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余凌 王海燕
作者：余凌 王海燕
单位：100034 北京医科大学第一医院肾内科、肾脏病研究所
关键词：
中华内科杂志990328 钙通道阻滞剂(CCB)在治疗高血压中已经成功地应用了20余年。早在1914年就有人提出高血压与进行性肾功能损害密切相关，近年来大量的动物实验和临床研究终于证实二者之间存在因果关系，降低系统性高血压是保护肾脏病人肾功能的重要环节[1，2]。但人们还关注降血压药物是否还有独立于降压之外的肾脏保护作用，对CCB这方面的作用一直存在争议。我们对CCB肾脏保护作用的机制及已经进行的动物和临床研究作一文献复习和总结。
一、钙通道阻滞剂的种类
细胞内钙水平的调节是通过以下途径实现的：钙离子通道(受体调控的和电压依赖性的)、钠钙交换、钙泵以及细胞内部的钙摄取与释放(线粒体和肌浆网等)。现有的CCB都作用于电压依赖性的钙通道。
目前，已知的电压依赖性的钙通道有6种：L、T、N、P、Q和R型，后4种主要与神经细胞有关。L(long lasting)型通道介导长时间的钙离子流并且失活缓慢，目前的三类主要CCB都是抑制L型通道的。
这三类CCB是：(1)双氢吡啶类(DHP)，以硝苯吡啶(心痛定nifedipine、拜心通nifedipine GITS)、阿罗地平(络活喜amlodipine)、拉西地平(乐息平lacidipine)、非洛地平(波依定felodipine)为代表 ......
单位：100034 北京医科大学第一医院肾内科、肾脏病研究所
关键词：
中华内科杂志990328 钙通道阻滞剂(CCB)在治疗高血压中已经成功地应用了20余年。早在1914年就有人提出高血压与进行性肾功能损害密切相关，近年来大量的动物实验和临床研究终于证实二者之间存在因果关系，降低系统性高血压是保护肾脏病人肾功能的重要环节[1，2]。但人们还关注降血压药物是否还有独立于降压之外的肾脏保护作用，对CCB这方面的作用一直存在争议。我们对CCB肾脏保护作用的机制及已经进行的动物和临床研究作一文献复习和总结。
一、钙通道阻滞剂的种类
细胞内钙水平的调节是通过以下途径实现的：钙离子通道(受体调控的和电压依赖性的)、钠钙交换、钙泵以及细胞内部的钙摄取与释放(线粒体和肌浆网等)。现有的CCB都作用于电压依赖性的钙通道。
目前，已知的电压依赖性的钙通道有6种：L、T、N、P、Q和R型，后4种主要与神经细胞有关。L(long lasting)型通道介导长时间的钙离子流并且失活缓慢，目前的三类主要CCB都是抑制L型通道的。
这三类CCB是：(1)双氢吡啶类(DHP)，以硝苯吡啶(心痛定nifedipine、拜心通nifedipine GITS)、阿罗地平(络活喜amlodipine)、拉西地平(乐息平lacidipine)、非洛地平(波依定felodipine)为代表 ......