综合医院医生必须重视“抑郁综合征”
作者：许贤豪
单位：100730 北京医院神经内科
关键词：
中华内科杂志980436 情绪有高涨和低落。“抑郁症”是一种特殊的情绪低落。其临床表现主要包括：闷闷不乐，情绪低落，一阵阵想哭，甚至失声痛哭，食量比平时少，体重下降，便秘，心跳较快，不明原因而感到疲乏，头脑不如平常清醒，完成日常工作也有困难，心神不安，不能平静，自觉将来无望，比平常易生气、激动，不易作出决定，认为自己无用，对生活失去信心，若自己死了则别人可能会生活得更舒服些；上述症状一天中早晨最轻；晚上睡眠不好。
“抑郁综合征”是指患者有抑郁症状，但病因尚未确定。
在一般综合性医院门诊患者中约5%～20%有不同程度抑郁症状；住院患者中约25%～35%有不同程度抑郁。在现实生活中，一般综合性医院的临床医生只认为其中不到一半是病态，多数却被认为是由于某些躯体和环境因素所致，而未予特别注意也未作特殊处理，以致延误了治疗。
, 百拇医药
一般综合性医院医生认为：抑郁症和抑郁综合征好象仅是精神科医生的事，把患者推向精神病医院了事。而患者及其家属不愿让患者到精神病医院去就诊，怕别人说自己或家属得了精神病，不光采，所以仍辗转于综合性医院的内科，尤其是神经科。
随着我国经济腾飞、生活水平提高、人民平均寿命延长；根据国情我们又采取晚婚、节育策略，故快速步入老龄化社会，老年人群中有抑郁症状者约占人群中的20%。老年人因易患多种躯体疾病，如：心脑血管病，呼吸系统疾病而住综合性医院，这些患者中伴抑郁综合征者的比率更高。所以，综合性医院的医生必须关心“抑郁综合征”。
综合性医院中躯体疾病与抑郁相伴的情况主要有：
一、一般性生活事件可诱发或导致抑郁
抑郁与焦虑并存占90%。抑郁又可诱发、促发躯体疾病。如：诱发疼痛或使疼痛加重。甚至可表现为躯体疾病，即所谓“躯体化”。如：胃肠道的恶心、呕吐，心血管系统疾病的心慌、胸闷，皮肤的瘙痒、脱发等。
, 百拇医药
过去，有些医生可能会把这些误认为是“思想问题”，使病人得不到相应治疗而长期蒙受疾病的折磨。另一种可能性是某些医生会把这些症状误认为是躯体性疾病，而做了许多不必要、甚至是创伤性检查，给患者带来莫大经济、躯体和精神上的损失。
二、抑郁也可是躯体疾病的直接后果
某些重症、慢性病可致痛苦和绝望，继而致抑郁：癌症、心肌梗塞、甲状腺功能减退、糖尿病等内分泌疾病均可引起抑郁症状，甚至某些治疗高血压病的药物如利血平、巴比妥类、抗癌药物以及酒类等也可致抑郁症状。若仅注意患者的“抑郁”而忽视了其躯体疾病，则可能给患者及家属带来不可挽回的损失。
长期抑郁综合征对患者的生理和社会活动均会带来不利影响，致使生活质量下降；如对一般活动的兴趣降低或丧失，而无愉快感，易疲乏或精力不足，精神活动迟缓或激越，内疚或无用感、自责，甚至有自杀观念和行为，思考能力下降，注意力难以集中，睡眠障碍，食欲不振和体重下降，性欲明显减退等。躯体疾病患者的病死率，伴抑郁症状的患者为不伴抑郁症状者的两倍。
近年来，抗抑郁药物主要以主要以高选择性五羟色胺摄取抑制剂为首选，其抗胆碱能副作用和心脏毒性作用轻微，病人耐受性较好，安全性较大。常用的有氟伏草胺、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林(郁乐复)等。而三、四环类药物副作用较大，已逐渐被上述药物替代。只要合理用药，即可使抑郁症状很好改善，明显提高生活质量。
综上所述，综合性医院的医生不仅不能忽视“抑郁综合征”，而且必须尽早认识这个问题，参加到此种医疗实践中来。, http://www.100md.com
单位：100730 北京医院神经内科
关键词：
中华内科杂志980436 情绪有高涨和低落。“抑郁症”是一种特殊的情绪低落。其临床表现主要包括：闷闷不乐，情绪低落，一阵阵想哭，甚至失声痛哭，食量比平时少，体重下降，便秘，心跳较快，不明原因而感到疲乏，头脑不如平常清醒，完成日常工作也有困难，心神不安，不能平静，自觉将来无望，比平常易生气、激动，不易作出决定，认为自己无用，对生活失去信心，若自己死了则别人可能会生活得更舒服些；上述症状一天中早晨最轻；晚上睡眠不好。
“抑郁综合征”是指患者有抑郁症状，但病因尚未确定。
在一般综合性医院门诊患者中约5%～20%有不同程度抑郁症状；住院患者中约25%～35%有不同程度抑郁。在现实生活中，一般综合性医院的临床医生只认为其中不到一半是病态，多数却被认为是由于某些躯体和环境因素所致，而未予特别注意也未作特殊处理，以致延误了治疗。
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一般综合性医院医生认为：抑郁症和抑郁综合征好象仅是精神科医生的事，把患者推向精神病医院了事。而患者及其家属不愿让患者到精神病医院去就诊，怕别人说自己或家属得了精神病，不光采，所以仍辗转于综合性医院的内科，尤其是神经科。
随着我国经济腾飞、生活水平提高、人民平均寿命延长；根据国情我们又采取晚婚、节育策略，故快速步入老龄化社会，老年人群中有抑郁症状者约占人群中的20%。老年人因易患多种躯体疾病，如：心脑血管病，呼吸系统疾病而住综合性医院，这些患者中伴抑郁综合征者的比率更高。所以，综合性医院的医生必须关心“抑郁综合征”。
综合性医院中躯体疾病与抑郁相伴的情况主要有：
一、一般性生活事件可诱发或导致抑郁
抑郁与焦虑并存占90%。抑郁又可诱发、促发躯体疾病。如：诱发疼痛或使疼痛加重。甚至可表现为躯体疾病，即所谓“躯体化”。如：胃肠道的恶心、呕吐，心血管系统疾病的心慌、胸闷，皮肤的瘙痒、脱发等。
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过去，有些医生可能会把这些误认为是“思想问题”，使病人得不到相应治疗而长期蒙受疾病的折磨。另一种可能性是某些医生会把这些症状误认为是躯体性疾病，而做了许多不必要、甚至是创伤性检查，给患者带来莫大经济、躯体和精神上的损失。
二、抑郁也可是躯体疾病的直接后果
某些重症、慢性病可致痛苦和绝望，继而致抑郁：癌症、心肌梗塞、甲状腺功能减退、糖尿病等内分泌疾病均可引起抑郁症状，甚至某些治疗高血压病的药物如利血平、巴比妥类、抗癌药物以及酒类等也可致抑郁症状。若仅注意患者的“抑郁”而忽视了其躯体疾病，则可能给患者及家属带来不可挽回的损失。
长期抑郁综合征对患者的生理和社会活动均会带来不利影响，致使生活质量下降；如对一般活动的兴趣降低或丧失，而无愉快感，易疲乏或精力不足，精神活动迟缓或激越，内疚或无用感、自责，甚至有自杀观念和行为，思考能力下降，注意力难以集中，睡眠障碍，食欲不振和体重下降，性欲明显减退等。躯体疾病患者的病死率，伴抑郁症状的患者为不伴抑郁症状者的两倍。
近年来，抗抑郁药物主要以主要以高选择性五羟色胺摄取抑制剂为首选，其抗胆碱能副作用和心脏毒性作用轻微，病人耐受性较好，安全性较大。常用的有氟伏草胺、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林(郁乐复)等。而三、四环类药物副作用较大，已逐渐被上述药物替代。只要合理用药，即可使抑郁症状很好改善，明显提高生活质量。
综上所述，综合性医院的医生不仅不能忽视“抑郁综合征”，而且必须尽早认识这个问题，参加到此种医疗实践中来。, http://www.100md.com