鬼臼中毒一例
作者：刘克英 陈平
单位：442000 湖北省十堰市人民医院
关键词：
中华内科杂志980426 患者女，60岁。因全身疼痛，于1997年1月3日约9∶00，口服草药35 g，并用约200 ml黄酒冲服。服药后1小时出现腹痛，恶心、呕吐3次，为胃容物，约500 ml，不含咖啡渣样物；腹泻3次，呈稀便，量不祥。在当地卫生所给予10%葡萄糖注射液500 ml+庆大霉素24万U静滴。20小时后患者出现昏迷，呼之不应，无二便失禁、抽搐，于1997年1月4日5∶00左右急送我院。既往无高血压、糖尿病、慢性肾炎病史。体检：T 37.4℃，Bp 8/6 kPa (60/40 mmHg)，R 28次/分，P 110次/分，全身皮肤黏膜无黄染，淋巴结不大，双侧瞳孔等大等圆，直径约2 mm，对光反射迟钝，口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音粗糙，心界不大，心率110次/分，律齐，各辨膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾不大，肠鸣音5～6次/分，双下肢无水肿，双膝腱反射对称性减弱，病理反射未引出，双手趾端指关节轻度变形。实验室检查：血常规：WBC 18.1×109/L，中性0.68，淋巴0.32。尿常规：蛋白(++)。血电解质正常。肾功能：BUN 9.58 mmol/L，肝功能：ALT 174 U。心电图：窦性心动过速。诊断：急性药物中毒，中毒性休克，肝肾功能损害。经抗休克、对症支持治疗及血液透析等，抢救24小时无效，中毒后44小时死于呼吸循环衰竭。
讨论 该草药主要成份为鬼臼，主治祛痰散结，解毒祛痰，治痨伤、跌打、蛇咬、咳嗽、吐血、胃痛等。其根和根茎含42%醇溶性树脂，含鬼臼毒素0.33%。煎汤3～9 g，内服。其药理作用主要对皮肤有刺激性、毒性，小鼠口服半数致死量(LD50)90 mg/kg。该药为中草药，毒性较大。本患者服用药物后出现休克，肝肾功能损害，中枢神经损害，虽经对症治疗抢救未能挽回患者生命。中毒机制目前尚不明了，有待进一步研究。, 百拇医药
单位：442000 湖北省十堰市人民医院
关键词：
中华内科杂志980426 患者女，60岁。因全身疼痛，于1997年1月3日约9∶00，口服草药35 g，并用约200 ml黄酒冲服。服药后1小时出现腹痛，恶心、呕吐3次，为胃容物，约500 ml，不含咖啡渣样物；腹泻3次，呈稀便，量不祥。在当地卫生所给予10%葡萄糖注射液500 ml+庆大霉素24万U静滴。20小时后患者出现昏迷，呼之不应，无二便失禁、抽搐，于1997年1月4日5∶00左右急送我院。既往无高血压、糖尿病、慢性肾炎病史。体检：T 37.4℃，Bp 8/6 kPa (60/40 mmHg)，R 28次/分，P 110次/分，全身皮肤黏膜无黄染，淋巴结不大，双侧瞳孔等大等圆，直径约2 mm，对光反射迟钝，口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音粗糙，心界不大，心率110次/分，律齐，各辨膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾不大，肠鸣音5～6次/分，双下肢无水肿，双膝腱反射对称性减弱，病理反射未引出，双手趾端指关节轻度变形。实验室检查：血常规：WBC 18.1×109/L，中性0.68，淋巴0.32。尿常规：蛋白(++)。血电解质正常。肾功能：BUN 9.58 mmol/L，肝功能：ALT 174 U。心电图：窦性心动过速。诊断：急性药物中毒，中毒性休克，肝肾功能损害。经抗休克、对症支持治疗及血液透析等，抢救24小时无效，中毒后44小时死于呼吸循环衰竭。
讨论 该草药主要成份为鬼臼，主治祛痰散结，解毒祛痰，治痨伤、跌打、蛇咬、咳嗽、吐血、胃痛等。其根和根茎含42%醇溶性树脂，含鬼臼毒素0.33%。煎汤3～9 g，内服。其药理作用主要对皮肤有刺激性、毒性，小鼠口服半数致死量(LD50)90 mg/kg。该药为中草药，毒性较大。本患者服用药物后出现休克，肝肾功能损害，中枢神经损害，虽经对症治疗抢救未能挽回患者生命。中毒机制目前尚不明了，有待进一步研究。, 百拇医药
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