多次输血患者血小板同种抗体结果观察
作者：张瑞雪 马金平
单位：张瑞雪(菏泽地区医学会 274003)；马金平(菏泽地区人民医院)
关键词：
山东医药001350 长期多次输血可产生血小板同种抗体，影响血小板输注效果。我们检测了146例多次输血患者的血小板同种抗体，其阳性率明显高于对照组，现报告如下。
资料与方法：实验对象为50例健康献血者、225例孕妇和146例多次输血者。用简易致敏红细胞血小板血清学技术行血小板同种抗体检查，试剂由上海血液中心提供。微量淋巴细胞毒试验按〔美〕国立卫生研究所(NIH)标准方法进行，取每份患者血清与40例随机供血者的淋巴细胞进行反应。每孔死淋巴细胞数>60%为阳性。
结果：①血小板同种抗体：本文健康献血者、孕妇及多次输血患者的血小板同种抗体阳性人数分别为0、12、40例，其阳性率分别为0、5.3%、27.4%，经统计学处理，三者之间有显著性差异(P<0.01)，说明反复输血患者的血小板同种抗体高于孕妇及健康人。②HLA抗体：本文血小板同种抗体阳性受检者中，HLA抗体阳性39例，其中多次输血患者27例，阳性率为67.5%；孕妇12例，阳性率为66.6%。说明血小板同种抗体主要以HLA抗体为主。
另外，我们还发现多次输血患者血小板同种抗体阳性率随其输血次数增加而升高(见表1)。说明血小板同种抗体阳性率与输血次数有很大关系。
表1 输血次数与血小板同种抗体阳性率的关系 输血次数
例
抗体阳性
n (%)
1～5
57
4 (7)
6～10
51
16 (31.4)
11～20
26
12 (46.2)
>20
12
8 (66.7)
讨论：血小板表面既有红细胞的A、B抗原，又有白细胞的HLA-A、B抗原，还有血小板的特异性抗原。这些抗原通过输血或血小板进入患者体内后，可使35%～80%的患者产生同种免疫反应，其中大多数抗体是对HLA-A、B抗原的反应。产生血小板特异性抗体者占20%～30%。因此，同种免疫是血小板输注中最主要的问题，临床上患者可表现为输血后不适及(或)血小板输注无效，从而影响疗效。本文结果显示，多次输血患者产生的血小板同种抗体阳性率明显高于孕妇，且血小板同种抗体主要以HLA抗体占多数。因此，对反复多次输血者进行血小板同种抗体或HLA抗体检测很有必要，其可保证血小板输注疗效。, 百拇医药
单位：张瑞雪(菏泽地区医学会 274003)；马金平(菏泽地区人民医院)
关键词：
山东医药001350 长期多次输血可产生血小板同种抗体，影响血小板输注效果。我们检测了146例多次输血患者的血小板同种抗体，其阳性率明显高于对照组，现报告如下。
资料与方法：实验对象为50例健康献血者、225例孕妇和146例多次输血者。用简易致敏红细胞血小板血清学技术行血小板同种抗体检查，试剂由上海血液中心提供。微量淋巴细胞毒试验按〔美〕国立卫生研究所(NIH)标准方法进行，取每份患者血清与40例随机供血者的淋巴细胞进行反应。每孔死淋巴细胞数>60%为阳性。
结果：①血小板同种抗体：本文健康献血者、孕妇及多次输血患者的血小板同种抗体阳性人数分别为0、12、40例，其阳性率分别为0、5.3%、27.4%，经统计学处理，三者之间有显著性差异(P<0.01)，说明反复输血患者的血小板同种抗体高于孕妇及健康人。②HLA抗体：本文血小板同种抗体阳性受检者中，HLA抗体阳性39例，其中多次输血患者27例，阳性率为67.5%；孕妇12例，阳性率为66.6%。说明血小板同种抗体主要以HLA抗体为主。
另外，我们还发现多次输血患者血小板同种抗体阳性率随其输血次数增加而升高(见表1)。说明血小板同种抗体阳性率与输血次数有很大关系。
表1 输血次数与血小板同种抗体阳性率的关系 输血次数
例
抗体阳性
n (%)
1～5
57
4 (7)
6～10
51
16 (31.4)
11～20
26
12 (46.2)
>20
12
8 (66.7)
讨论：血小板表面既有红细胞的A、B抗原，又有白细胞的HLA-A、B抗原，还有血小板的特异性抗原。这些抗原通过输血或血小板进入患者体内后，可使35%～80%的患者产生同种免疫反应，其中大多数抗体是对HLA-A、B抗原的反应。产生血小板特异性抗体者占20%～30%。因此，同种免疫是血小板输注中最主要的问题，临床上患者可表现为输血后不适及(或)血小板输注无效，从而影响疗效。本文结果显示，多次输血患者产生的血小板同种抗体阳性率明显高于孕妇，且血小板同种抗体主要以HLA抗体占多数。因此，对反复多次输血者进行血小板同种抗体或HLA抗体检测很有必要，其可保证血小板输注疗效。, 百拇医药