应用SK-H光能治疗仪治疗宫颈糜烂
作者：彭幼玲 陈党生 卢秀兰
单位：(广东省人民医院妇产科510080)
关键词：子宫颈糜烂；治疗；宫颈癌
广东医学000329
【摘要】 目的 探讨SK-H光能治疗仪治疗宫颈糜烂的效果。方法 对85例宫颈糜烂患者(观察组)采用SK-H光能治疗仪治疗，并取同期50例宫颈糜烂患者采用传统火烫法治疗为对照组，比照两组的术后反应及临床疗效。结果 观察组对宫颈糜烂治疗痊愈率(76.5%)及对重度宫颈糜烂痊愈率(60.7%)无明显高于对照组(46.0%及46.2%)(P<0.05)，术后阴道流血对照组为14%，明显高于观察组。结论 SK-H光能治疗仪对宫颈糜烂具有较理想的治疗效果。
宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一，常引起腰痛、白带增多及接触性出血等不适，并与子宫颈癌的发生关系密切。积极治疗宫颈糜烂，对预防宫颈癌的发生有着重要的意义。宫颈糜烂的治疗方法很多，我科于1998年10月至1999年5月采用SK-H光能治疗仪治疗宫颈糜烂85例，疗效满意，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 治疗对象 均为已婚妇女，妇科检查诊断为宫颈糜烂，85例采用SK-H光能治疗仪治疗(观察组)，并选同期50例采用传统火烫治疗(对照组)。诊断标准和分型按《临床妇科学》标准划分[1]。术前均经阴道分泌物检查无念珠菌、滴虫及淋球菌感染，行宫颈细胞学检查(必要时阴道镜检查)排除宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)及早期宫颈癌者。
1.2 一般情况 观察组年龄最小23岁，最大47岁，平均(34±4.8)岁。其中，60例有阴道分娩史，25例未生育者中有16例曾有流产史1～3次。对照组年龄最小25岁，最大45岁，平均(33±5.6)岁，50例均有阴道分娩史。两组宫颈糜烂分型及分度详见表1，表2。其各型及各度构成比具有可比性(P>0.05)。
表1 两组宫颈糜烂分型比较 例(%)
例数
, 百拇医药
滤泡型
颗粒型
乳头型
结节型
息肉型
观察组
85
26(30.6)
28(32.9)
14(16.5)
11(12.9)
6(7.0)
对照组
, 百拇医药
50
21(42.0)
16(32.0)
5(10.0)
4(8.0)
4(8.0)
表2 两组宫颈糜烂分度比较 例(%)
例数
轻度
中度
重度
观察组
85
, 百拇医药
19(22.4)
38(44.7)
28(32.9)
对照组
50
12(24.0)
25(50.0)
13(26.0)
1.3 治疗方法 两组手术时间均于月经干净后3～7 d进行。手术体位取膀胱截石位，用窥阴器充分暴露宫颈，1∶1 000苯扎溴铵溶液(新洁尔灭)常规消毒阴道，擦净阴道宫颈分泌物及粘液。观察组设置光能治疗仪输出功率为1.5 W，将光纤头端放至距宫颈糜烂面0.5 cm处，垂直照射宫颈糜烂处4～10 min，以被照射面颜色变为灰白为度。如糜烂面积过大，可分次多点照射。对照组采用烙条火烧变红后于局部糜烂处烙烫至灰白色，深度约0.2 cm。两组术毕局部涂予2%龙胆紫液。
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1.4 疗效判定 痊愈：症状消失，宫颈病损面完全修复，由糜烂面变为光滑。有效：症状减轻，宫颈糜烂面缩小。无效：自觉症状仍存在，宫颈糜烂面无变化。
1.5 统计学处理方法 率的比较采用χ2检验。2 结果
2.1 治疗效果 两组患者均为一次性治疗，观察组痊愈率为76.5%(65/85)，总有效率为88.2%(75/85);对照组痊愈率为46.0%(23/50)，总有效率为64.0%(32/50)。观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.05)。详见表3。其中对严重的宫颈糜烂观察组进行重复治疗，均可达到较好的治疗效果，其痊愈率60.7%；明显高于对照组46.2%，比较差异有显著性(P<0.05)。
表3 两组患者宫颈糜烂面治疗后效果 例
观察组
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对照组
例数
痊愈
有效
无效
例数
痊愈
有效
无效
轻度
19
19
0
0
, 百拇医药
12
12
0
0
中度
38
29
5
4
25
15
6
4
重度
, 百拇医药
28
17
5
6
13
6
3
4
合计
85
65
10
10
50
, 百拇医药
23
9
8
2.2 治疗反应 两组治疗时患者均有轻度温热感，停止照射后即消失。治疗后1周开始均有少量至中等量的阴道排液，形状为水样稀薄液体，持续1～2周后停止，但观察组发生率为62.4%(53/85)，明显低于对照组的82.0%(41/50),P<0.05。观察组治疗后无一例发生宫颈创面出血现象；对照组有7例(14.0%)治疗后1周出现宫颈创面结痂脱落出血，量少于月经量，持续1周后停止。两组治疗后月经均无异常改变。
3 讨论
3.1 宫颈糜烂治疗的必要性 宫颈糜烂属慢性宫颈炎的一种形式，是妇科最常见的疾病之一。其病理是一种炎症的改变，但不能否认有诱发宫颈癌的可能性[1]。积极治疗宫颈糜烂可以达到消除如白带增多、下腹坠痛及性生活后阴道出血等症状，更重要的是可以减少宫颈癌的发生率。Peyton于1963年在治愈的宫颈糜烂病例中，经1～25 a的随访，未发现过1例宫颈癌；相反，在未治疗的宫颈糜烂中，宫颈癌的发生率为0.2%。因此，对宫颈糜烂进行积极有效的治疗有十分重要的临床意义。即使是无症状的子宫颈糜烂亦应治疗，在治疗前宜通过宫颈刮片作细胞学检查或(及)局部活检，必要时在阴道镜检查下作多点活检，以排除宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)及早期宫颈癌。
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3.2 宫颈糜烂的物理治疗 物理疗法是治疗宫颈糜烂有效的方法之一，目前常用的有热灼原理如传统的火烫法、高频电烫术和高频电凝法及冷冻疗法、激光治疗等，通过凝固、冷冻、气化等破坏糜烂面的组织，然后再通过纤维细胞增生和上皮的再形成达到愈合的效果，均有较好的效果。本资料中采用的SK-H光能治疗仪对宫颈糜烂进行治疗，并与传统的火烫法进行比较，其疗效及术后反应均优于后者。SK-H光能治疗仪是囟钨灯作为治疗用的发光源，先聚焦后再经软光导纤维传输到治疗的部位，在传导的过程中可将远红外线过滤，保留的治疗光谱为可见光和近红外线，对生物组织有较好的穿透性，并可利用生物组织不同消光系数的差异，有选择地消除发生病变的细胞，保护正常的组织，从而达到治疗病变的作用。该光谱与生物组织可相互作用产生光热、光化、光压、光电、光刺激等生物效应，并使机体的纤维细胞和酶活性增强，改善循环，吸收炎症，改善组织营养，从而达到组织修复。在治疗宫颈糜烂时，其光能可使照射宫颈糜烂面的柱状上皮发生凝固后坏死脱落，过后很快由鳞状上皮修复取代，无结痂反应，故无脱痂期的大量分泌及出血，治愈后亦无瘢痕，保持良好的组织弹性，因此，无宫颈瘢痕、狭窄等后遗症。
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本研究证实，使用SK-H光能治疗仪治疗宫颈糜烂有以下优点：①一次性治疗有效率高，本组资料达87.1%，表明治疗效果显著；②没有近期、远期副作用和后遗症，可多次反复治疗而对人体无不良影响；③治疗时间短，无气味，无烟雾，不出血；④治疗时患者无异常不良感觉，治疗后患者阴道排液量少，时间短，无治疗后感觉出血反应；⑤创伤治愈后无瘢痕，无功能性障碍，不影响正常的生理功能，不影响正常分娩，故均适用于未曾生育的妇女宫颈糜烂的治疗。因此，SK-H光能治疗仪是一种治疗宫颈糜烂实用可靠，疗效较高的新型仪器。
参考文献
[1]柯 应，主编.临床妇科学.天津：天津科学技术出版社，1992.268
(收稿日期：1999-09-25), 百拇医药
单位：(广东省人民医院妇产科510080)
关键词：子宫颈糜烂；治疗；宫颈癌
广东医学000329
【摘要】 目的 探讨SK-H光能治疗仪治疗宫颈糜烂的效果。方法 对85例宫颈糜烂患者(观察组)采用SK-H光能治疗仪治疗，并取同期50例宫颈糜烂患者采用传统火烫法治疗为对照组，比照两组的术后反应及临床疗效。结果 观察组对宫颈糜烂治疗痊愈率(76.5%)及对重度宫颈糜烂痊愈率(60.7%)无明显高于对照组(46.0%及46.2%)(P<0.05)，术后阴道流血对照组为14%，明显高于观察组。结论 SK-H光能治疗仪对宫颈糜烂具有较理想的治疗效果。
宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一，常引起腰痛、白带增多及接触性出血等不适，并与子宫颈癌的发生关系密切。积极治疗宫颈糜烂，对预防宫颈癌的发生有着重要的意义。宫颈糜烂的治疗方法很多，我科于1998年10月至1999年5月采用SK-H光能治疗仪治疗宫颈糜烂85例，疗效满意，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 治疗对象 均为已婚妇女，妇科检查诊断为宫颈糜烂，85例采用SK-H光能治疗仪治疗(观察组)，并选同期50例采用传统火烫治疗(对照组)。诊断标准和分型按《临床妇科学》标准划分[1]。术前均经阴道分泌物检查无念珠菌、滴虫及淋球菌感染，行宫颈细胞学检查(必要时阴道镜检查)排除宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)及早期宫颈癌者。
1.2 一般情况 观察组年龄最小23岁，最大47岁，平均(34±4.8)岁。其中，60例有阴道分娩史，25例未生育者中有16例曾有流产史1～3次。对照组年龄最小25岁，最大45岁，平均(33±5.6)岁，50例均有阴道分娩史。两组宫颈糜烂分型及分度详见表1，表2。其各型及各度构成比具有可比性(P>0.05)。
表1 两组宫颈糜烂分型比较 例(%)
例数
, 百拇医药
滤泡型
颗粒型
乳头型
结节型
息肉型
观察组
85
26(30.6)
28(32.9)
14(16.5)
11(12.9)
6(7.0)
对照组
, 百拇医药
50
21(42.0)
16(32.0)
5(10.0)
4(8.0)
4(8.0)
表2 两组宫颈糜烂分度比较 例(%)
例数
轻度
中度
重度
观察组
85
, 百拇医药
19(22.4)
38(44.7)
28(32.9)
对照组
50
12(24.0)
25(50.0)
13(26.0)
1.3 治疗方法 两组手术时间均于月经干净后3～7 d进行。手术体位取膀胱截石位，用窥阴器充分暴露宫颈，1∶1 000苯扎溴铵溶液(新洁尔灭)常规消毒阴道，擦净阴道宫颈分泌物及粘液。观察组设置光能治疗仪输出功率为1.5 W，将光纤头端放至距宫颈糜烂面0.5 cm处，垂直照射宫颈糜烂处4～10 min，以被照射面颜色变为灰白为度。如糜烂面积过大，可分次多点照射。对照组采用烙条火烧变红后于局部糜烂处烙烫至灰白色，深度约0.2 cm。两组术毕局部涂予2%龙胆紫液。
, http://www.100md.com
1.4 疗效判定 痊愈：症状消失，宫颈病损面完全修复，由糜烂面变为光滑。有效：症状减轻，宫颈糜烂面缩小。无效：自觉症状仍存在，宫颈糜烂面无变化。
1.5 统计学处理方法 率的比较采用χ2检验。2 结果
2.1 治疗效果 两组患者均为一次性治疗，观察组痊愈率为76.5%(65/85)，总有效率为88.2%(75/85);对照组痊愈率为46.0%(23/50)，总有效率为64.0%(32/50)。观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.05)。详见表3。其中对严重的宫颈糜烂观察组进行重复治疗，均可达到较好的治疗效果，其痊愈率60.7%；明显高于对照组46.2%，比较差异有显著性(P<0.05)。
表3 两组患者宫颈糜烂面治疗后效果 例
观察组
, http://www.100md.com
对照组
例数
痊愈
有效
无效
例数
痊愈
有效
无效
轻度
19
19
0
0
, 百拇医药
12
12
0
0
中度
38
29
5
4
25
15
6
4
重度
, 百拇医药
28
17
5
6
13
6
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合计
85
65
10
10
50
, 百拇医药
23
9
8
2.2 治疗反应 两组治疗时患者均有轻度温热感，停止照射后即消失。治疗后1周开始均有少量至中等量的阴道排液，形状为水样稀薄液体，持续1～2周后停止，但观察组发生率为62.4%(53/85)，明显低于对照组的82.0%(41/50),P<0.05。观察组治疗后无一例发生宫颈创面出血现象；对照组有7例(14.0%)治疗后1周出现宫颈创面结痂脱落出血，量少于月经量，持续1周后停止。两组治疗后月经均无异常改变。
3 讨论
3.1 宫颈糜烂治疗的必要性 宫颈糜烂属慢性宫颈炎的一种形式，是妇科最常见的疾病之一。其病理是一种炎症的改变，但不能否认有诱发宫颈癌的可能性[1]。积极治疗宫颈糜烂可以达到消除如白带增多、下腹坠痛及性生活后阴道出血等症状，更重要的是可以减少宫颈癌的发生率。Peyton于1963年在治愈的宫颈糜烂病例中，经1～25 a的随访，未发现过1例宫颈癌；相反，在未治疗的宫颈糜烂中，宫颈癌的发生率为0.2%。因此，对宫颈糜烂进行积极有效的治疗有十分重要的临床意义。即使是无症状的子宫颈糜烂亦应治疗，在治疗前宜通过宫颈刮片作细胞学检查或(及)局部活检，必要时在阴道镜检查下作多点活检，以排除宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)及早期宫颈癌。
, http://www.100md.com
3.2 宫颈糜烂的物理治疗 物理疗法是治疗宫颈糜烂有效的方法之一，目前常用的有热灼原理如传统的火烫法、高频电烫术和高频电凝法及冷冻疗法、激光治疗等，通过凝固、冷冻、气化等破坏糜烂面的组织，然后再通过纤维细胞增生和上皮的再形成达到愈合的效果，均有较好的效果。本资料中采用的SK-H光能治疗仪对宫颈糜烂进行治疗，并与传统的火烫法进行比较，其疗效及术后反应均优于后者。SK-H光能治疗仪是囟钨灯作为治疗用的发光源，先聚焦后再经软光导纤维传输到治疗的部位，在传导的过程中可将远红外线过滤，保留的治疗光谱为可见光和近红外线，对生物组织有较好的穿透性，并可利用生物组织不同消光系数的差异，有选择地消除发生病变的细胞，保护正常的组织，从而达到治疗病变的作用。该光谱与生物组织可相互作用产生光热、光化、光压、光电、光刺激等生物效应，并使机体的纤维细胞和酶活性增强，改善循环，吸收炎症，改善组织营养，从而达到组织修复。在治疗宫颈糜烂时，其光能可使照射宫颈糜烂面的柱状上皮发生凝固后坏死脱落，过后很快由鳞状上皮修复取代，无结痂反应，故无脱痂期的大量分泌及出血，治愈后亦无瘢痕，保持良好的组织弹性，因此，无宫颈瘢痕、狭窄等后遗症。
, http://www.100md.com
本研究证实，使用SK-H光能治疗仪治疗宫颈糜烂有以下优点：①一次性治疗有效率高，本组资料达87.1%，表明治疗效果显著；②没有近期、远期副作用和后遗症，可多次反复治疗而对人体无不良影响；③治疗时间短，无气味，无烟雾，不出血；④治疗时患者无异常不良感觉，治疗后患者阴道排液量少，时间短，无治疗后感觉出血反应；⑤创伤治愈后无瘢痕，无功能性障碍，不影响正常的生理功能，不影响正常分娩，故均适用于未曾生育的妇女宫颈糜烂的治疗。因此，SK-H光能治疗仪是一种治疗宫颈糜烂实用可靠，疗效较高的新型仪器。
参考文献
[1]柯 应，主编.临床妇科学.天津：天津科学技术出版社，1992.268
(收稿日期：1999-09-25), 百拇医药