左旋氧氟沙星治疗耐药细菌性痢疾50例
作者：胡丽佳 华小莉
单位：淮阴市第四人民医院感染科223300
关键词：
江苏医药001259
我院于1997年6月～1999年10月使用左旋氧氟沙星治疗耐药细菌性痢疾50例， 疗效显著，现报告如下。
临床资料
一、病例选择 100例耐药细菌性痢疾均为我科住院及门诊患者，诊断按彭文伟主编的《 传染病学》第四版标准，拟大便培养分离出福氏痢疾杆菌证实。随机分治疗组50例，男2 8例，女22例，年龄13～68岁。入院前平均病程6.12天。对照组50例，男32 例，女18例，年龄14～76岁。入院前平均病程6.65天。两组病例均有发热、腹痛 、里急后重感、大便常规可见吞噬细胞，大便培养均分离出痢疾杆菌为多重耐药菌。
, 百拇医药
二、耐药情况 本组大便培养分离出志贺菌180株，均为福氏志贺菌，耐药情况见表1。
表1 180株志贺菌对常用抗生素的耐药率 药物名称
1997年(50)
1998年(61)
1999年(69)
耐药株
耐药率(%)
耐药株
耐药率(% )
耐药株
耐药率(% )
, 百拇医药
复方新诺明
41
82.0
53
86.8
62
89.9
氯霉素
43
86.0
54
88.5
63
, http://www.100md.com
91.0
庆大霉素
30
60.0
38
62.3
51
73.9
丁胺苄那霉素
26
52.0
32
52.5
, http://www.100md.com
39
56.5
氨苄青霉素
48
96.0
59
96.7
6 7
97.0
头孢唑啉
24
48.0
33
, http://www.100md.com
54.0
35
50.7
氟哌酸
20
40.0
25
40.9
31
44.9
氟嗪酸
10
20.0
, 百拇医药
18
29.5
25
36.0
左旋氧氟沙星
0
0
0
0
0
0
( )为菌株数
三、治疗方法及疗效观察 治疗组50例，用左旋氧氟沙星200mg，1日二次口服，疗程 7天。对照组50例，用氟嗪酸300mg，1日三次口服，疗程7天。每日查大便常规一 次，隔日大便培养一次。显效：治疗3天后症状消失、体征消失、大便镜检正常、培养阴性 ；有效：治疗5天后达到上述指标；无效：治疗7天未达到上述指标或治疗过程中病情加重 。结果
, 百拇医药
治疗组50例用左旋氧氟沙星治疗后显效49例(98%)，有效1例(2% )，细菌 清除率为100%。对照组显效13例(26%)，有效率15例(30%)，无效2 2例(44%)，细菌清除率为56%。经统计学处理两组间有高度显著性差异(P< 0.01)。
不良反应：治疗组50例中出现不良反应2例，表现为轻度的恶心及食欲下 降，停药后很快消失。对照组4例出现消化道反应，4例出现失眠，发生率为16%。经统 计学处理有高度显著差异(P<0.01)。两组均未见肝、肾功能损害和其它毒副作 用。
讨论
氟嗪酸治疗细菌性痢疾在90年代初取得了很好的疗效，但随着这类药物使用的增多，近几 年来其耐药性逐渐上升。本组180株志贺菌对8种常用抗生素均出现不同程度的耐药，对 氯 霉素、链霉素、氨苄青霉素、复方新诺明几乎完全耐药，对氟嗪酸的耐药率已达36%。而 左旋氧氟沙星无耐药现象，对耐药志贺菌的敏感率达100%，能迅速改善症状和有效地清 除细菌。治疗组50例均在一个疗程内治愈，总有效率为100%，细菌清除率为100% 。而对照组总有效率为56%，细菌清除率为56%，两组比较P<0.01。
左旋氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物，对G+及G-菌有广谱杀菌作用，且组织浓度高 ，副作用少、半衰期长达5.1小时，体内不代谢，原型从尿中排出，对肝肾功能几乎没有 影响，不良反应轻微，本组资料证明左旋氧氟沙星组仅2例出现上腹部不适，而对照组8例 出 现不良反应，4例为上腹部不适，4例为失眠。两组比较有显著性差异(P<0.01 )。综上所述左旋氧氟沙星是治疗耐药细菌性痢疾的首选药物。, http://www.100md.com
单位：淮阴市第四人民医院感染科223300
关键词：
江苏医药001259
我院于1997年6月～1999年10月使用左旋氧氟沙星治疗耐药细菌性痢疾50例， 疗效显著，现报告如下。
临床资料
一、病例选择 100例耐药细菌性痢疾均为我科住院及门诊患者，诊断按彭文伟主编的《 传染病学》第四版标准，拟大便培养分离出福氏痢疾杆菌证实。随机分治疗组50例，男2 8例，女22例，年龄13～68岁。入院前平均病程6.12天。对照组50例，男32 例，女18例，年龄14～76岁。入院前平均病程6.65天。两组病例均有发热、腹痛 、里急后重感、大便常规可见吞噬细胞，大便培养均分离出痢疾杆菌为多重耐药菌。
, 百拇医药
二、耐药情况 本组大便培养分离出志贺菌180株，均为福氏志贺菌，耐药情况见表1。
表1 180株志贺菌对常用抗生素的耐药率 药物名称
1997年(50)
1998年(61)
1999年(69)
耐药株
耐药率(%)
耐药株
耐药率(% )
耐药株
耐药率(% )
, 百拇医药
复方新诺明
41
82.0
53
86.8
62
89.9
氯霉素
43
86.0
54
88.5
63
, http://www.100md.com
91.0
庆大霉素
30
60.0
38
62.3
51
73.9
丁胺苄那霉素
26
52.0
32
52.5
, http://www.100md.com
39
56.5
氨苄青霉素
48
96.0
59
96.7
6 7
97.0
头孢唑啉
24
48.0
33
, http://www.100md.com
54.0
35
50.7
氟哌酸
20
40.0
25
40.9
31
44.9
氟嗪酸
10
20.0
, 百拇医药
18
29.5
25
36.0
左旋氧氟沙星
0
0
0
0
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0
( )为菌株数
三、治疗方法及疗效观察 治疗组50例，用左旋氧氟沙星200mg，1日二次口服，疗程 7天。对照组50例，用氟嗪酸300mg，1日三次口服，疗程7天。每日查大便常规一 次，隔日大便培养一次。显效：治疗3天后症状消失、体征消失、大便镜检正常、培养阴性 ；有效：治疗5天后达到上述指标；无效：治疗7天未达到上述指标或治疗过程中病情加重 。结果
, 百拇医药
治疗组50例用左旋氧氟沙星治疗后显效49例(98%)，有效1例(2% )，细菌 清除率为100%。对照组显效13例(26%)，有效率15例(30%)，无效2 2例(44%)，细菌清除率为56%。经统计学处理两组间有高度显著性差异(P< 0.01)。
不良反应：治疗组50例中出现不良反应2例，表现为轻度的恶心及食欲下 降，停药后很快消失。对照组4例出现消化道反应，4例出现失眠，发生率为16%。经统 计学处理有高度显著差异(P<0.01)。两组均未见肝、肾功能损害和其它毒副作 用。
讨论
氟嗪酸治疗细菌性痢疾在90年代初取得了很好的疗效，但随着这类药物使用的增多，近几 年来其耐药性逐渐上升。本组180株志贺菌对8种常用抗生素均出现不同程度的耐药，对 氯 霉素、链霉素、氨苄青霉素、复方新诺明几乎完全耐药，对氟嗪酸的耐药率已达36%。而 左旋氧氟沙星无耐药现象，对耐药志贺菌的敏感率达100%，能迅速改善症状和有效地清 除细菌。治疗组50例均在一个疗程内治愈，总有效率为100%，细菌清除率为100% 。而对照组总有效率为56%，细菌清除率为56%，两组比较P<0.01。
左旋氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物，对G+及G-菌有广谱杀菌作用，且组织浓度高 ，副作用少、半衰期长达5.1小时，体内不代谢，原型从尿中排出，对肝肾功能几乎没有 影响，不良反应轻微，本组资料证明左旋氧氟沙星组仅2例出现上腹部不适，而对照组8例 出 现不良反应，4例为上腹部不适，4例为失眠。两组比较有显著性差异(P<0.01 )。综上所述左旋氧氟沙星是治疗耐药细菌性痢疾的首选药物。, http://www.100md.com