起免疫反应时产生的组织损伤[3]。母乳中IgA含量丰富(特别是初乳),可促进新生儿肠道正常菌群生长，抑制致病菌和条件致病菌的定植与生长[4]。笔者通过观察证实新生儿出生后早接触、早吸吮,吸吮出的初乳虽然少,但可得到初乳中的免疫球蛋白A,得到第1次免疫,能使新生儿消化道和呼吸道粘膜免受微生物侵袭[5],保护新生儿少得疾病,并可促进肠蠕动,早排胎粪。由于能做好产前母乳喂养知识宣教,使产妇能掌握正常的哺乳姿势,新生儿正确的含接姿势,按需哺乳,因而乳房疾病的发生率明显下降。母婴同室后医护人员在产妇及家属的直视下护理新生儿,责任心强,同时母亲可随时观察新生儿各种情况,消除了奶瓶人工喂养及换尿布等所造成的交叉感染机会,使新生儿鹅口疮、皮肤感染及红臀的发病率明显下降。实行母婴同室纯母乳喂养,对降低乳母乳房疾病的发病率及新生儿发病率起了重要作用,值得推广。
, 百拇医药
参考文献
[1] 王梦玖,滕春天主编.生殖免疫学.北京:中国展望出版社,1986，30～54
[2] 杨淑华.实行母婴同室提高母乳喂养率.中国妇幼保健,1993,8(11):11
[3] 胡亚美.国际儿科学会第20届会议简介.中华儿科杂志,1993,31(2):122
[4] 王凤英,史常旭.初乳对新生儿肠道的保护作用.中华妇产科杂志,1995,30(2):83
[5] 袁大华.725例母婴同室新生儿疾病临床观察.中国实用妇科与产科杂志,1995,11(5):283
(收稿 1998-12-18)
[责任编辑 邓德灵 王慧瑾], 百拇医药