B超下双子宫人工流产术8例的体会
作者：梁艳红 邱美华
单位：广东省阳江市人民医院，阳江 529500
关键词：人工流产术；B超；双子宫
广东医学院学报990253 在1994～1997年间本院收治8例早期妊娠行常规人工流产失败后，在B超下作人工流产加放金属节育环术成功，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 年龄25～32岁，平均年龄28.5岁；第一孕1例，第二孕7例；孕龄7～10周；其中双侧宫腔妊娠1例，带环妊娠3例(均非妊娠侧宫腔存节育环)；8例均为单宫颈双子宫。
1.2 治疗方法 (1)患者取截石位，常规消毒铺巾后，术前停留导尿管，先经尿管注人无菌生理盐水约200 mL至膀胱中度充盈；B超探头在腹壁耻骨联合上作纵、横多个切面扫查，充分显示双侧宫腔，可于一侧宫内见妊娠囊、胚芽或胚胎及其胎心搏动，另一侧见宫体增大，宫内光点增多或见强光环回声。(2)在B超监测下，由术者将金属宫腔探条探至妊娠侧宫腔，确定该侧宫腔方向后退出；用扩宫器逐号扩张宫颈至所需号数再将人流吸管插入，行负压吸引术(负压 53.3～66.6 kPa)。 术中B超一直监测，术毕见宫腔妊娠囊、胚芽消失；之后将金属节育环分别放至两侧宫腔或一侧宫腔(原另侧宫腔已存节育环)。
1.3 结果 8例术后1周追踪复查，患者妊娠反应消失，尿HCG阴性，B超检查双侧宫腔内均见节育环强回声。
2 讨论
在计划生育门诊中，单宫颈双子宫妊娠时，常因吸至非妊娠侧子宫致人流失败。对于人流失败者，应常规作B超检查，可排除宫外孕及确诊双子宫妊娠。本组双子宫早期妊娠时超声图象表现为妊娠侧宫内见妊娠囊，囊内见胚芽或胚胎及其胎心搏动，而未受孕侧子宫亦有妊娠生理变化，如宫体增大，宫腔内光点增多，但无妊娠囊(双侧宫腔妊娠时可见妊娠囊)。双子宫妊娠时应与子宫肌瘤合并妊娠时鉴别，肌瘤多呈圆形，回声较正常子宫略低，其间无内膜光带。另外要与残角子宫妊娠未破裂前的早期妊娠相鉴别，后者如宫腔内无妊娠征象，在子宫外上方的包块内可见妊娠囊，并可见到周边清晰的胎盘与较厚的肌壁回声；妊娠包块与子宫交界处可见明显切迹并与宫腔不相通。
B超下双子宫人工流产时，B超的作用是提供确切的受孕部位，并作引导，减少盲目性。术前患者停留导尿管使膀胱中度充盈，作为良好的超声窗，能更清晰显示子宫，B超下能引导插管，准确到达妊娠侧宫腔，同时能监测术中变化，避免子宫穿孔等人流并发症的发生。术中注意无菌操作，术后预防感染。
收稿日期：1998-09-22, http://www.100md.com
单位：广东省阳江市人民医院，阳江 529500
关键词：人工流产术；B超；双子宫
广东医学院学报990253 在1994～1997年间本院收治8例早期妊娠行常规人工流产失败后，在B超下作人工流产加放金属节育环术成功，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 年龄25～32岁，平均年龄28.5岁；第一孕1例，第二孕7例；孕龄7～10周；其中双侧宫腔妊娠1例，带环妊娠3例(均非妊娠侧宫腔存节育环)；8例均为单宫颈双子宫。
1.2 治疗方法 (1)患者取截石位，常规消毒铺巾后，术前停留导尿管，先经尿管注人无菌生理盐水约200 mL至膀胱中度充盈；B超探头在腹壁耻骨联合上作纵、横多个切面扫查，充分显示双侧宫腔，可于一侧宫内见妊娠囊、胚芽或胚胎及其胎心搏动，另一侧见宫体增大，宫内光点增多或见强光环回声。(2)在B超监测下，由术者将金属宫腔探条探至妊娠侧宫腔，确定该侧宫腔方向后退出；用扩宫器逐号扩张宫颈至所需号数再将人流吸管插入，行负压吸引术(负压 53.3～66.6 kPa)。 术中B超一直监测，术毕见宫腔妊娠囊、胚芽消失；之后将金属节育环分别放至两侧宫腔或一侧宫腔(原另侧宫腔已存节育环)。
1.3 结果 8例术后1周追踪复查，患者妊娠反应消失，尿HCG阴性，B超检查双侧宫腔内均见节育环强回声。
2 讨论
在计划生育门诊中，单宫颈双子宫妊娠时，常因吸至非妊娠侧子宫致人流失败。对于人流失败者，应常规作B超检查，可排除宫外孕及确诊双子宫妊娠。本组双子宫早期妊娠时超声图象表现为妊娠侧宫内见妊娠囊，囊内见胚芽或胚胎及其胎心搏动，而未受孕侧子宫亦有妊娠生理变化，如宫体增大，宫腔内光点增多，但无妊娠囊(双侧宫腔妊娠时可见妊娠囊)。双子宫妊娠时应与子宫肌瘤合并妊娠时鉴别，肌瘤多呈圆形，回声较正常子宫略低，其间无内膜光带。另外要与残角子宫妊娠未破裂前的早期妊娠相鉴别，后者如宫腔内无妊娠征象，在子宫外上方的包块内可见妊娠囊，并可见到周边清晰的胎盘与较厚的肌壁回声；妊娠包块与子宫交界处可见明显切迹并与宫腔不相通。
B超下双子宫人工流产时，B超的作用是提供确切的受孕部位，并作引导，减少盲目性。术前患者停留导尿管使膀胱中度充盈，作为良好的超声窗，能更清晰显示子宫，B超下能引导插管，准确到达妊娠侧宫腔，同时能监测术中变化，避免子宫穿孔等人流并发症的发生。术中注意无菌操作，术后预防感染。
收稿日期：1998-09-22, http://www.100md.com