甲亢病人围手术期人体组成的动态观察
作者：王树峰 贾汝梅 吴卫中 李雅惠 路英珍 李志增 王景顺 赵亚平
单位：王树峰 贾汝梅 吴卫中 路英珍(河北医科大学第二医院外科，石家庄 050000)；李雅惠 李志增 王景顺(河北医科大学第二医院营养科)；赵亚平(平山县医院)
关键词：甲状腺功能亢进症；营养评定；电阻抗；围手术期
肠外与肠内营养990302 摘要：目的：采用人体脂肪分析仪(BFA-100)对甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)病人入院后进行营养评定，并进行人体组成围手术期的动态观察。 方法：85例病人入院3天内行体重/身高(WT/HT)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、握力(GS)、体脂(BF)检测，进行营养评定。其中54例于术前日和术后第5天分别行第2次、第3次上述指标测定。 结果：甲亢病人入院时存在着不同程度的营养不良，发生率为96%(82/85)。经术前准备，术前日的WT/HT、TSF、BF均较入院时显著增加。术后第5天测定值与术前相比无统计学意义。 结论：利用生物电阻抗法检测甲亢时的人体组成，能了解营养不良的状况。
, 百拇医药
中图分类号：R581.1 文献标识码：A 文章编号：1007-810X(1999)03-0127-02
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，主要是由于甲状腺激素分泌过多所致的以高分解代谢为特点的内分泌疾病。外科治疗常采用甲状腺大部切除术。在手术前做好充分的准备，可以避免或减少术后严重的并发症。我们采用北京军区军事医学研究所王育才等人[1]研制的人体脂肪分析仪(BFA-100)测定甲亢病人围手术期人体组成，对营养状况进行评定。
1 资料与方法
本组85例为1996年3月至1997年7月住院并行手术的甲亢病人，其中男性17例，女性68例，年龄18～62岁，中位年龄37.5岁。术后病理证实：毒性甲状腺肿83例，结节性甲状腺肿继发甲亢2例。
入院前多数病人服用了抗甲状腺药物，入院后所测的基础代谢率受到影响。本组入院时测得的基础代谢率值，符合甲亢轻度的48例，中度35例，重度2例。所有病人入院3天内用生物电阻抗法测脂肪、瘦体，还测定体重/身高(WT/HT)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、握力(GS)和体脂(BF)。54例病人术前准备时间为4～21天，平均13天。术前准备期间每天平均进食量见表1。所测数据以均数±标准差表示，采用方差分析进行动态比较的统计处理。
, 百拇医药
表1 术前准备期间每天进食量(g)
Tab.1 Daily intake of food before operation
男
女
蛋白质
70～110
60～70
脂肪
50～60
50～60
碳水化合物
350～550
, 百拇医药
300～400
我们对其中54例进行了围手术期的动态观察，即术前日、术后第5天再重复测定上述指标。
2 结果
围手术期人体组成测定结果见表2。85例病人入院时营养状况评定低于正常指标率(%)如下[2]：WT/HT 36%(31/85)、TSF 33%(28/85)、AMC 48%(41/85)、GS 91%(77/85)、BF 68%(58/85)。其中1～2项低于正常指标者占41%(35/85)，3～4项低于正常者占48%(41/85)，5项指标均低于正常的占7%(6/85)，5项指标均正常的占3.5%(3/85)。
表2 围手术期人体组成的动态变化
Tab.2 The changes in body composition
, 百拇医药
入院时(n=85)
术前日(n=54)
术后第5天(n=54)
WT/HT(kg)
55.8±8.15
57.21±8.35*
56.4±7.46
TSF(mm)
17.41±7.93
18.30±7.94**
18.74±7.41
, 百拇医药
AMC(cm)
21.11±2.62
20.23±2.60
19.98±2.53
GS(N)
206.86±70.65
210.47±79.82
212.93±90.19
BF(kg)
14.41±5.66
15.38±5.43*
, 百拇医药
15.41±4.96
Lean(kg)
41.14±6.58
41.71±7.0
40.30±6.58
TBW(kg)
31.62±6.15
31.40±6.55
30.57±5.80
与入院时比较，*P<0.01 **P<0.05
3 讨论
, 百拇医药
利用生物电阻抗测量人体成分是80年代末发展起来的新技术，其原理是：人体电导与含水量和离子浓度有关。瘦体几乎包括全身所有的水和电解质，所以电导率比脂肪组织大得多。脂肪组织含水量很少，具有很高的电阻率，人体内脂肪越多电阻值越大。生物体内电阻几何级数与导体长度、形状、横断面积及信号频率有关。当信号频率不变时，生物电阻抗与导体体积有关。在此基础上，王育才等人研制的人体脂肪分析仪(BFA-100)，采用传统方法对受试对象测量生物电阻抗的同时，用水下称重法测人体脂肪，进行逐步回归统计学处理，得出计算方程和建议值，输入计算机软件内。该软件适合中国人和亚洲人使用。
甲亢是以分解代谢增强为主的疾病，发病后可出现不同程度的营养不良。相当多的病人在入院前服用了抗甲状腺药物，本组服药率为78%(66/85)，服药长者可达3年，短者为数天，故此时的基础代谢率不能直接反映疾病的真实情况和严重程度。本组85例甲亢病人入院后营养评定结果，显示营养不良发生率为96%(82/85)。行甲状腺大部分切除术是临床外科治疗甲亢的主要手段，而未接受手术前，药物治疗难以根本改善营养不良，机体仍处于高分解代谢状态。我们对本组54例甲亢病人进行围手术期动态观察，表明经手术前准备，术前日的各项指标均有增长，其中WT/HT、TSF、BF增长明显，经统计学处理有显著性差异。术后第5天与术前日比较，机体虽经一次中等手术应激，由于术后2天即可恢复正常饮食，对营养状况影响不大，各项指标无显著性差异，提示此类病人术后不需要特殊营养支持。
生物电阻抗法应用于人体组成测量是近年来发展起来的新技术，具有操作简便、准确、安全、无痛苦、经济等优点，对甲亢病人进行营养状况测定，表明甲亢病人的营养不良状况普遍存在。
参考文献：
[1]王育才，杨景林，李清亚 等.利用生物电阻抗测量人体脂肪的研究[J].营养学报，1994，1：78
[2]赵昌峻主编.临床营养诊疗手册[M].杭州：浙江科学技术出版社，1993.4
收稿日期：1998-11-13；修订日期：1999-03-30, http://www.100md.com
单位：王树峰 贾汝梅 吴卫中 路英珍(河北医科大学第二医院外科，石家庄 050000)；李雅惠 李志增 王景顺(河北医科大学第二医院营养科)；赵亚平(平山县医院)
关键词：甲状腺功能亢进症；营养评定；电阻抗；围手术期
肠外与肠内营养990302 摘要：目的：采用人体脂肪分析仪(BFA-100)对甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)病人入院后进行营养评定，并进行人体组成围手术期的动态观察。 方法：85例病人入院3天内行体重/身高(WT/HT)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、握力(GS)、体脂(BF)检测，进行营养评定。其中54例于术前日和术后第5天分别行第2次、第3次上述指标测定。 结果：甲亢病人入院时存在着不同程度的营养不良，发生率为96%(82/85)。经术前准备，术前日的WT/HT、TSF、BF均较入院时显著增加。术后第5天测定值与术前相比无统计学意义。 结论：利用生物电阻抗法检测甲亢时的人体组成，能了解营养不良的状况。
, 百拇医药
中图分类号：R581.1 文献标识码：A 文章编号：1007-810X(1999)03-0127-02
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，主要是由于甲状腺激素分泌过多所致的以高分解代谢为特点的内分泌疾病。外科治疗常采用甲状腺大部切除术。在手术前做好充分的准备，可以避免或减少术后严重的并发症。我们采用北京军区军事医学研究所王育才等人[1]研制的人体脂肪分析仪(BFA-100)测定甲亢病人围手术期人体组成，对营养状况进行评定。
1 资料与方法
本组85例为1996年3月至1997年7月住院并行手术的甲亢病人，其中男性17例，女性68例，年龄18～62岁，中位年龄37.5岁。术后病理证实：毒性甲状腺肿83例，结节性甲状腺肿继发甲亢2例。
入院前多数病人服用了抗甲状腺药物，入院后所测的基础代谢率受到影响。本组入院时测得的基础代谢率值，符合甲亢轻度的48例，中度35例，重度2例。所有病人入院3天内用生物电阻抗法测脂肪、瘦体，还测定体重/身高(WT/HT)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、握力(GS)和体脂(BF)。54例病人术前准备时间为4～21天，平均13天。术前准备期间每天平均进食量见表1。所测数据以均数±标准差表示，采用方差分析进行动态比较的统计处理。
, 百拇医药
表1 术前准备期间每天进食量(g)
Tab.1 Daily intake of food before operation
男
女
蛋白质
70～110
60～70
脂肪
50～60
50～60
碳水化合物
350～550
, 百拇医药
300～400
我们对其中54例进行了围手术期的动态观察，即术前日、术后第5天再重复测定上述指标。
2 结果
围手术期人体组成测定结果见表2。85例病人入院时营养状况评定低于正常指标率(%)如下[2]：WT/HT 36%(31/85)、TSF 33%(28/85)、AMC 48%(41/85)、GS 91%(77/85)、BF 68%(58/85)。其中1～2项低于正常指标者占41%(35/85)，3～4项低于正常者占48%(41/85)，5项指标均低于正常的占7%(6/85)，5项指标均正常的占3.5%(3/85)。
表2 围手术期人体组成的动态变化
Tab.2 The changes in body composition
, 百拇医药
入院时(n=85)
术前日(n=54)
术后第5天(n=54)
WT/HT(kg)
55.8±8.15
57.21±8.35*
56.4±7.46
TSF(mm)
17.41±7.93
18.30±7.94**
18.74±7.41
, 百拇医药
AMC(cm)
21.11±2.62
20.23±2.60
19.98±2.53
GS(N)
206.86±70.65
210.47±79.82
212.93±90.19
BF(kg)
14.41±5.66
15.38±5.43*
, 百拇医药
15.41±4.96
Lean(kg)
41.14±6.58
41.71±7.0
40.30±6.58
TBW(kg)
31.62±6.15
31.40±6.55
30.57±5.80
与入院时比较，*P<0.01 **P<0.05
3 讨论
, 百拇医药
利用生物电阻抗测量人体成分是80年代末发展起来的新技术，其原理是：人体电导与含水量和离子浓度有关。瘦体几乎包括全身所有的水和电解质，所以电导率比脂肪组织大得多。脂肪组织含水量很少，具有很高的电阻率，人体内脂肪越多电阻值越大。生物体内电阻几何级数与导体长度、形状、横断面积及信号频率有关。当信号频率不变时，生物电阻抗与导体体积有关。在此基础上，王育才等人研制的人体脂肪分析仪(BFA-100)，采用传统方法对受试对象测量生物电阻抗的同时，用水下称重法测人体脂肪，进行逐步回归统计学处理，得出计算方程和建议值，输入计算机软件内。该软件适合中国人和亚洲人使用。
甲亢是以分解代谢增强为主的疾病，发病后可出现不同程度的营养不良。相当多的病人在入院前服用了抗甲状腺药物，本组服药率为78%(66/85)，服药长者可达3年，短者为数天，故此时的基础代谢率不能直接反映疾病的真实情况和严重程度。本组85例甲亢病人入院后营养评定结果，显示营养不良发生率为96%(82/85)。行甲状腺大部分切除术是临床外科治疗甲亢的主要手段，而未接受手术前，药物治疗难以根本改善营养不良，机体仍处于高分解代谢状态。我们对本组54例甲亢病人进行围手术期动态观察，表明经手术前准备，术前日的各项指标均有增长，其中WT/HT、TSF、BF增长明显，经统计学处理有显著性差异。术后第5天与术前日比较，机体虽经一次中等手术应激，由于术后2天即可恢复正常饮食，对营养状况影响不大，各项指标无显著性差异，提示此类病人术后不需要特殊营养支持。
生物电阻抗法应用于人体组成测量是近年来发展起来的新技术，具有操作简便、准确、安全、无痛苦、经济等优点，对甲亢病人进行营养状况测定，表明甲亢病人的营养不良状况普遍存在。
参考文献：
[1]王育才，杨景林，李清亚 等.利用生物电阻抗测量人体脂肪的研究[J].营养学报，1994，1：78
[2]赵昌峻主编.临床营养诊疗手册[M].杭州：浙江科学技术出版社，1993.4
收稿日期：1998-11-13；修订日期：1999-03-30, http://www.100md.com