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徐作军 华兆琳
作者：徐作军 华兆琳
单位：100730 中国医学科学院、中国协和医科大学 北京协和医院呼吸科
关键词：
中华内科杂志980437 病历摘要
患者男，58岁。多发性皮肤结节6个月，伴咳嗽、咳痰、发热1月余于1996年10月28日入院。患者于1996年5月底发现右下肢一蚕豆大小皮下结节，质韧，边界清，活动度尚可，皮肤表面无明显异常。此后该结节逐渐增大，变硬，边界模糊，活动度差，伴结节周缘刺痛，并于双下肢出现多个大小不等类似结节，形状不规则，直径1～10 cm不等，并有相互融合趋势。1996年9月中旬出现咳嗽、咳痰、气短、低热。10月初来我院就诊，X线胸片示右上肺陈旧结核灶，双中、下肺散在结节影，双侧胸膜增厚。胸部CT示双肺散在多发结节影，双侧胸腔积液(图1)。肺通气灌注显像见双肺通气灌注功能尚可，有散在局限性放射性减低区。结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)试验阴性，痰找结核菌阴性，痰找瘤细胞阴性，类风湿因子(RF)1∶32，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗组蛋白抗体(ENA)、抗心磷脂抗体(ACL)、蛋白电泳、IgA、IgG、IgM均无异常。血气：动脉血氧分压(PaO2)8.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg) ......
单位：100730 中国医学科学院、中国协和医科大学 北京协和医院呼吸科
关键词：
中华内科杂志980437 病历摘要
患者男，58岁。多发性皮肤结节6个月，伴咳嗽、咳痰、发热1月余于1996年10月28日入院。患者于1996年5月底发现右下肢一蚕豆大小皮下结节，质韧，边界清，活动度尚可，皮肤表面无明显异常。此后该结节逐渐增大，变硬，边界模糊，活动度差，伴结节周缘刺痛，并于双下肢出现多个大小不等类似结节，形状不规则，直径1～10 cm不等，并有相互融合趋势。1996年9月中旬出现咳嗽、咳痰、气短、低热。10月初来我院就诊，X线胸片示右上肺陈旧结核灶，双中、下肺散在结节影，双侧胸膜增厚。胸部CT示双肺散在多发结节影，双侧胸腔积液(图1)。肺通气灌注显像见双肺通气灌注功能尚可，有散在局限性放射性减低区。结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)试验阴性，痰找结核菌阴性，痰找瘤细胞阴性，类风湿因子(RF)1∶32，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗组蛋白抗体(ENA)、抗心磷脂抗体(ACL)、蛋白电泳、IgA、IgG、IgM均无异常。血气：动脉血氧分压(PaO2)8.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg) ......