社区卫生服务需求探讨
作者：吴小岭 邱 健
单位：上海市长宁区遵义地段医院 200051
关键词：社区；居民；卫生服务需求
卫生保健990107 摘 要 为了更好地开展社区卫生服务工作，1998年3月，我们就社区居民卫生服务需求问题进行调查。调查结果提示：卫生服务需求依次为：就近就医(68.67%)、保健指导(11.85%)、家庭保健合同制(6.21%)、指导就医(5.08%)、指导饮食(4.00%)、出诊(3.62%)、家庭病床(1.55%)。慢性病组上述各种需求均高于非慢性病组，有统计学差异。60岁以上居民，就近就医、家床、合同制、出诊需求均高于59岁以下居民，有统计学差异。高中以上文化程度的居民，就近就医、指导保健、指导就医需求高于初中水平以下居民，有统计学差异。不同来源的医疗费、职业的居民，其卫生服务需求也有所不同。社区卫生服务是一级医院的主要工作，应努力探索。
, http://www.100md.com
地段医院是社区卫生服务的载体。为了解社区人群的卫生服务需求，更好地开展社区卫生服务工作。1998年3月，我们就此问题进行了调查。
1 调查方法
以市级文明小区——长宁区虹桥街道虹储社区为试点。该社区面积5.3万m2，居民999户，常住人口2784人，居民具有良好的素质和较高的文化层次。我们根据具体情况，设计了较详细的调查表，每个居民填写1份。对填写不符合要求及填写困难者，由居委会干部及有关负责同志上门帮助填写。共收回700户(占70.07%)，有效表格2126份(占76.36%)。该调查具有较高的可信性。本次调查列出了就近就医、家庭病床、出诊、家庭保健合同制、保健指导、指导饮食、指导就医7个卫生服务选项。每个居民可根据自己情况选择一项或一项以上，也可不选。本人就不同健康状况、年龄、文化、医疗费、职业与卫生服务需求的关系进行分析探讨。
2 调查结果(见表1至表5)
, 百拇医药
表1 健康状况与卫生服务需求的关系 慢性病
就 近
家 床
出 诊
合同制
导 食
导 医
导 保
总人数
人数
比例
人数
比例
, http://www.100md.com
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
有
719
74.12
27
, 百拇医药
2.78
51
5.26
79
8.14
48
4.95
64
6.60
147
15.15
970
无
, http://www.100md.com
741
64.10
6
0.52
26
2.25
53
4.58
37
3.20
44
3.81
105
, http://www.100md.com
9.08
1156
合计
1460
68.67
33
1.55
77
3.62
132
6.21
85
4.00
, http://www.100md.com
108
5.08
252
11.85
2126
表2 不同年龄与卫生服务需求的关系 年龄
(岁)
就 近
家 床
出 诊
合同制
导 食
导 医
, 百拇医药
导 保
总人数
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
, http://www.100md.com
人数
比例
0～9
3
2.11
0
0
0
0
0
0
1
0.70
0
, http://www.100md.com
0
1
0.70
142
10～19
99
44.80
2
0.90
0
0
5
2.26
, 百拇医药 11
4.98
2
0.90
13
5.88
221
20～29
144
77.01
2
1.07
12
, 百拇医药 6.42
16
8.56
10
5.35
12
6.42
28
14.97
187
30～39
233
73.84
, 百拇医药
2
0.66
10
3.31
23
7.62
16
5.30
21
6.95
40
13.35
302
, 百拇医药
40～49
405
77.59
1
0.19
23
4.41
21
4.02
24
4.60
26
4.98
, 百拇医药
74
14.18
522
50～59
218
80.15
1
0.37
6
2.21
20
7.35
9
, http://www.100md.com
3.31
24
8.82
40
14.71
272
60～69
217
76.41
11
3.87
10
3.52
, http://www.100md.com
29
10.21
11
3.87
14
4.93
37
13.03
284
70～79
124
81.58
8
, 百拇医药
5.26
5
3.29
12
7.89
2
1.32
5
3.29
17
11.18
152
80～89
, 百拇医药
24
61.54
6
15.38
10
25.64
6
15.38
1
2.56
3
7.69
2
, 百拇医药
5.13
39
90 以上
3
60.00
0
1
20.00
0
0
1
20.00
0
, http://www.100md.com 5
合计
1460
68.67
33
1.55
77
3.62
132
6.21
85
4.00
108
, 百拇医药 5.08
252
11.85
2126
2.1 卫生服务需求率
2126名居民，共有卫生服务需求2147项，人均1.01项，有慢性病者970人，人均卫生服务需求1.17项，无慢性病者1156人，人均卫生服务需求0.88项，慢性病组服务需求项数多于无慢性病组，但无显著性差异(U=0.66，P>0.05)。各项卫生服务需求率从高到低，依次为就近就医、指导保健、合同制、指导就医、指导饮食、出诊、家床。
2.2 健康状况与卫生服务需求的关系(表1)
慢性病组与非慢性病组相比，前组需求均明显高于后组，就近就医(U=5.01，P<0.01)，家床(U=3.97，P<0.01)，出诊(U=3.59，P<0.01)，合同制(U=3.32，P<0.01)，指导就医(U=2.86，P<0.01)，指导保健(U=4.25，P<0.01)，均有高度的显著性差异，指导饮食(U=2.02，P<0.05)，有显著性差异。
, 百拇医药
2.3 年龄与卫生服务需求的关系(表2)
59岁以下年龄组与60岁以上年龄组相比，就近就医、家床、合同制3项，后者明显高于前者，就近就医(U=4.58，P<0.01)，家床(U=4.59，P<0.01)，合同制(U=3.17，P<0.01)，均有高度显著性差异；出诊需求后者高于前者(U=2.07，P<0.05)，有明显性差异；指导饮食、指导就医、指导保健需求均前者高于后者，指导饮食(U=1.52，P>0.05)，指导就医(U=0.33，P>0.05)，指导保健(U=0.14，P>0.05)，两者相比无显著性差异。表3 不同文化层次与卫生服务需求的关系 文化
就 近
家 床
出 诊
合同制
, 百拇医药
导 食
导 医
导 保
总人数
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
, 百拇医药
人数
比例
人数
比例
文盲
41
71.93
4
7.02
5
8.77
10
17.54
, 百拇医药 1
1.75
3
5.26
5
8.77
57
学前
1
1.39
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
72
小学
120
42.70
9
3.02
9
3.20
20
7.12
5
1.78
, 百拇医药
9
3.20
23
8.19
281
初中
392
73.68
5
0.94
18
3.38
24
, 百拇医药
4.51
25
4.70
26
4.89
40
7.52
532
高中
457
78.39
6
1.03
, http://www.100md.com
23
3.95
45
7.72
22
3.77
37
6.35
77
13.21
583
中专
97
, http://www.100md.com
77.60
3
2.40
6
4.80
5
4.00
7
5.60
9
7.20
20
16.00
, 百拇医药
125
大专
270
75.00
4
1.11
13
3.61
19
5.27
18
5.00
19
, http://www.100md.com
5.27
64
17.78
360
大学以上
82
70.69
2
1.72
3
2.59
9
7.76
, http://www.100md.com
7
6.03
5
4.31
23
19.83
116
合计
1460
68.67
33
1.55
77
, http://www.100md.com
3.62
132
6.21
85
4.00
108
5.08
252
11.85
2126
表4 不同医疗费与卫生服务需求的关系 文化
就 近
家 床
, 百拇医药
出 诊
合同制
导 食
导 医
导 保
总人数
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
, http://www.100md.com 比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
医保
148
74.00
8
4.00
9
4.50
, 百拇医药
16
8.00
12
6.00
12
6.00
33
16.50
200
劳保
814
79.26
15
, http://www.100md.com
1.46
29
2.82
65
6.33
45
4.38
59
5.74
135
13.15
1027
公费
, http://www.100md.com
253
75.75
3
0.90
17
5.09
16
4.79
10
2.99
16
4.79
49
, http://www.100md.com
14.67
334
自费
148
74.75
4
2.02
13
6.57
26
13.13
9
4.55
, 百拇医药
15
7.58
24
12.12
198
半劳保
94
26.18
2
0.56
6
1.67
6
, http://www.100md.com
1.67
9
2.51
5
1.39
11
3.06
359
社济
3
37.50
1
12.5
, http://www.100md.com 3
37.5
3
37.50
0
1
12.5
0
8
合计
1460
68.67
33
1.55
, 百拇医药
77
3.62
132
6.21
85
4.00
108
5.08
252
11.85
2126
表5 职业与卫生服务需求的关系 文化
就 近
, 百拇医药
家 床
出 诊
合同制
导 食
导 医
导 保
总人数
人数
比例
人数
比例
人数
比例
, 百拇医药 人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
工人
605
80.35
10
1.33
31
, 百拇医药
4.12
54
7.17
31
4.12
42
5.58
84
11.16
753
干部
466
74.44
, 百拇医药
16
2.56
32
5.11
37
5.91
27
4.31
36
5.75
109
17.41
626
, http://www.100md.com
技术
179
76.17
2
0.85
5
2.13
15
6.38
11
4.68
15
6.38
, http://www.100md.com
31
13.19
235
家务
60
74.07
3
3.70
8
9.88
8
9.88
0
, 百拇医药 8
9.88
5
6.17
81
服务
22
62.86
0
0
8
22.86
2
5.71
, 百拇医药
2
5.71
6
17.14
35
学生
125
38.58
2
0.62
1
0.31
9
, 百拇医药 2.78
14
4.32
5
1.54
17
5.25
324
学前
1
1.39
0
0
0
, http://www.100md.com
0
0
0
72
合计
1460
68.67
33
1.55
77
3.62
132
6.21
, 百拇医药 85
4.00
108
5.08
252
11.85
2126
2.4 文化层次与卫生服务需求的关系(表3)
就近就医、指导保健需求、高中以上文化组明显高于初中以下文化组，就近就医(U=8.76，P<0.01)，指导保健(U=6.17，P<0.01)，两组相比有高度显著性差异；指导就医需求，高中以上文化组高于初中以下文化组(U=2.01，P<0.05)，两组相比有显著性差异；其余卫生服务需求：家床(U=1.16，P>0.05)，出诊(U=0.49，P>0.05)，合同制(U=0.82，P>0.05)，指导饮食(U=1.51，P>0.05)，两组相比均无显著性差异。
, 百拇医药
2.5 医疗费来源与卫生服务需求的关系(表4)
就近需求以劳保组最高；家床、出诊、合同制、指导就医需求均以社会救济组最高；指导饮食、指导保健需求以医保组最高。
2.6 职业与卫生服务需求的关系(表5)
就近需求以家床组最高；家床、出诊、指导就医需求以家务组最高；合同制、指导饮食需求以服务职业组最高；指导保健需求以干部组最高。
3 讨论
根据健康状况分析，慢性病组与无慢性病组就卫生服务需求数量相比，无显著性差异，但就各单项需求相比，前者均高于后者，说明居民对健康观念的进步。以前那种有病才求医，有病才想到保健的观念已有根本转变。有慢性病者对卫生服务的需求更强，符合常规。
, 百拇医药
就近就医服务需求占第一位且明显高于其他需求，反映出人们患病时力求方便、及时得到卫生服务的心理，同时也反映了现代生活节奏快，人们求省时省力、实惠的特点，为一级医院深入社区、家庭服务的模式奠定了可行基础。
60岁以上居民，就近就医、家床、出诊、合同制需求明显高于59岁以下者，可能与以下因素有关：60岁以上居民，大多已退休，慢性病较多，体力下降，行动不便，子女大多较忙，无暇照顾，收入偏低，故更希望得到方便、实惠的卫生服务。指导饮食、指导就医、指导保健需求，年轻与年长者无明显差异，说明了人们普遍健康意识的增强。
就近就医、指导就医、指导保健需求，高中以上文化组均明显高于初中以下文化组，说明文化程度与卫生服务需求及健康意识呈正比，有良好促进作用。
劳保医疗制度给人们提供了医疗保障，但报销受地点的限制，也给人们带来了麻烦，故他们更希望能放宽就诊范围，能方便就医。社会救济医疗费者，大多生活较困难，因生活困难往往会带来一系列问题，故更希望得到多方面(包括卫生服务)的帮助。医疗保险制度给职工带来了实惠，医疗保险组指导饮食、指导保健需求最高，说明人们对卫生服务的需求越来越高，除了看病，还有希望学习医学知识并用于提高健康水平的需求。
, 百拇医药
家务组大多年龄较大，慢性疾病多，更欢迎如家床、出诊、指导就医等方便的卫生服务。工人、服务行业人员，就近就医、合同制、指导饮食需求最高，可能与他们的职业特点、收入有关。指导保健需求以干部最多，可能与他们大多文化水平较高，更懂得加强自我保健及非药物治疗在防病治病中有重要作用有关，还可能与他们的工作性质是脑力劳动为主，易患因缺乏运动导致的文明病，相对心理问题也较多，故对学习保健知识有较强的需求。
总之，尽管不同年龄、文化、职业、医疗费、健康状况的人们对卫生服务需求有所不同，但就近就医需求，从任何方面统计都占第一位。这为一级医院今后的工作指明了方向，提出了要求。随着社会的发展，人们对健康的要求大大增加，希望有一个强壮的体魄，能抵御疾病的侵袭，希望有健全的精神状态，能应付各种不良的心理刺激，能得到良好的卫生服务。作为一级医院的医务工作者，应把社区居民的卫生服务需求放在重要位置，应根据居民的不同情况，提供适宜的卫生服务，并在实践中不断探索。把预防、医疗、保健、康复、健康教育五位一体的工作做好，为实现人人享有初级卫生保健的目标作出贡献。 收稿 1998—10—20, 百拇医药
单位：上海市长宁区遵义地段医院 200051
关键词：社区；居民；卫生服务需求
卫生保健990107 摘 要 为了更好地开展社区卫生服务工作，1998年3月，我们就社区居民卫生服务需求问题进行调查。调查结果提示：卫生服务需求依次为：就近就医(68.67%)、保健指导(11.85%)、家庭保健合同制(6.21%)、指导就医(5.08%)、指导饮食(4.00%)、出诊(3.62%)、家庭病床(1.55%)。慢性病组上述各种需求均高于非慢性病组，有统计学差异。60岁以上居民，就近就医、家床、合同制、出诊需求均高于59岁以下居民，有统计学差异。高中以上文化程度的居民，就近就医、指导保健、指导就医需求高于初中水平以下居民，有统计学差异。不同来源的医疗费、职业的居民，其卫生服务需求也有所不同。社区卫生服务是一级医院的主要工作，应努力探索。
, http://www.100md.com
地段医院是社区卫生服务的载体。为了解社区人群的卫生服务需求，更好地开展社区卫生服务工作。1998年3月，我们就此问题进行了调查。
1 调查方法
以市级文明小区——长宁区虹桥街道虹储社区为试点。该社区面积5.3万m2，居民999户，常住人口2784人，居民具有良好的素质和较高的文化层次。我们根据具体情况，设计了较详细的调查表，每个居民填写1份。对填写不符合要求及填写困难者，由居委会干部及有关负责同志上门帮助填写。共收回700户(占70.07%)，有效表格2126份(占76.36%)。该调查具有较高的可信性。本次调查列出了就近就医、家庭病床、出诊、家庭保健合同制、保健指导、指导饮食、指导就医7个卫生服务选项。每个居民可根据自己情况选择一项或一项以上，也可不选。本人就不同健康状况、年龄、文化、医疗费、职业与卫生服务需求的关系进行分析探讨。
2 调查结果(见表1至表5)
, 百拇医药
表1 健康状况与卫生服务需求的关系 慢性病
就 近
家 床
出 诊
合同制
导 食
导 医
导 保
总人数
人数
比例
人数
比例
, http://www.100md.com
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
有
719
74.12
27
, 百拇医药
2.78
51
5.26
79
8.14
48
4.95
64
6.60
147
15.15
970
无
, http://www.100md.com
741
64.10
6
0.52
26
2.25
53
4.58
37
3.20
44
3.81
105
, http://www.100md.com
9.08
1156
合计
1460
68.67
33
1.55
77
3.62
132
6.21
85
4.00
, http://www.100md.com
108
5.08
252
11.85
2126
表2 不同年龄与卫生服务需求的关系 年龄
(岁)
就 近
家 床
出 诊
合同制
导 食
导 医
, 百拇医药
导 保
总人数
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
, http://www.100md.com
人数
比例
0～9
3
2.11
0
0
0
0
0
0
1
0.70
0
, http://www.100md.com
0
1
0.70
142
10～19
99
44.80
2
0.90
0
0
5
2.26
, 百拇医药 11
4.98
2
0.90
13
5.88
221
20～29
144
77.01
2
1.07
12
, 百拇医药 6.42
16
8.56
10
5.35
12
6.42
28
14.97
187
30～39
233
73.84
, 百拇医药
2
0.66
10
3.31
23
7.62
16
5.30
21
6.95
40
13.35
302
, 百拇医药
40～49
405
77.59
1
0.19
23
4.41
21
4.02
24
4.60
26
4.98
, 百拇医药
74
14.18
522
50～59
218
80.15
1
0.37
6
2.21
20
7.35
9
, http://www.100md.com
3.31
24
8.82
40
14.71
272
60～69
217
76.41
11
3.87
10
3.52
, http://www.100md.com
29
10.21
11
3.87
14
4.93
37
13.03
284
70～79
124
81.58
8
, 百拇医药
5.26
5
3.29
12
7.89
2
1.32
5
3.29
17
11.18
152
80～89
, 百拇医药
24
61.54
6
15.38
10
25.64
6
15.38
1
2.56
3
7.69
2
, 百拇医药
5.13
39
90 以上
3
60.00
0
1
20.00
0
0
1
20.00
0
, http://www.100md.com 5
合计
1460
68.67
33
1.55
77
3.62
132
6.21
85
4.00
108
, 百拇医药 5.08
252
11.85
2126
2.1 卫生服务需求率
2126名居民，共有卫生服务需求2147项，人均1.01项，有慢性病者970人，人均卫生服务需求1.17项，无慢性病者1156人，人均卫生服务需求0.88项，慢性病组服务需求项数多于无慢性病组，但无显著性差异(U=0.66，P>0.05)。各项卫生服务需求率从高到低，依次为就近就医、指导保健、合同制、指导就医、指导饮食、出诊、家床。
2.2 健康状况与卫生服务需求的关系(表1)
慢性病组与非慢性病组相比，前组需求均明显高于后组，就近就医(U=5.01，P<0.01)，家床(U=3.97，P<0.01)，出诊(U=3.59，P<0.01)，合同制(U=3.32，P<0.01)，指导就医(U=2.86，P<0.01)，指导保健(U=4.25，P<0.01)，均有高度的显著性差异，指导饮食(U=2.02，P<0.05)，有显著性差异。
, 百拇医药
2.3 年龄与卫生服务需求的关系(表2)
59岁以下年龄组与60岁以上年龄组相比，就近就医、家床、合同制3项，后者明显高于前者，就近就医(U=4.58，P<0.01)，家床(U=4.59，P<0.01)，合同制(U=3.17，P<0.01)，均有高度显著性差异；出诊需求后者高于前者(U=2.07，P<0.05)，有明显性差异；指导饮食、指导就医、指导保健需求均前者高于后者，指导饮食(U=1.52，P>0.05)，指导就医(U=0.33，P>0.05)，指导保健(U=0.14，P>0.05)，两者相比无显著性差异。表3 不同文化层次与卫生服务需求的关系 文化
就 近
家 床
出 诊
合同制
, 百拇医药
导 食
导 医
导 保
总人数
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
, 百拇医药
人数
比例
人数
比例
文盲
41
71.93
4
7.02
5
8.77
10
17.54
, 百拇医药 1
1.75
3
5.26
5
8.77
57
学前
1
1.39
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
72
小学
120
42.70
9
3.02
9
3.20
20
7.12
5
1.78
, 百拇医药
9
3.20
23
8.19
281
初中
392
73.68
5
0.94
18
3.38
24
, 百拇医药
4.51
25
4.70
26
4.89
40
7.52
532
高中
457
78.39
6
1.03
, http://www.100md.com
23
3.95
45
7.72
22
3.77
37
6.35
77
13.21
583
中专
97
, http://www.100md.com
77.60
3
2.40
6
4.80
5
4.00
7
5.60
9
7.20
20
16.00
, 百拇医药
125
大专
270
75.00
4
1.11
13
3.61
19
5.27
18
5.00
19
, http://www.100md.com
5.27
64
17.78
360
大学以上
82
70.69
2
1.72
3
2.59
9
7.76
, http://www.100md.com
7
6.03
5
4.31
23
19.83
116
合计
1460
68.67
33
1.55
77
, http://www.100md.com
3.62
132
6.21
85
4.00
108
5.08
252
11.85
2126
表4 不同医疗费与卫生服务需求的关系 文化
就 近
家 床
, 百拇医药
出 诊
合同制
导 食
导 医
导 保
总人数
人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
, http://www.100md.com 比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
医保
148
74.00
8
4.00
9
4.50
, 百拇医药
16
8.00
12
6.00
12
6.00
33
16.50
200
劳保
814
79.26
15
, http://www.100md.com
1.46
29
2.82
65
6.33
45
4.38
59
5.74
135
13.15
1027
公费
, http://www.100md.com
253
75.75
3
0.90
17
5.09
16
4.79
10
2.99
16
4.79
49
, http://www.100md.com
14.67
334
自费
148
74.75
4
2.02
13
6.57
26
13.13
9
4.55
, 百拇医药
15
7.58
24
12.12
198
半劳保
94
26.18
2
0.56
6
1.67
6
, http://www.100md.com
1.67
9
2.51
5
1.39
11
3.06
359
社济
3
37.50
1
12.5
, http://www.100md.com 3
37.5
3
37.50
0
1
12.5
0
8
合计
1460
68.67
33
1.55
, 百拇医药
77
3.62
132
6.21
85
4.00
108
5.08
252
11.85
2126
表5 职业与卫生服务需求的关系 文化
就 近
, 百拇医药
家 床
出 诊
合同制
导 食
导 医
导 保
总人数
人数
比例
人数
比例
人数
比例
, 百拇医药 人数
比例
人数
比例
人数
比例
人数
比例
工人
605
80.35
10
1.33
31
, 百拇医药
4.12
54
7.17
31
4.12
42
5.58
84
11.16
753
干部
466
74.44
, 百拇医药
16
2.56
32
5.11
37
5.91
27
4.31
36
5.75
109
17.41
626
, http://www.100md.com
技术
179
76.17
2
0.85
5
2.13
15
6.38
11
4.68
15
6.38
, http://www.100md.com
31
13.19
235
家务
60
74.07
3
3.70
8
9.88
8
9.88
0
, 百拇医药 8
9.88
5
6.17
81
服务
22
62.86
0
0
8
22.86
2
5.71
, 百拇医药
2
5.71
6
17.14
35
学生
125
38.58
2
0.62
1
0.31
9
, 百拇医药 2.78
14
4.32
5
1.54
17
5.25
324
学前
1
1.39
0
0
0
, http://www.100md.com
0
0
0
72
合计
1460
68.67
33
1.55
77
3.62
132
6.21
, 百拇医药 85
4.00
108
5.08
252
11.85
2126
2.4 文化层次与卫生服务需求的关系(表3)
就近就医、指导保健需求、高中以上文化组明显高于初中以下文化组，就近就医(U=8.76，P<0.01)，指导保健(U=6.17，P<0.01)，两组相比有高度显著性差异；指导就医需求，高中以上文化组高于初中以下文化组(U=2.01，P<0.05)，两组相比有显著性差异；其余卫生服务需求：家床(U=1.16，P>0.05)，出诊(U=0.49，P>0.05)，合同制(U=0.82，P>0.05)，指导饮食(U=1.51，P>0.05)，两组相比均无显著性差异。
, 百拇医药
2.5 医疗费来源与卫生服务需求的关系(表4)
就近需求以劳保组最高；家床、出诊、合同制、指导就医需求均以社会救济组最高；指导饮食、指导保健需求以医保组最高。
2.6 职业与卫生服务需求的关系(表5)
就近需求以家床组最高；家床、出诊、指导就医需求以家务组最高；合同制、指导饮食需求以服务职业组最高；指导保健需求以干部组最高。
3 讨论
根据健康状况分析，慢性病组与无慢性病组就卫生服务需求数量相比，无显著性差异，但就各单项需求相比，前者均高于后者，说明居民对健康观念的进步。以前那种有病才求医，有病才想到保健的观念已有根本转变。有慢性病者对卫生服务的需求更强，符合常规。
, 百拇医药
就近就医服务需求占第一位且明显高于其他需求，反映出人们患病时力求方便、及时得到卫生服务的心理，同时也反映了现代生活节奏快，人们求省时省力、实惠的特点，为一级医院深入社区、家庭服务的模式奠定了可行基础。
60岁以上居民，就近就医、家床、出诊、合同制需求明显高于59岁以下者，可能与以下因素有关：60岁以上居民，大多已退休，慢性病较多，体力下降，行动不便，子女大多较忙，无暇照顾，收入偏低，故更希望得到方便、实惠的卫生服务。指导饮食、指导就医、指导保健需求，年轻与年长者无明显差异，说明了人们普遍健康意识的增强。
就近就医、指导就医、指导保健需求，高中以上文化组均明显高于初中以下文化组，说明文化程度与卫生服务需求及健康意识呈正比，有良好促进作用。
劳保医疗制度给人们提供了医疗保障，但报销受地点的限制，也给人们带来了麻烦，故他们更希望能放宽就诊范围，能方便就医。社会救济医疗费者，大多生活较困难，因生活困难往往会带来一系列问题，故更希望得到多方面(包括卫生服务)的帮助。医疗保险制度给职工带来了实惠，医疗保险组指导饮食、指导保健需求最高，说明人们对卫生服务的需求越来越高，除了看病，还有希望学习医学知识并用于提高健康水平的需求。
, 百拇医药
家务组大多年龄较大，慢性疾病多，更欢迎如家床、出诊、指导就医等方便的卫生服务。工人、服务行业人员，就近就医、合同制、指导饮食需求最高，可能与他们的职业特点、收入有关。指导保健需求以干部最多，可能与他们大多文化水平较高，更懂得加强自我保健及非药物治疗在防病治病中有重要作用有关，还可能与他们的工作性质是脑力劳动为主，易患因缺乏运动导致的文明病，相对心理问题也较多，故对学习保健知识有较强的需求。
总之，尽管不同年龄、文化、职业、医疗费、健康状况的人们对卫生服务需求有所不同，但就近就医需求，从任何方面统计都占第一位。这为一级医院今后的工作指明了方向，提出了要求。随着社会的发展，人们对健康的要求大大增加，希望有一个强壮的体魄，能抵御疾病的侵袭，希望有健全的精神状态，能应付各种不良的心理刺激，能得到良好的卫生服务。作为一级医院的医务工作者，应把社区居民的卫生服务需求放在重要位置，应根据居民的不同情况，提供适宜的卫生服务，并在实践中不断探索。把预防、医疗、保健、康复、健康教育五位一体的工作做好，为实现人人享有初级卫生保健的目标作出贡献。 收稿 1998—10—20, 百拇医药