梗阻性无尿50天立体定向放疗后再通一例报告
作者：王多明
单位：王多明(解放军空军医院X刀中心 新疆 乌鲁木齐 830011)
关键词：
New Page 2〔中图分类号〕 R730.55；R737.33 〔文献标识码〕B
患者，女，59岁，不规则阴道流血8月余，进行性全身浮肿，无尿一月余，急诊入院肾病科行血液透析治疗，查体：全身中度浮肿，心功能不全四级、化验BUN：28.6mmol/L，CREA T：1425umol/l，UA：511umol/l，B超及CT均显示：盆腔巨大肿物(立体定位后测得体积1093.03立方厘米)膀胱及宫颈浸润，盆腔淋巴结肿大，双肾中度积水，输尿管中度扩张，病理：子宫颈癌，已失去手术机会，且不能耐受化疗。
治疗：对双侧扩张之输尿管下端以下梗阻部位肿块行小范围立体定向放射治疗总量6GY分三次连续三天治疗，再行TPS计划分前后左右四野外照射放疗总量50GY分25次5周内完成，立体定向治疗后第8天，开始有尿50ml，两周以后尿量完全正常(2000～2500ml/天)，全身浮肿逐渐消失，停止血液透析治疗，放疗结束后一般情况良好，复查CT肿块75立方厘米，较治疗前明显缩小，肾积水与输尿管扩张消失，肾功能正常，病情稳定后拟行化疗，观察半年，未见病情发展及转移。
讨论：关于因巨大肿瘤致尿路梗阻后一月余，行立体定向放射治疗后尿路再通的报告少见，本病例急诊对症处理，病情基本稳定后行立体定向放射治疗，先用小剂量分次立体定向放射治疗再加放疗，早期副反应小，梗阻症状缓解快，取得了较为理想的疗效，放射治疗后配合化疗进一步巩固疗效，对此类病情严重，肿块大，无尿一月余，无其他有效可行治疗手段的病例如何根据病情不同时期选择适当治疗手段值得临床进一步讨论和研究。
作者简介：王多明(1965-)，男，乌鲁木齐人，硕士，主治医师。从事放射治疗专业。
收稿日期：1999-7-12, 百拇医药
单位：王多明(解放军空军医院X刀中心 新疆 乌鲁木齐 830011)
关键词：
New Page 2〔中图分类号〕 R730.55；R737.33 〔文献标识码〕B
患者，女，59岁，不规则阴道流血8月余，进行性全身浮肿，无尿一月余，急诊入院肾病科行血液透析治疗，查体：全身中度浮肿，心功能不全四级、化验BUN：28.6mmol/L，CREA T：1425umol/l，UA：511umol/l，B超及CT均显示：盆腔巨大肿物(立体定位后测得体积1093.03立方厘米)膀胱及宫颈浸润，盆腔淋巴结肿大，双肾中度积水，输尿管中度扩张，病理：子宫颈癌，已失去手术机会，且不能耐受化疗。
治疗：对双侧扩张之输尿管下端以下梗阻部位肿块行小范围立体定向放射治疗总量6GY分三次连续三天治疗，再行TPS计划分前后左右四野外照射放疗总量50GY分25次5周内完成，立体定向治疗后第8天，开始有尿50ml，两周以后尿量完全正常(2000～2500ml/天)，全身浮肿逐渐消失，停止血液透析治疗，放疗结束后一般情况良好，复查CT肿块75立方厘米，较治疗前明显缩小，肾积水与输尿管扩张消失，肾功能正常，病情稳定后拟行化疗，观察半年，未见病情发展及转移。
讨论：关于因巨大肿瘤致尿路梗阻后一月余，行立体定向放射治疗后尿路再通的报告少见，本病例急诊对症处理，病情基本稳定后行立体定向放射治疗，先用小剂量分次立体定向放射治疗再加放疗，早期副反应小，梗阻症状缓解快，取得了较为理想的疗效，放射治疗后配合化疗进一步巩固疗效，对此类病情严重，肿块大，无尿一月余，无其他有效可行治疗手段的病例如何根据病情不同时期选择适当治疗手段值得临床进一步讨论和研究。
作者简介：王多明(1965-)，男，乌鲁木齐人，硕士，主治医师。从事放射治疗专业。
收稿日期：1999-7-12, 百拇医药