维生素C对两种粪尿隐血试验的影响
作者：蔡敏 雷世伟 陈蓉 钱江龙
单位：成都军区总医院检验科
关键词：维生素C；邻联甲苯胺法；单克隆抗体法；隐血试验
临床检验杂志990534 粪、尿隐血检查，多采用化学法，如邻联甲苯胺法等，近年有的开始使用单克隆抗体法。本文着重探讨维生素C对两种方法测定粪尿隐血的影响。
1 材料和方法
1.1 对象 取健康正常人15例，平分为3组。A组：健康对照组；B组：口服维C片剂，每日3次，一次1 g，连续3天；C组：静注维C针剂，每日3 g，连续3天。留取3组人第3天粪、尿备用。
1.2 试剂与方法
1.2.1 邻联甲苯胺法 参照文献[1]。
, 百拇医药
1.2.2 单克隆抗体检测试纸条 万华普曼生物工程公司，批号98-02-01。按说明书操作。
1.2.3 维生素C 片剂：武汉制药厂生产，批号97-10-01；针剂：成都蓉东制药厂生产，批号98-05-04。
2 结果
2.1 取A、B、C三组中每例尿液0.2 ml，分别加入二种浓度(50 μg/ml、100 μg/ml)的Hb液0.2 ml，邻甲苯胺法测隐血，结果见表1。
表1 3组尿液中加入2种不同浓度Hb液后邻甲苯胺法测定隐血结果 3组尿液
A组
B组
C组
, 百拇医药
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Hb(25 μg/ml)
+++++----------
Hb(50 μg/ml)
+++++
+++++
+++++
2.2 用蒸馏水将维C片剂和针剂配成八种浓度，直接单克隆抗体法测隐血，结果见表2。表2 单纯维C液单克隆抗体法测定隐血结果 维C浓度
, http://www.100md.com
(g/L)
100
50
25
12.5
6.25
3.12
1.56
0.78
维C片剂液
+
+
+
, http://www.100md.com
+
+
+
±
-
维C针剂液
-
-
-
-
-
-
-
-
, 百拇医药
2.3 将健康对照组和实验组的粪便、尿液直接用单克隆抗体法测隐血，结果见表3。表3 ABC三组粪便、尿液单克隆抗体法测定隐血结果 标 本
粪便
尿液
1
2
3
4
5
1
2
3
4
, http://www.100md.com
5
健康对照组
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
口服片剂组
+
, http://www.100md.com
±
+
+
±
+
+
+
+
±
静注针剂组
-
-
-
-
, http://www.100md.com
-
-
-
-
-
-
3 讨论
3.1 水溶性维生素C进入人体后，一部分被分解，另一部分直接以原形由尿排出体外，肾排泄维生素C有一定的阈值，维生素C超过1 g剂量时可以从粪便中排出[2，3]。表1结果，口服维C片剂组和静注针剂组的尿液，由于维C的存在，对Hb浓度在50 μg/ml或以下时的隐血结果具有明显的抑制作用而出现假阴性。较大浓度(100 μg/ml)的Hb则出现应有的阳性。当然，由于个体吸收和排泄差异，用维C后对隐血的抑制浓度不一定相同。上述结论与文献[3，4，5]所称使用大剂量维生素后的粪、尿，容易引起化学法隐血试验假阳性结论相反。笔者认为，由于维生素C具有很强的还原性，它将直接与过氧化氢发生氧化还原反应，并进一步将新生态的氧还原，而不能再氧化色原物质(邻联甲苯胺等)，使测定结果出现假阴性。
, 百拇医药
3.2 单克隆抗体法测隐血，从表2、表3看出维C片剂浓度在1.56 g/L以上时能引起隐血测定假阳性，而不同浓度的维C针剂对结果无影响。我们认为，此假阳性的可能为维生素C片剂中的附加剂，影响了抗Hb抗体上酶活性，催化底物而显色形成假阳性。
参考文献
1 朱忠勇主编.实用医学检验学.北京：人民军医出版社，1992.970
2 杨藻宸主编.医用药理学.第二版.北京：人民卫生出版社，1982.967
3 徐淑云主编.现代实用临床药理学.北京：华夏出版社，1996.918
4 张绍林等主编.临床检验.成都：四川科学技术出版社，1995.297
5 卞志强主编.临床检验结果判解.北京：人民卫生出版社，1989.183
(1998-08-06收稿，1999-03-02修回), http://www.100md.com
单位：成都军区总医院检验科
关键词：维生素C；邻联甲苯胺法；单克隆抗体法；隐血试验
临床检验杂志990534 粪、尿隐血检查，多采用化学法，如邻联甲苯胺法等，近年有的开始使用单克隆抗体法。本文着重探讨维生素C对两种方法测定粪尿隐血的影响。
1 材料和方法
1.1 对象 取健康正常人15例，平分为3组。A组：健康对照组；B组：口服维C片剂，每日3次，一次1 g，连续3天；C组：静注维C针剂，每日3 g，连续3天。留取3组人第3天粪、尿备用。
1.2 试剂与方法
1.2.1 邻联甲苯胺法 参照文献[1]。
, 百拇医药
1.2.2 单克隆抗体检测试纸条 万华普曼生物工程公司，批号98-02-01。按说明书操作。
1.2.3 维生素C 片剂：武汉制药厂生产，批号97-10-01；针剂：成都蓉东制药厂生产，批号98-05-04。
2 结果
2.1 取A、B、C三组中每例尿液0.2 ml，分别加入二种浓度(50 μg/ml、100 μg/ml)的Hb液0.2 ml，邻甲苯胺法测隐血，结果见表1。
表1 3组尿液中加入2种不同浓度Hb液后邻甲苯胺法测定隐血结果 3组尿液
A组
B组
C组
, 百拇医药
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Hb(25 μg/ml)
+++++----------
Hb(50 μg/ml)
+++++
+++++
+++++
2.2 用蒸馏水将维C片剂和针剂配成八种浓度，直接单克隆抗体法测隐血，结果见表2。表2 单纯维C液单克隆抗体法测定隐血结果 维C浓度
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(g/L)
100
50
25
12.5
6.25
3.12
1.56
0.78
维C片剂液
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维C针剂液
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2.3 将健康对照组和实验组的粪便、尿液直接用单克隆抗体法测隐血，结果见表3。表3 ABC三组粪便、尿液单克隆抗体法测定隐血结果 标 本
粪便
尿液
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健康对照组
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口服片剂组
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静注针剂组
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3 讨论
3.1 水溶性维生素C进入人体后，一部分被分解，另一部分直接以原形由尿排出体外，肾排泄维生素C有一定的阈值，维生素C超过1 g剂量时可以从粪便中排出[2，3]。表1结果，口服维C片剂组和静注针剂组的尿液，由于维C的存在，对Hb浓度在50 μg/ml或以下时的隐血结果具有明显的抑制作用而出现假阴性。较大浓度(100 μg/ml)的Hb则出现应有的阳性。当然，由于个体吸收和排泄差异，用维C后对隐血的抑制浓度不一定相同。上述结论与文献[3，4，5]所称使用大剂量维生素后的粪、尿，容易引起化学法隐血试验假阳性结论相反。笔者认为，由于维生素C具有很强的还原性，它将直接与过氧化氢发生氧化还原反应，并进一步将新生态的氧还原，而不能再氧化色原物质(邻联甲苯胺等)，使测定结果出现假阴性。
, 百拇医药
3.2 单克隆抗体法测隐血，从表2、表3看出维C片剂浓度在1.56 g/L以上时能引起隐血测定假阳性，而不同浓度的维C针剂对结果无影响。我们认为，此假阳性的可能为维生素C片剂中的附加剂，影响了抗Hb抗体上酶活性，催化底物而显色形成假阳性。
参考文献
1 朱忠勇主编.实用医学检验学.北京：人民军医出版社，1992.970
2 杨藻宸主编.医用药理学.第二版.北京：人民卫生出版社，1982.967
3 徐淑云主编.现代实用临床药理学.北京：华夏出版社，1996.918
4 张绍林等主编.临床检验.成都：四川科学技术出版社，1995.297
5 卞志强主编.临床检验结果判解.北京：人民卫生出版社，1989.183
(1998-08-06收稿，1999-03-02修回), http://www.100md.com