边远东北地区烧伤的发生率及救治
作者：崔晓会 薛帮东 崔述波 孟宪涛 张乐明 张景云 李中华
单位：解放军总后嫩江基地医院外一科，黑龙江省嫩江县 161400
关键词：烧伤救治；边远东北地区
军医进修学院学报000134 中图号：R644 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)01-0050-50▲
1 临床资料
1.1 一般资料 1994年4月～1999年6月收治本地区烧伤患者255例，其中男性187例，女性68例；年龄8个月～78岁，平均年龄23.1岁；烧伤面积3%～90%TBSA，平均烧伤面积为10.5%TBSA；Ⅲ度面积为0.5%～20%TBSA，平均Ⅲ度烧伤面积为2.5TBSA；伤后入院时间为0.5h～31d，平均42.4h。治愈254例，死亡1例。烧伤原因多为热水烫伤，占136例(53.33%)；其次为火焰烧伤，占78例(30.59%)；热物体烫伤为16例(6.27%)；热沥青伤为7例(2.75%)；电弧烧伤6例(2.35%)；热金属烫伤5例(1.96%)；铁水烧伤2例(2.35%)；火药烧伤2例(0.78%)；化学溶液烧伤2例(0.78%)。
, 百拇医药
1.2 治疗 ①早期入院的较大面积烧伤患者采取有效的以液体复苏为主的综合抗休克治疗措施，使其能够平稳地度过休克期；②对于延迟入院的患者，除了采取积极的抗休克治疗以外，还辅以大剂量的维生素C的补充(5～10g)；③在病情允许的条件下早期采用较为彻底的清创处理，减轻创面的污染，使创面的感染率明显降低；结合本地区患者经济条件，胃肠道营养采取口服为主，静脉补充为辅的综合措施。
2 讨论
2.1 烧伤发生率及其病因特点 本组病例均发生在地处东北高寒边远的黑河、嫩江地区。为农业林区，缺乏大的工业、厂矿、气候严寒干燥，每年的霜冻期长达半年以上。该地区生活的人均以煤火、柴草为热源取暖、做饭，这也就决定了本组烧伤病例中发生率以热水、火焰等因素为高的特点。从性别分析，男性的发病率明显高于女性(2.75∶1)，符合我国林业地区烧伤患者的发病情况。但是，小儿烧伤病例在本组病例中明显偏多，占66例(25.88%)；在小儿组别中，以3～6岁年龄组所占的比例最大，共35例(53%)，这与东北地区居民“锅连炕”的生活环境有关，小儿生性好动，容易发生坠锅、被锅中的热水烫伤的事故。本组烧伤的发生率符合在东北地区急诊疾病谱中所报道的烧伤在所有急诊疾病中发病率较高(4.25%)的规律。另外，本组病例中烧伤患者总数以及Ⅲ度烧伤面积等均低于我国较为发达的大中城市中的发生情况，与以生活烧伤为主等客观情况相符合。
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2.2 临床救治效果的比较 由于本地区地处偏远，交通不便，农民居住相对松散，经济拮据等原因，烧伤患者入院时间偏晚，有的甚至长达1个月才入院治疗。因此入院时往往创面污染重，多存在创面加深、感染等现象。以上均为本地区烧伤患者的特殊性。
根据上述特点，我们对早期入院的患者采取了以液体复苏为主的综合复苏方案，使其能够平稳地度过休克期，为患者的下一步治疗奠定了良好的基础。对于延迟复苏的患者，在上述基础上加用了大剂量的抗氧化剂(维生素C)，以阻断体内缺血-再灌流损伤的恶性循环。此外，以口服为主、静脉补充为辅的营养支持治疗原则，根据创面和全身的情况，采用有针对性、敏感、有效、价廉的抗生素进行治疗。通过上述治疗，我们收到了临床治愈率高达99.61%的效果。
(本文经解放军304医院全军烧伤研究所贾晓明教授指导)■
作者简介：崔晓会，男，1965-06-17生，吉林省吉林市人，1987年第二军医大学毕业，普通外科及烧伤专业，总后嫩江基地医院外一科科主任，主治医师。电话：(0456)7508073
收稿日期：1999-07-09
改回日期：1999-07-30, http://www.100md.com
单位：解放军总后嫩江基地医院外一科，黑龙江省嫩江县 161400
关键词：烧伤救治；边远东北地区
军医进修学院学报000134 中图号：R644 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)01-0050-50▲
1 临床资料
1.1 一般资料 1994年4月～1999年6月收治本地区烧伤患者255例，其中男性187例，女性68例；年龄8个月～78岁，平均年龄23.1岁；烧伤面积3%～90%TBSA，平均烧伤面积为10.5%TBSA；Ⅲ度面积为0.5%～20%TBSA，平均Ⅲ度烧伤面积为2.5TBSA；伤后入院时间为0.5h～31d，平均42.4h。治愈254例，死亡1例。烧伤原因多为热水烫伤，占136例(53.33%)；其次为火焰烧伤，占78例(30.59%)；热物体烫伤为16例(6.27%)；热沥青伤为7例(2.75%)；电弧烧伤6例(2.35%)；热金属烫伤5例(1.96%)；铁水烧伤2例(2.35%)；火药烧伤2例(0.78%)；化学溶液烧伤2例(0.78%)。
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1.2 治疗 ①早期入院的较大面积烧伤患者采取有效的以液体复苏为主的综合抗休克治疗措施，使其能够平稳地度过休克期；②对于延迟入院的患者，除了采取积极的抗休克治疗以外，还辅以大剂量的维生素C的补充(5～10g)；③在病情允许的条件下早期采用较为彻底的清创处理，减轻创面的污染，使创面的感染率明显降低；结合本地区患者经济条件，胃肠道营养采取口服为主，静脉补充为辅的综合措施。
2 讨论
2.1 烧伤发生率及其病因特点 本组病例均发生在地处东北高寒边远的黑河、嫩江地区。为农业林区，缺乏大的工业、厂矿、气候严寒干燥，每年的霜冻期长达半年以上。该地区生活的人均以煤火、柴草为热源取暖、做饭，这也就决定了本组烧伤病例中发生率以热水、火焰等因素为高的特点。从性别分析，男性的发病率明显高于女性(2.75∶1)，符合我国林业地区烧伤患者的发病情况。但是，小儿烧伤病例在本组病例中明显偏多，占66例(25.88%)；在小儿组别中，以3～6岁年龄组所占的比例最大，共35例(53%)，这与东北地区居民“锅连炕”的生活环境有关，小儿生性好动，容易发生坠锅、被锅中的热水烫伤的事故。本组烧伤的发生率符合在东北地区急诊疾病谱中所报道的烧伤在所有急诊疾病中发病率较高(4.25%)的规律。另外，本组病例中烧伤患者总数以及Ⅲ度烧伤面积等均低于我国较为发达的大中城市中的发生情况，与以生活烧伤为主等客观情况相符合。
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2.2 临床救治效果的比较 由于本地区地处偏远，交通不便，农民居住相对松散，经济拮据等原因，烧伤患者入院时间偏晚，有的甚至长达1个月才入院治疗。因此入院时往往创面污染重，多存在创面加深、感染等现象。以上均为本地区烧伤患者的特殊性。
根据上述特点，我们对早期入院的患者采取了以液体复苏为主的综合复苏方案，使其能够平稳地度过休克期，为患者的下一步治疗奠定了良好的基础。对于延迟复苏的患者，在上述基础上加用了大剂量的抗氧化剂(维生素C)，以阻断体内缺血-再灌流损伤的恶性循环。此外，以口服为主、静脉补充为辅的营养支持治疗原则，根据创面和全身的情况，采用有针对性、敏感、有效、价廉的抗生素进行治疗。通过上述治疗，我们收到了临床治愈率高达99.61%的效果。
(本文经解放军304医院全军烧伤研究所贾晓明教授指导)■
作者简介：崔晓会，男，1965-06-17生，吉林省吉林市人，1987年第二军医大学毕业，普通外科及烧伤专业，总后嫩江基地医院外一科科主任，主治医师。电话：(0456)7508073
收稿日期：1999-07-09
改回日期：1999-07-30, http://www.100md.com