洛伐他汀治疗原发性高血压伴高脂血症降脂作用的临床观察
作者：常艳华 王梅 李思娟 杨庆钟 张玉梅 赵惠丽
单位：100621 北京首都国际机场医院
关键词：
中华内科杂志980425 应用洛伐他汀治疗原发性高血压合并高脂血症患者63例，观察其降脂疗效及不良反应，并与烟酸肌醇酯(inostitol nicotinate, IN)对照，为临床应用提供依据。
对象与方法：观察对象为内科门诊确诊的原发性高血压伴高脂血症病人63例。病人低脂饮食，停用一切降脂药4周以上，两次检测血清总胆固醇(TC)≥6.0 mmol/L，甘油三酯(TG)≥1.70 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：男<0.91 mmol/L，女<1.17 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.38 mmol/L；以前两项为主入选。排除继发性高血压、伴有影响血脂代谢的疾病和肝肾功能不全者，病人近1个月未用过利尿剂。63例病人中1例因用药4周出现不良反应而终止治疗；62例(男30例，女32例)完成了全疗程观察，平均年龄56.7±6.20，高血压病程平均12.6±8.4年。
, http://www.100md.com
采用随机单盲对照法，将62例患者随机分为洛伐他汀治疗组和IN对照组。洛伐他汀组32例，其中高TG 2例，高TC 11例，混合型19例，伴HDL-C下降11例；IN组30例其中高TG 4例，高TC 9例，混合型17例，伴HDL-C下降12例。观察期间坚持服用降压药，其用法同治疗前，保持原生活习惯和低脂饮食。取空腹12小时以上静脉血送检。每日晚饭后服洛伐他汀1片(20 mg)，IN 0.4 g，每日2次，均连服8周。将洛伐他汀和IN封装入外观相同的药袋，由专人发药给观察对象并指导用药，每周发药1次，同时测血压、心率，记录不良反应。治疗当日及8周后测体重。TC采用CHOD-PAP法，TG采用GPO-PAP法，HDL-C采用磷钨酸沉淀法，LDL-C采用聚乙烯硫酸沉淀法检测，同时测载脂蛋白ApoA-I、ApoB100及肌酸磷酸激酶(CPK)、肝肾功能和血尿常规等，于服药第4、8周重复上述检查。
疗效评定标准：参考卫生部1988年心血管药物临床研究指导原则标准评定。治疗前后各参数以均值±标准差表示，血脂疗效分析用配对t检验，有效率用%表示。
, 百拇医药
结果：洛伐他汀组与IN组患者血压和体重变化，用药前后比较无统计学意义。
1.服药8周末与治疗前比较，洛伐他汀组TC下降30.98%，TG下降21.89%，LDL-C下降22.16%，HDL-C上升13.56%。IN组TC下降14.32%，TG下降10.00%，LDL-C下降6.75%，HDL-C上升9.00%。显示出洛伐他汀降脂效果优于IN。两药对载脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅰ/ApoB100示有升高作用。
2.治疗后血脂变化：见附表。
3.不良反应：洛伐他汀组1例(3.2%)服药4周后出现阵发性口唇抽搐，停药后未再发作；8周后GPT轻度升高2例(6.3%)，血尿酸升高5例(15.6%)，均无自觉症状。IN组上腹部不适、腹胀5例(16.7%)，血尿酸升高3例(10.0%)。未出现其他不良反应。
, 百拇医药
讨论 洛伐他汀是抑制胆固醇合成代谢的限速酶，它能竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)转变成甲基二羟戊酸，使胆固醇合成受阻，致总胆固醇下降。并通过反馈调节作用，增强LDL受体活性，有利于血中LDL的清除。本观察表明，洛伐他汀是一种较确切的降胆固醇和升高HDL-C的药物，对降低TG亦有良好的作用。该药副作用轻微，患者耐受性好，亦是心脑血管疾病二级预防理想的降脂药，值得推广使用。
附表 洛伐他汀和烟酸肌醇脂治疗后血脂疗效分析 组别
血脂
总例数
显效
有效
无效
恶化
, 百拇医药
总有效
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
洛伐他汀组
TC增高
, 百拇医药
30
17
56.6
9
29
3
10
0
27
86.7
TG增高
21
7
33.3
, 百拇医药
8
38.1
4
19.0
2
9.5
15
71.4
HDL降低
11
3
27.3
5
, http://www.100md.com 45.5
3
27.3
0
8
72.7
烟酸肌醇酯组
TC增高
26
4
15.4
7
26.9
, http://www.100md.com 10
38.5
2
7.7
11
42.3
TG增高
21
8
38.1
6
28.6
4
19.0
, 百拇医药
3
14.3
14
66.6
HDL降低
12
1
8.3
1
8.3
6
50
4
33.3
2
16.7
注：治疗后洛伐他汀与烟酸肌醇脂总有效率比较，经卡方检验，TC降低、HDL-C升高，P<0.05；TG降低，P>0.05, http://www.100md.com
单位：100621 北京首都国际机场医院
关键词：
中华内科杂志980425 应用洛伐他汀治疗原发性高血压合并高脂血症患者63例，观察其降脂疗效及不良反应，并与烟酸肌醇酯(inostitol nicotinate, IN)对照，为临床应用提供依据。
对象与方法：观察对象为内科门诊确诊的原发性高血压伴高脂血症病人63例。病人低脂饮食，停用一切降脂药4周以上，两次检测血清总胆固醇(TC)≥6.0 mmol/L，甘油三酯(TG)≥1.70 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：男<0.91 mmol/L，女<1.17 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.38 mmol/L；以前两项为主入选。排除继发性高血压、伴有影响血脂代谢的疾病和肝肾功能不全者，病人近1个月未用过利尿剂。63例病人中1例因用药4周出现不良反应而终止治疗；62例(男30例，女32例)完成了全疗程观察，平均年龄56.7±6.20，高血压病程平均12.6±8.4年。
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采用随机单盲对照法，将62例患者随机分为洛伐他汀治疗组和IN对照组。洛伐他汀组32例，其中高TG 2例，高TC 11例，混合型19例，伴HDL-C下降11例；IN组30例其中高TG 4例，高TC 9例，混合型17例，伴HDL-C下降12例。观察期间坚持服用降压药，其用法同治疗前，保持原生活习惯和低脂饮食。取空腹12小时以上静脉血送检。每日晚饭后服洛伐他汀1片(20 mg)，IN 0.4 g，每日2次，均连服8周。将洛伐他汀和IN封装入外观相同的药袋，由专人发药给观察对象并指导用药，每周发药1次，同时测血压、心率，记录不良反应。治疗当日及8周后测体重。TC采用CHOD-PAP法，TG采用GPO-PAP法，HDL-C采用磷钨酸沉淀法，LDL-C采用聚乙烯硫酸沉淀法检测，同时测载脂蛋白ApoA-I、ApoB100及肌酸磷酸激酶(CPK)、肝肾功能和血尿常规等，于服药第4、8周重复上述检查。
疗效评定标准：参考卫生部1988年心血管药物临床研究指导原则标准评定。治疗前后各参数以均值±标准差表示，血脂疗效分析用配对t检验，有效率用%表示。
, 百拇医药
结果：洛伐他汀组与IN组患者血压和体重变化，用药前后比较无统计学意义。
1.服药8周末与治疗前比较，洛伐他汀组TC下降30.98%，TG下降21.89%，LDL-C下降22.16%，HDL-C上升13.56%。IN组TC下降14.32%，TG下降10.00%，LDL-C下降6.75%，HDL-C上升9.00%。显示出洛伐他汀降脂效果优于IN。两药对载脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅰ/ApoB100示有升高作用。
2.治疗后血脂变化：见附表。
3.不良反应：洛伐他汀组1例(3.2%)服药4周后出现阵发性口唇抽搐，停药后未再发作；8周后GPT轻度升高2例(6.3%)，血尿酸升高5例(15.6%)，均无自觉症状。IN组上腹部不适、腹胀5例(16.7%)，血尿酸升高3例(10.0%)。未出现其他不良反应。
, 百拇医药
讨论 洛伐他汀是抑制胆固醇合成代谢的限速酶，它能竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)转变成甲基二羟戊酸，使胆固醇合成受阻，致总胆固醇下降。并通过反馈调节作用，增强LDL受体活性，有利于血中LDL的清除。本观察表明，洛伐他汀是一种较确切的降胆固醇和升高HDL-C的药物，对降低TG亦有良好的作用。该药副作用轻微，患者耐受性好，亦是心脑血管疾病二级预防理想的降脂药，值得推广使用。
附表 洛伐他汀和烟酸肌醇脂治疗后血脂疗效分析 组别
血脂
总例数
显效
有效
无效
恶化
, 百拇医药
总有效
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
例数
百分率(%)
洛伐他汀组
TC增高
, 百拇医药
30
17
56.6
9
29
3
10
0
27
86.7
TG增高
21
7
33.3
, 百拇医药
8
38.1
4
19.0
2
9.5
15
71.4
HDL降低
11
3
27.3
5
, http://www.100md.com 45.5
3
27.3
0
8
72.7
烟酸肌醇酯组
TC增高
26
4
15.4
7
26.9
, http://www.100md.com 10
38.5
2
7.7
11
42.3
TG增高
21
8
38.1
6
28.6
4
19.0
, 百拇医药
3
14.3
14
66.6
HDL降低
12
1
8.3
1
8.3
6
50
4
33.3
2
16.7
注：治疗后洛伐他汀与烟酸肌醇脂总有效率比较，经卡方检验，TC降低、HDL-C升高，P<0.05；TG降低，P>0.05, http://www.100md.com