非洲地区消灭脊髓灰质炎的进展(1998.1～1999.6)
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中国计划免疫000132 尽管非洲地区从1995年就加快了消灭脊髓灰质炎(脊灰)的速度，但到目前为止仍是全球脊灰野病毒传播的“病原体库”(reservoirs)之一。
1998～1999年初的国家免疫日(NIDs)或亚国家免疫日(SNIDs)期间，除了正在内战的塞拉利昂(1轮)和几内亚比绍外，非洲各国都按计划实施了2轮接种。1998年，两轮接种了8 800万儿童，82%的国家接种率都≥90%，只有塞拉利昂和赞比亚的免疫覆盖率低于80%，刚果民主共和国约有一半地区开展了NIDs。因战乱几年未实施NIDs的安哥拉，在164个区实施了接种计划，42个区未实施。而在1997年仅在18个区内实施。1998年SNIDs的覆盖率为91%。报告的急性弛缓性麻痹(AFP)病例1997年为506例，1998年上升到1 754例。1990年15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率为0.3/10万。同年从中非、西非和安哥拉的96例AFP病例中分离出了脊灰野病毒，其中西非最多。尼日利亚42例，加纳18例，科特迪瓦11例。部分病毒基因测序表明，中、西非各国间传播仍然猛烈。目前安哥拉的罗安达正在流行脊灰野病毒Ⅲ型(到1999年5月已发现953例)。
, http://www.100md.com
1998年南非和东非的444例AFP病例粪便标本中未分离出脊灰野病毒，在肯尼亚、马达加斯加、马拉维、莫桑比克、南非、乌干达和赞比亚，15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率很低，为0.5/10万，合格粪便标本采集率也很低。麻痹出现后14天内粪便标本采集率<80%。到1999年，肯尼亚、乌干达、赞比亚AFP病例报告发病率明显增多。埃塞俄比亚和莫桑比克虽未发现脊灰野病毒，但非脊灰AFP病例报告发病率仍然很低，只有0.1/10万或更低。
为保证达到2000年消灭脊灰的目标，世界卫生组织(WHO)地区委员会建议在1999年对一些国家实施NIDs活动。这些国家包括：安哥拉、乍得、刚果民主共和国、几内亚比绍、利比里亚、尼日尔和塞拉利昂。强化免疫期间，大多数接种都是采取到户的方法，有的地方还进行第3轮，刚果民主共和国和安哥拉也将在1999年7～9月实施第3轮接种。
非洲地区已开展扫荡式免疫。中非共和国的班吉已完成扫荡，布基纳索的瓦加杜吉在1999年5月和6月进行。尼日利亚37个州中15个州1 300万儿童都在4月底或5月底接受挨户接种。WHO非洲区对非洲采取的原则是，1999年如果在NIDs第2轮接种60天以后在某地发现1株脊灰野病毒，就要对周围1～4个省进行“扫荡”。
, 百拇医药
编者认为，在过去的12个月中，非洲为消灭脊灰竭尽了全力。但安哥拉、刚果民主共和国和西非、中非野病毒传播仍然猖镢。高质量的挨户免疫可以更快地消除野病毒。WHO建议那些仍有脊灰野病毒传播的国家在NIDs和SNIDs期间采取挨户接种的方法，在一些国家还应另加1轮。
在过去的一年中，监测质量虽有改善，但非脊灰AFP病例报告发病率应从0.3/10万提高到1.0/10万。主要医疗机构应开展主动监测。1996～1997年监测经费不足，1998年经费到位太迟，使1999年前期主动监测无法开展。
另外，内战不止、没有安全保障、经济滑坡、HIV带来的负担，使公共卫生基础设施遭到破坏、卫生工作人员态度消极、一些国家道路条件差等等原因使得挨户接种和监测难以进行。1年2次，每次1周的停火只能保证NIDs活动进行，而对全年或需几年时间的监测则是远远不够的。
尽管存在着诸多问题，但如果在今后的18个月中坚持挨户接种，另加1轮NIDs和开展良好的监测，并在非洲消除脊灰最后的“病原体库”，2000年全球消灭脊灰的目标是能够达到的。
(WHO.Progress towards poliomyelitis eradication WHO African region，January，1998-June，1999.WER，1999，25：201～205.冯琳摘译，訾维廉校)■, http://www.100md.com
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中国计划免疫000132 尽管非洲地区从1995年就加快了消灭脊髓灰质炎(脊灰)的速度，但到目前为止仍是全球脊灰野病毒传播的“病原体库”(reservoirs)之一。
1998～1999年初的国家免疫日(NIDs)或亚国家免疫日(SNIDs)期间，除了正在内战的塞拉利昂(1轮)和几内亚比绍外，非洲各国都按计划实施了2轮接种。1998年，两轮接种了8 800万儿童，82%的国家接种率都≥90%，只有塞拉利昂和赞比亚的免疫覆盖率低于80%，刚果民主共和国约有一半地区开展了NIDs。因战乱几年未实施NIDs的安哥拉，在164个区实施了接种计划，42个区未实施。而在1997年仅在18个区内实施。1998年SNIDs的覆盖率为91%。报告的急性弛缓性麻痹(AFP)病例1997年为506例，1998年上升到1 754例。1990年15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率为0.3/10万。同年从中非、西非和安哥拉的96例AFP病例中分离出了脊灰野病毒，其中西非最多。尼日利亚42例，加纳18例，科特迪瓦11例。部分病毒基因测序表明，中、西非各国间传播仍然猛烈。目前安哥拉的罗安达正在流行脊灰野病毒Ⅲ型(到1999年5月已发现953例)。
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1998年南非和东非的444例AFP病例粪便标本中未分离出脊灰野病毒，在肯尼亚、马达加斯加、马拉维、莫桑比克、南非、乌干达和赞比亚，15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率很低，为0.5/10万，合格粪便标本采集率也很低。麻痹出现后14天内粪便标本采集率<80%。到1999年，肯尼亚、乌干达、赞比亚AFP病例报告发病率明显增多。埃塞俄比亚和莫桑比克虽未发现脊灰野病毒，但非脊灰AFP病例报告发病率仍然很低，只有0.1/10万或更低。
为保证达到2000年消灭脊灰的目标，世界卫生组织(WHO)地区委员会建议在1999年对一些国家实施NIDs活动。这些国家包括：安哥拉、乍得、刚果民主共和国、几内亚比绍、利比里亚、尼日尔和塞拉利昂。强化免疫期间，大多数接种都是采取到户的方法，有的地方还进行第3轮，刚果民主共和国和安哥拉也将在1999年7～9月实施第3轮接种。
非洲地区已开展扫荡式免疫。中非共和国的班吉已完成扫荡，布基纳索的瓦加杜吉在1999年5月和6月进行。尼日利亚37个州中15个州1 300万儿童都在4月底或5月底接受挨户接种。WHO非洲区对非洲采取的原则是，1999年如果在NIDs第2轮接种60天以后在某地发现1株脊灰野病毒，就要对周围1～4个省进行“扫荡”。
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编者认为，在过去的12个月中，非洲为消灭脊灰竭尽了全力。但安哥拉、刚果民主共和国和西非、中非野病毒传播仍然猖镢。高质量的挨户免疫可以更快地消除野病毒。WHO建议那些仍有脊灰野病毒传播的国家在NIDs和SNIDs期间采取挨户接种的方法，在一些国家还应另加1轮。
在过去的一年中，监测质量虽有改善，但非脊灰AFP病例报告发病率应从0.3/10万提高到1.0/10万。主要医疗机构应开展主动监测。1996～1997年监测经费不足，1998年经费到位太迟，使1999年前期主动监测无法开展。
另外，内战不止、没有安全保障、经济滑坡、HIV带来的负担，使公共卫生基础设施遭到破坏、卫生工作人员态度消极、一些国家道路条件差等等原因使得挨户接种和监测难以进行。1年2次，每次1周的停火只能保证NIDs活动进行，而对全年或需几年时间的监测则是远远不够的。
尽管存在着诸多问题，但如果在今后的18个月中坚持挨户接种，另加1轮NIDs和开展良好的监测，并在非洲消除脊灰最后的“病原体库”，2000年全球消灭脊灰的目标是能够达到的。
(WHO.Progress towards poliomyelitis eradication WHO African region，January，1998-June，1999.WER，1999，25：201～205.冯琳摘译，訾维廉校)■, http://www.100md.com