甲亢患者应付方式研究
作者：杨海晨 臧德馨 刘铁榜
单位：
关键词：甲亢；应付方式
中国行为医学科学000216【摘要】 目的 探讨甲亢患者应付方式特点。方法 采用应付方式问卷(CSQ)对82例成人甲亢患者进行评定，并与正常对照组相比较。结果 患者的积极应付方式评分显著低于正常对照组，而消极应付评分显著高于对照组。不同性别、家族史及文化程度的患者间应付方式无显著差异。 结论 甲亢患者可能有应付方式不良的特点。
Coping style of the patients with graves disease
Yang Haichen,Zang Dexin,Liu Tiebang.
(Shenzhen Kangning Hospital 518003)
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To investigate the characters of the coping style of the patients with Graves disease. Methods We have rated 82 adult patients with Graves disease using Coping Style Questionnaire(CSQ) and comparied with those of the normal controls. Results The positive scores of coping style of the patients was notably lower than those of the normal controls, whereas the negative higher than the normal controls'. The scores of coping style are not significant different between the patients with different sexes, family history and education degree. Conclusion The patients with Graves disease have bad coping style.
, 百拇医药
【Key words】 Graves disease Coping style
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症，又称Graves病及毒性弥漫性甲状腺肿等(简称甲亢)，是内科常见病，属器官特异性自身免疫性疾病。目前认为本病的发生、发展都明显地受到社会心理因素的影响[1]。有学者对甲亢患者的应付方式作了研究，结果缺乏一致性[2～3]。我们用应付方式量表对82例患者进行测试，现将结果报告如下。
对象和方法
一 、研究对象
1.病例组 来源于1998.3～10在湖北省人民医院内分泌科门诊及病房收集了初诊为Graves病的成人患者。入选标准： ①有GD的临床表现，如高代谢症状群和/或双甲状腺弥漫性肿大、突眼等。②实验室检查:如T3、T4升高，TSH明显降低，131I吸收率升高；或查体：甲状腺上极闻及血管杂音和扪及震颤。③排除其它原因引起有甲亢症状的疾病：如亚甲炎、毒性多结节甲状腺肿等；无其它内分泌及自身免疫性疾病，无神经精神病史。④年龄≥18岁。
, 百拇医药
2.对照组 从健康体检人群中选取，按性别、年龄等因素与甲亢组匹配。
病例组共收集82例，男性18例，女性64例,平均年龄30.86±7.73岁。病例组与对照组一般状况相比较,除家族史(FH)有显著性差异外，余无显著性差异。
二、研究方法
让符合入组条件的两组对象分别完成下列问卷的填写。
1.一般资料:包括性别、年龄、文化程度、家族史及既往史等。
2.临床心理测定工具 应付方式问卷(Coping Style Questionaire，CSQ，由姜乾金编制)，分积极(PC)与消极应付方式(NC)两个维度，每个维度8个问题，共16题[4]。
三、统计方法
, http://www.100md.com
数据用SYSTAT4.0软件包处理，统计方法有t-test。
结 果
一、病例组与正常对照组应付方式评分比较
病例组的积极应付方式分显著低于正常对照组，消极应付方式分显著高于对照组(表 1),提示甲亢患者有应付方式不良的特点。
表1 病例组与正常对照组应付方式评分比较(
±s)
病例组
(n=82)
对照组
, 百拇医药
(n=82)
t
P
积极应付
3.57±1.83
4.79±1.56
-4.55
<0.01
消极应付
3.63±1.50
3.00±1.23
3.15
<0.01
, 百拇医药
二、不同性别及家族史(FH)患者间应付方式比较
不同性别及家族史患者间应付方式评分比较结果无显著差异，提示不同性别及遗传因素的患者应付方式相似，见表2。 表2 不同性别及家族史患者应付方式评分比较(±s)
性别
家族史
男性
(n=18)
女性
(n=64)
, 百拇医药 FH+
(n=15)
FH-
(n=67)
积极应付
3.67±1.97
3.48±1.81
3.73±2.19
3.58±1.79
消极应付
3.56±1.89
3.75±1.90
, 百拇医药
3.53±2.39
3.60±1.83
FH+ ：家族史阳性;FH-：家族史阴性.
三、不同文化程度患者应付方式比较
不同文化程度的患者应付方式评分比较(中专入高中组，大学以上入大学组)，发现任意两组患者积极、消极应付方式评分间均无显著差异(见表3)，提示文化程度可能对患者应付方式影响较小。
表 3 不同文化程度患者应付方式评分比较(±s)
小学组
, http://www.100md.com
(n=6)
初中组
(n=29)
高中组
(n=25)
大学组
(n=22)
积极应付
3.50±0.55
3.66±2.04
3.68±1.93
3.48±1.81
, http://www.100md.com 消极应付
3.67±2.34
3.66±1.65
3.80±1.83
3.26±2.18
讨 论
本研究发现甲亢患者的消极应付方式分显著高于正常对照组，积极应付方式分显著低于正常对照组，因此患者可能有应付方式不良的特点。应付是个体对应激的认知评价及评价之后为平衡自身精神状态采取的措施。应用应付机制的目的在于调整自身的价值系统，改变自身对负性生活事件的认知和情绪反应，籍以减少精神痛苦，减轻身心反应。良好的应付方式能改变个体的主观认识，提高个体处理问题的能力及改善情绪等作用。甲亢患者应付方式不良，不能正确处理负性生活事件，不能有效调整负性情绪反应。而目前一般认为负性情绪可能是甲亢患者发病的诱因之一[1，5]。故甲亢患者应付方式不良可能与疾病发病有一定联系。
, 百拇医药
本研究的结果提示患者有应付方式不良的特点。Radosavljevic(1995)研究结果提示甲亢患者多采用回避、消极和被动的应付方式[2]。Kung(1995)报道甲亢患者应付问题的方法、数量、范围及利用能力与正常对照相似，无显著性差异[3]。因此，本结果与Radosavljevic的相似，而与Kung的不同。这可能与各研究人员使用的量表不同等因素有关。目前有关应付方式许多理论问题还未澄清和统一，研究工具和方法的标准化问题也未解决[5]。由于量表的构想理论不同，使用不同的量表，结果可能有一定差异。
本研究结果发现不同性别、家族史及不同文化程度的甲亢患者间应付方式无显著差异，提示性别、遗传因素及文化程度等因素对甲亢患者应付方式影响较小。而目前研究认为个体应付方式的形成与个性、年龄、性别及生理状态等多方面因素有关[6]。因此甲亢患者应付方式尚需进一步研究。
(本研究得到湖北省人民医院内分泌科甘佩珍教授，李竟及袁武堂副教授等大力支持，在此表示感谢。)
, http://www.100md.com
参考文献
1，陈灏珠.主编.内科学.第四版.北京：人民卫生出版社，1996：662～673.
2，Radosavljevic R, Jankovc S, Marinkovic J,et al. Social support and family relations in Grave's～Basedow disease. Vojnosanit Pregl, 1995，52(6):575～578.
3，Kung AW. Life events, daily stresses and coping in the patients with Graves disease. Clin Endocrinil Oxf,1995，42(3):303～308.
4，姜乾金.心理效应：应对的分类与心身健康.中国心理卫生杂志,1993,7(4)：145.
5，Pasche R, Harsch I, Scholte B,et al. Sequential psychological testing duringthe course of autoimmune hyperthyroidism. Klin Wochenschr，1990，68(19):942～950.
6，肖计划.应付和应付方式.中国心理卫生杂志，1992，6(4): 181～183.
(收稿日期：1999-09-08), http://www.100md.com
单位：
关键词：甲亢；应付方式
中国行为医学科学000216【摘要】 目的 探讨甲亢患者应付方式特点。方法 采用应付方式问卷(CSQ)对82例成人甲亢患者进行评定，并与正常对照组相比较。结果 患者的积极应付方式评分显著低于正常对照组，而消极应付评分显著高于对照组。不同性别、家族史及文化程度的患者间应付方式无显著差异。 结论 甲亢患者可能有应付方式不良的特点。
Coping style of the patients with graves disease
Yang Haichen,Zang Dexin,Liu Tiebang.
(Shenzhen Kangning Hospital 518003)
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To investigate the characters of the coping style of the patients with Graves disease. Methods We have rated 82 adult patients with Graves disease using Coping Style Questionnaire(CSQ) and comparied with those of the normal controls. Results The positive scores of coping style of the patients was notably lower than those of the normal controls, whereas the negative higher than the normal controls'. The scores of coping style are not significant different between the patients with different sexes, family history and education degree. Conclusion The patients with Graves disease have bad coping style.
, 百拇医药
【Key words】 Graves disease Coping style
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症，又称Graves病及毒性弥漫性甲状腺肿等(简称甲亢)，是内科常见病，属器官特异性自身免疫性疾病。目前认为本病的发生、发展都明显地受到社会心理因素的影响[1]。有学者对甲亢患者的应付方式作了研究，结果缺乏一致性[2～3]。我们用应付方式量表对82例患者进行测试，现将结果报告如下。
对象和方法
一 、研究对象
1.病例组 来源于1998.3～10在湖北省人民医院内分泌科门诊及病房收集了初诊为Graves病的成人患者。入选标准： ①有GD的临床表现，如高代谢症状群和/或双甲状腺弥漫性肿大、突眼等。②实验室检查:如T3、T4升高，TSH明显降低，131I吸收率升高；或查体：甲状腺上极闻及血管杂音和扪及震颤。③排除其它原因引起有甲亢症状的疾病：如亚甲炎、毒性多结节甲状腺肿等；无其它内分泌及自身免疫性疾病，无神经精神病史。④年龄≥18岁。
, 百拇医药
2.对照组 从健康体检人群中选取，按性别、年龄等因素与甲亢组匹配。
病例组共收集82例，男性18例，女性64例,平均年龄30.86±7.73岁。病例组与对照组一般状况相比较,除家族史(FH)有显著性差异外，余无显著性差异。
二、研究方法
让符合入组条件的两组对象分别完成下列问卷的填写。
1.一般资料:包括性别、年龄、文化程度、家族史及既往史等。
2.临床心理测定工具 应付方式问卷(Coping Style Questionaire，CSQ，由姜乾金编制)，分积极(PC)与消极应付方式(NC)两个维度，每个维度8个问题，共16题[4]。
三、统计方法
, http://www.100md.com
数据用SYSTAT4.0软件包处理，统计方法有t-test。
结 果
一、病例组与正常对照组应付方式评分比较
病例组的积极应付方式分显著低于正常对照组，消极应付方式分显著高于对照组(表 1),提示甲亢患者有应付方式不良的特点。
表1 病例组与正常对照组应付方式评分比较(
±s)病例组
(n=82)
对照组
, 百拇医药
(n=82)
t
P
积极应付
3.57±1.83
4.79±1.56
-4.55
<0.01
消极应付
3.63±1.50
3.00±1.23
3.15
<0.01
, 百拇医药
二、不同性别及家族史(FH)患者间应付方式比较
不同性别及家族史患者间应付方式评分比较结果无显著差异，提示不同性别及遗传因素的患者应付方式相似，见表2。 表2 不同性别及家族史患者应付方式评分比较(
±s)性别
家族史
男性
(n=18)
女性
(n=64)
, 百拇医药 FH+
(n=15)
FH-
(n=67)
积极应付
3.67±1.97
3.48±1.81
3.73±2.19
3.58±1.79
消极应付
3.56±1.89
3.75±1.90
, 百拇医药
3.53±2.39
3.60±1.83
FH+ ：家族史阳性;FH-：家族史阴性.
三、不同文化程度患者应付方式比较
不同文化程度的患者应付方式评分比较(中专入高中组，大学以上入大学组)，发现任意两组患者积极、消极应付方式评分间均无显著差异(见表3)，提示文化程度可能对患者应付方式影响较小。
表 3 不同文化程度患者应付方式评分比较(
±s)小学组
, http://www.100md.com
(n=6)
初中组
(n=29)
高中组
(n=25)
大学组
(n=22)
积极应付
3.50±0.55
3.66±2.04
3.68±1.93
3.48±1.81
, http://www.100md.com 消极应付
3.67±2.34
3.66±1.65
3.80±1.83
3.26±2.18
讨 论
本研究发现甲亢患者的消极应付方式分显著高于正常对照组，积极应付方式分显著低于正常对照组，因此患者可能有应付方式不良的特点。应付是个体对应激的认知评价及评价之后为平衡自身精神状态采取的措施。应用应付机制的目的在于调整自身的价值系统，改变自身对负性生活事件的认知和情绪反应，籍以减少精神痛苦，减轻身心反应。良好的应付方式能改变个体的主观认识，提高个体处理问题的能力及改善情绪等作用。甲亢患者应付方式不良，不能正确处理负性生活事件，不能有效调整负性情绪反应。而目前一般认为负性情绪可能是甲亢患者发病的诱因之一[1，5]。故甲亢患者应付方式不良可能与疾病发病有一定联系。
, 百拇医药
本研究的结果提示患者有应付方式不良的特点。Radosavljevic(1995)研究结果提示甲亢患者多采用回避、消极和被动的应付方式[2]。Kung(1995)报道甲亢患者应付问题的方法、数量、范围及利用能力与正常对照相似，无显著性差异[3]。因此，本结果与Radosavljevic的相似，而与Kung的不同。这可能与各研究人员使用的量表不同等因素有关。目前有关应付方式许多理论问题还未澄清和统一，研究工具和方法的标准化问题也未解决[5]。由于量表的构想理论不同，使用不同的量表，结果可能有一定差异。
本研究结果发现不同性别、家族史及不同文化程度的甲亢患者间应付方式无显著差异，提示性别、遗传因素及文化程度等因素对甲亢患者应付方式影响较小。而目前研究认为个体应付方式的形成与个性、年龄、性别及生理状态等多方面因素有关[6]。因此甲亢患者应付方式尚需进一步研究。
(本研究得到湖北省人民医院内分泌科甘佩珍教授，李竟及袁武堂副教授等大力支持，在此表示感谢。)
, http://www.100md.com
参考文献
1，陈灏珠.主编.内科学.第四版.北京：人民卫生出版社，1996：662～673.
2，Radosavljevic R, Jankovc S, Marinkovic J,et al. Social support and family relations in Grave's～Basedow disease. Vojnosanit Pregl, 1995，52(6):575～578.
3，Kung AW. Life events, daily stresses and coping in the patients with Graves disease. Clin Endocrinil Oxf,1995，42(3):303～308.
4，姜乾金.心理效应：应对的分类与心身健康.中国心理卫生杂志,1993,7(4)：145.
5，Pasche R, Harsch I, Scholte B,et al. Sequential psychological testing duringthe course of autoimmune hyperthyroidism. Klin Wochenschr，1990，68(19):942～950.
6，肖计划.应付和应付方式.中国心理卫生杂志，1992，6(4): 181～183.
(收稿日期：1999-09-08), http://www.100md.com