灾害事件后心理应激、社会支持与心脑血管病关系研究
作者：陈新华 彭化生 陈海洋 孙翠云 朱明
单位：陈新华(山东菏泽医学专科学校 274030)；朱明(山东菏泽医学专科学校 274030)；彭化生(菏泽地区第三人民医院)；孙翠云(菏泽地区第三人民医院)；陈海洋(菏泽市中医院)
关键词：心血管疾病；脑血管意外；心理学，社会；自然灾害
中华内科杂志000705 【摘要】目的 探讨洪涝灾害后受灾群体的心理应激、社会支持与心脑血管病的关系。 方法根据受灾程度分为轻灾组(A组)和重灾组(B组)，并设对照组。调查一般社会人口学资料、受灾情况和经历、生活事件量表、疾病症状评定量表、社会支持评定量表、心脑血管病危险因素病史及灾后急性心脑血管病发病情况等。 结果 (1) 灾后受灾群体的心理健康水平下降，与对照组比较差异均有显著性(P<0.01)；(2) 灾后受灾群体急性心脑血管病的发病率明显增高，与对照组比较差异均有显著性(P<0.01)，且A组高于B组；(3) 良好而有效的社会支持可降低急性心脑血管病的发病率；(4) 多元逐步回归分析，急性心脑血管病的发生与多种因素有关，灾害事件是重要诱发因素之一。 结论 灾害与急性心脑血管病的发生密切相关，灾后应尽早给予有效干预。
, 百拇医药
A study of the relationship between mental stress,social support and cardio-cerebral angiopathy after disaster
CHEN Xinhua
(Heze Medical College,Shandong 274030,China)
PENG Huasheng,CHEN Haiyang,et al.
【Abstract】Objective To study the relationship of mental stress and social support with cardiocerebral angiopathy of the population after suffering from disaster.Methods After the disastrous flood in Heze County of Shandong Province in August 1996,an investigation was made on some small towns of the two counties damaged most seriously.The towns were divided into a light disaster group (group A) and a serious disaster group (group B) according to the damage caused by the flood and a control group was set up at the same time.The contents of investigation contained:the general social demographic data,the condition and experience of the disaster,the life event table,SCL-90,the social support evalution table,the medical history of the risk factors of cardio-cerebral angiopathy and the pathogenic condition of acute cardiocerebral angiopathy after disaster and so on.Results (1)The general mental health level of the disaster population dropped and there was a significant difference (P<0.01) in group A and group B as compared with the control group.(2) The incidence of acute cardiocerebral angiopathy of the disaster population went up clearly after disaster,and there was a significant difference (P<0.01) as compared with the control group and the incidence,in group A was higher than that of group B.(3) Good and effective social support could lower the incidence of acute cardio cerebral angiopathy.(4) Multivariate stepwise regression analysis showed that the occurrence of acute cardio cerebral angiopathy was related to many factors and the disaster event was one of the important inducing factors.Conclusions Flood calamity is closely related to the occurrence of acute cardio cerebral angiopathy.Effective interference as early as possible after disaster has very important significance in the prevention of cardio cerebral angiopathy.
, 百拇医药
【Key words 】Cardiovascular disease;Cerebrovascular disorders；Social psychology;Natural disasters
自然灾害对个人、家庭、社区及整个社会都是极大的威胁，研究发现灾害对受灾群体的躯体健康和心理健康均有着明显而持久的影响，社会心理应激与心脑血管病的关系也非常密切。1996年8月山东省菏泽地区发生特大洪涝灾害，为了探讨特大洪涝灾害后心理应激、社会支持与心脑血管病的关系，我们对受灾最重的东明和鄄城两个县部分乡镇进行了调查。
对象与方法
1.调查对象：1996年8月山东省菏泽地区短期内连降特大暴雨，受灾乡镇 24个，受灾人口24.19万人，伤亡2 813人(其中死亡7人)，根据民政局提供的受灾情况，我们选择距黄河滩区10 km左右受灾较重的东明县刘楼乡、鄄城县大埝乡和距黄河滩区内的东明县长清乡、鄄城县董口乡为调查现场。根据受灾程度分为，重灾区的轻灾乡(A组)与重灾区的重灾乡(B组)， 两组所获得的即时援助和灾后重建援助都不相同。随机抽取发生洪涝灾害时留在村里的40岁以上村民，进行问卷调查和临床检查。对照组为同一时期未受灾的菏泽市高庄镇和李村镇的自然村，随机抽取方法同上。
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表1 三组SCL-90量表均分比较(
±s) 组别
例数
躯体化
强迫
人际敏感
抑郁
焦虑
敌对
恐怖
固执
精神病性
其他
, 百拇医药
总均分
A组
397
1.87±
1.85±
1.76±
1.79±
1.86±
1.75±
1.77±
1.64±
1.51±
1.88±
, 百拇医药
1.86±
0.74*△
0.73
0.61
0.58
0.72
0.62
0.73
0.51
0.31
0.73
0.61
B组
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395
1.62±
1.66±
1.50±
1.51±
1.42±
1.41±
1.45±
1.55±
1.40±
1.37±
1.54±
0.21**
, 百拇医药
0.46
0.42
0.37
0.35
0.32
0.82
0.68
0.41
0.36
0.35
对照组
398
1.01±
, 百拇医药
1.15±
1.21±
1.03±
1.25±
1.14±
1.07±
1.18±
1.23±
1.02±
1.12±
0.31
0.41
0.33
, http://www.100md.com
0.30
0.34
0.29
0.78
0.62
0.37
0.40
0.35
注：与对照组比较，*P<0.01；与对照组比较，**P<0.01；与B组比较，△P<0.01 2.方法：在受灾的3个月后进行调查。调查内容包括：一般社会人口学资料；本次受灾情况和经历； 生活事件量表[1]；疾病症状评定量表(SCL-90)[1] ；社会支持评定量表[1]；心脑血管病危险因素病史及灾后至调查时发病或复发者急性心脑血管病[心绞痛、急性心肌梗死(AMI)及心律失常，短暂脑缺血发作(TIA)、脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔出血(SAH)]发病情况等。患者均有自觉症状和体征，并经心电图、心肌酶学证实，诊断标准参照国际心脏病学会和WHO1979年诊断标准及1995年第四届全国脑血管病学术会议所制定的诊断标准，并得到神经影像学(CT或MR)的证实。对照组按上述标准进行同样调查。在调查时使用统一的指导用语。心脑血管病的诊断由2名专科主治医师确诊。
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3.数据处理： 将测试资料数量化后输入计算机，应用SAS软件进行统计学处理，数据表达采用均数±标准差。计量资料应用t检验，计数资料应用 χ2 检验 ，多因素分析采用多元逐步回归分析方法。
结果
1.一般资料 ： A组共抽取397人，男206人，女191人，年龄(58.7±11.0)岁，平均受教育(4.03±3.35)年。B组共抽取395人，男209人，女186人，年龄(59.3±10.1岁)，平均受教育年限为(4.45±3.37)年。对照组共调查398人，男204人，女194人，年龄为(58.7±11.1)岁，平均受教育(4.37±3.76)年。三组进行比较在性别、年龄、教育年限方面差异均不显著。
2.受灾情况及有关资料：A组有1人(0.25%)亲友死亡，B组为3人(0.75%)；A组有6人(1.51)本人受伤，B组为16人(4.05%)；A组有29人(7.30%)房屋倒塌，B组为135人(45.76%)；A组房屋以外财产损失超过200元以上者243(61.20%)人，B组为347(86.84%)人。
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3.生活事件频度及刺激量： 三组正性生活事件频度、正负性事件刺激量、频度及生活事件总刺激量比较差异均无显著性(t检验，P>0.05)。
4.受灾后心理健康状况(表1)：A、B两组各因子分及总均分与对照组比较差异均有显著性(t检验，P<0.01)，而A组各因子分及总均分又明显高于B组，且差异有显著性(t检验，P<0.01)。
5.社会支持程度：主观支持分、对支持的利用度在三组之间比较差异均无显著性(t检验，P>0.05)，而客观支持分及社会支持总分A、B组均高于对照组，差异有显著性(t检验，P<0.01)。A、B组比较，A组又小于B组， 二者差异也有显著性(表2)。
表2 三组社会支持量的比较(±s) 组别
客观支持分
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主观支持分
社会支持
利用度
社会支持
总分
A组
10.94±3.10*△
23.60±4.27
7.75±1.86
42.54±7.15
B组
13.57±2.85**
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23.78±4.16
7.90±1.80
45.86±6.67
对照组
8.51±2.71
22.10±3.12
8.15±1.76
39.23±6.27
注：与对照组比较，*P<0.01；与对照组比较，**P<0.01；与B组比较，△P<0.01 6.心脑血管病危险因素病史比较：三组心脑血管病危险因素病史比较，差异无显著性(χ2检验，P>0.05)。
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7.灾后心脑血管病的发生率：A组中患心绞痛7人，AMI 3人，心律失常5人，TIA 1人，脑梗死2人，脑出血1人，SAH 1人；急性冠心病的发生率为37.7‰，急性脑血管病的发生率为12.95‰ 。B组中患心绞痛6人，AMI 2人，心律失常3人，TIA 1人，脑梗死1人；急性冠心病的发生率为27.8‰，急性脑血管病的发生率为7.95‰ 。对照组中患心绞痛3人，AMI 2人，心律失常2人，脑梗死1人，脑出血1人；急性冠心病的发生率为17.5‰，急性脑血管病的发生率为2.51‰ 。受灾后A、B两组心脑血管病的发生率均明显高于对照组(χ2检验，P<0.01)，A组又高于B组，差异也有显著性(χ2检验，P<0.01)。
8.灾后心脑血管病发生的影响因素：将受灾的A、B两组作为一个整体，以灾后心脑血管病的发生率作为因变量，一般人口学资料、既往健康状况、受灾情况与经历、生活事件、SCL-90量表均分、社会支持评分、对物质支持的满意度、心脑血管病危险因素病史，计35个变量作为自变量进行多元逐步回归分析，在α＝0.05水平上，进入回归方程影响心脑血管病发生的变量有5个因素，按作用的大小(标化回归系数)排列依次为危险因素病史(β=-0.715)、年龄(β=-0.547)、受灾情况和经历(β=-0.486)、生活事件频度和刺激量(β=-0.293)、社会支持程度和满意度(β=-0.236)。
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讨论
本调查结果表明，洪涝灾害后受灾群体的心理健康均受到不利影响，心理健康水平下降。无论是受灾A组还是B组SCL-90各因子分和总均分均低于对照组，有统计学上的显著性，这与国内其他研究结果是一致的[2]。
越来越多的研究表明[3-6]，社会心理因素的应激对心身疾病有着重大影响，从精神障碍到躯体疾病，从慢性疾病如消化性溃疡、糖尿病、高血压等到急性疾病如室性心律失常、卒中的发生无不与一定的生活事件应激有关。有人对唐山大地震受难者心身健康的远期影响(20年)进行研究，发现有一级亲属震亡的研究组患高血压、脑血管病的比例高于无一级亲属死亡的对照组，因而表明重大心理创伤对受害者还会产生持久的应激效应[7]。
研究表明，社会支持一方面对精神紧张引起的应激起缓冲作用，另一方面对维持一般的良好情绪体验具有重要意义。社会支持可以降低冠心病、妊娠并发症的发生率。我们的调查未发现受灾程度与心理应激、心脑血管病发生率之间的正比关系，结果却发现受灾程度较轻的A组在心理应激障碍、心脑血管病的发生率方面明显高于B组。分析表明，灾害后两组最关键的区别在于灾害后得到的物质支持和精神支持的程度不同。由于两组归属不同等级的区域，A组获得的即时援助和重建援助都不如B组多。由此看出社会支持的程度与心脑血管病的发生有一定的关系，但对于这一结果须进一步研究。
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受灾程度较重的区域人群的心理应激障碍和心脑血管病的发生率反而较低，这与各级政府的高度重视是分不开的，社会各界也给予了大量的物资支援。这也提示我们灾后尽早给予有效干预包括思想工作和物质支持对于防病治病将具有重要的意义。
对影响心脑血管病发生的因素进行多元逐步回归分析，发现心脑血管病的发生受多种因素的影响，但最重要的因素仍然是心脑血管病的危险因素，其他因素位居其后，而灾害程度、社会支持程度也是重要的因素之一，我们认为只能是心脑血管病的诱发因素，这也提示我们预防心脑血管病最重要的仍然是控制心脑血管病的危险因素，但灾后尽早干预其诱发因素也是非常必要的。
志谢 鄄城县人民医院( 张卫华、刘建稳 )；东明县人民医院(朱发祥 )； 菏泽地区中医院(张瑞莲 朱春山)； 菏泽地区人民医院 (孙卫亚)及菏泽地区民政局的协作支持
参考文献
, http://www.100md.com 1，汪向东主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993,7：265-283.
2，汪向东，张华标，新福尚隆，等.地震后受灾群体生活质量研究.中国心理卫生杂志,1999,13:24-27.
3，汪向东,赵智,新福尚隆,等.地震后创伤性应激障碍的发生率及影响因素.中国心理卫生杂志,1999,13:23-28.
4，韦学斌,牛飞,韦志岩，等.安徽某地特大洪涝灾害区精神卫生状况调查.上海精神医学,1993,新5:7-8.
5，何鸣,吴仁刚,章哓冬,等.翻车事故幸存者中精神创伤后应激障碍.中国心理卫生杂志， 1993，7:14.
6，张本,王学义,孙贺祥,等.唐山大地震对人类心身健康远期影响.中国心理卫生杂志,1998,12:200-202.
7，肖水源,杨得森.社会支持对心身健康的影响.中国心理卫生杂志,1987,1:184-187.
收稿日期：1999-11-22, 百拇医药
单位：陈新华(山东菏泽医学专科学校 274030)；朱明(山东菏泽医学专科学校 274030)；彭化生(菏泽地区第三人民医院)；孙翠云(菏泽地区第三人民医院)；陈海洋(菏泽市中医院)
关键词：心血管疾病；脑血管意外；心理学，社会；自然灾害
中华内科杂志000705 【摘要】目的 探讨洪涝灾害后受灾群体的心理应激、社会支持与心脑血管病的关系。 方法根据受灾程度分为轻灾组(A组)和重灾组(B组)，并设对照组。调查一般社会人口学资料、受灾情况和经历、生活事件量表、疾病症状评定量表、社会支持评定量表、心脑血管病危险因素病史及灾后急性心脑血管病发病情况等。 结果 (1) 灾后受灾群体的心理健康水平下降，与对照组比较差异均有显著性(P<0.01)；(2) 灾后受灾群体急性心脑血管病的发病率明显增高，与对照组比较差异均有显著性(P<0.01)，且A组高于B组；(3) 良好而有效的社会支持可降低急性心脑血管病的发病率；(4) 多元逐步回归分析，急性心脑血管病的发生与多种因素有关，灾害事件是重要诱发因素之一。 结论 灾害与急性心脑血管病的发生密切相关，灾后应尽早给予有效干预。
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A study of the relationship between mental stress,social support and cardio-cerebral angiopathy after disaster
CHEN Xinhua
(Heze Medical College,Shandong 274030,China)
PENG Huasheng,CHEN Haiyang,et al.
【Abstract】Objective To study the relationship of mental stress and social support with cardiocerebral angiopathy of the population after suffering from disaster.Methods After the disastrous flood in Heze County of Shandong Province in August 1996,an investigation was made on some small towns of the two counties damaged most seriously.The towns were divided into a light disaster group (group A) and a serious disaster group (group B) according to the damage caused by the flood and a control group was set up at the same time.The contents of investigation contained:the general social demographic data,the condition and experience of the disaster,the life event table,SCL-90,the social support evalution table,the medical history of the risk factors of cardio-cerebral angiopathy and the pathogenic condition of acute cardiocerebral angiopathy after disaster and so on.Results (1)The general mental health level of the disaster population dropped and there was a significant difference (P<0.01) in group A and group B as compared with the control group.(2) The incidence of acute cardiocerebral angiopathy of the disaster population went up clearly after disaster,and there was a significant difference (P<0.01) as compared with the control group and the incidence,in group A was higher than that of group B.(3) Good and effective social support could lower the incidence of acute cardio cerebral angiopathy.(4) Multivariate stepwise regression analysis showed that the occurrence of acute cardio cerebral angiopathy was related to many factors and the disaster event was one of the important inducing factors.Conclusions Flood calamity is closely related to the occurrence of acute cardio cerebral angiopathy.Effective interference as early as possible after disaster has very important significance in the prevention of cardio cerebral angiopathy.
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【Key words 】Cardiovascular disease;Cerebrovascular disorders；Social psychology;Natural disasters
自然灾害对个人、家庭、社区及整个社会都是极大的威胁，研究发现灾害对受灾群体的躯体健康和心理健康均有着明显而持久的影响，社会心理应激与心脑血管病的关系也非常密切。1996年8月山东省菏泽地区发生特大洪涝灾害，为了探讨特大洪涝灾害后心理应激、社会支持与心脑血管病的关系，我们对受灾最重的东明和鄄城两个县部分乡镇进行了调查。
对象与方法
1.调查对象：1996年8月山东省菏泽地区短期内连降特大暴雨，受灾乡镇 24个，受灾人口24.19万人，伤亡2 813人(其中死亡7人)，根据民政局提供的受灾情况，我们选择距黄河滩区10 km左右受灾较重的东明县刘楼乡、鄄城县大埝乡和距黄河滩区内的东明县长清乡、鄄城县董口乡为调查现场。根据受灾程度分为，重灾区的轻灾乡(A组)与重灾区的重灾乡(B组)， 两组所获得的即时援助和灾后重建援助都不相同。随机抽取发生洪涝灾害时留在村里的40岁以上村民，进行问卷调查和临床检查。对照组为同一时期未受灾的菏泽市高庄镇和李村镇的自然村，随机抽取方法同上。
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表1 三组SCL-90量表均分比较(
±s) 组别例数
躯体化
强迫
人际敏感
抑郁
焦虑
敌对
恐怖
固执
精神病性
其他
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总均分
A组
397
1.87±
1.85±
1.76±
1.79±
1.86±
1.75±
1.77±
1.64±
1.51±
1.88±
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1.86±
0.74*△
0.73
0.61
0.58
0.72
0.62
0.73
0.51
0.31
0.73
0.61
B组
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395
1.62±
1.66±
1.50±
1.51±
1.42±
1.41±
1.45±
1.55±
1.40±
1.37±
1.54±
0.21**
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0.46
0.42
0.37
0.35
0.32
0.82
0.68
0.41
0.36
0.35
对照组
398
1.01±
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1.15±
1.21±
1.03±
1.25±
1.14±
1.07±
1.18±
1.23±
1.02±
1.12±
0.31
0.41
0.33
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0.30
0.34
0.29
0.78
0.62
0.37
0.40
0.35
注：与对照组比较，*P<0.01；与对照组比较，**P<0.01；与B组比较，△P<0.01 2.方法：在受灾的3个月后进行调查。调查内容包括：一般社会人口学资料；本次受灾情况和经历； 生活事件量表[1]；疾病症状评定量表(SCL-90)[1] ；社会支持评定量表[1]；心脑血管病危险因素病史及灾后至调查时发病或复发者急性心脑血管病[心绞痛、急性心肌梗死(AMI)及心律失常，短暂脑缺血发作(TIA)、脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔出血(SAH)]发病情况等。患者均有自觉症状和体征，并经心电图、心肌酶学证实，诊断标准参照国际心脏病学会和WHO1979年诊断标准及1995年第四届全国脑血管病学术会议所制定的诊断标准，并得到神经影像学(CT或MR)的证实。对照组按上述标准进行同样调查。在调查时使用统一的指导用语。心脑血管病的诊断由2名专科主治医师确诊。
, 百拇医药
3.数据处理： 将测试资料数量化后输入计算机，应用SAS软件进行统计学处理，数据表达采用均数±标准差。计量资料应用t检验，计数资料应用 χ2 检验 ，多因素分析采用多元逐步回归分析方法。
结果
1.一般资料 ： A组共抽取397人，男206人，女191人，年龄(58.7±11.0)岁，平均受教育(4.03±3.35)年。B组共抽取395人，男209人，女186人，年龄(59.3±10.1岁)，平均受教育年限为(4.45±3.37)年。对照组共调查398人，男204人，女194人，年龄为(58.7±11.1)岁，平均受教育(4.37±3.76)年。三组进行比较在性别、年龄、教育年限方面差异均不显著。
2.受灾情况及有关资料：A组有1人(0.25%)亲友死亡，B组为3人(0.75%)；A组有6人(1.51)本人受伤，B组为16人(4.05%)；A组有29人(7.30%)房屋倒塌，B组为135人(45.76%)；A组房屋以外财产损失超过200元以上者243(61.20%)人，B组为347(86.84%)人。
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3.生活事件频度及刺激量： 三组正性生活事件频度、正负性事件刺激量、频度及生活事件总刺激量比较差异均无显著性(t检验，P>0.05)。
4.受灾后心理健康状况(表1)：A、B两组各因子分及总均分与对照组比较差异均有显著性(t检验，P<0.01)，而A组各因子分及总均分又明显高于B组，且差异有显著性(t检验，P<0.01)。
5.社会支持程度：主观支持分、对支持的利用度在三组之间比较差异均无显著性(t检验，P>0.05)，而客观支持分及社会支持总分A、B组均高于对照组，差异有显著性(t检验，P<0.01)。A、B组比较，A组又小于B组， 二者差异也有显著性(表2)。
表2 三组社会支持量的比较(
±s) 组别客观支持分
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主观支持分
社会支持
利用度
社会支持
总分
A组
10.94±3.10*△
23.60±4.27
7.75±1.86
42.54±7.15
B组
13.57±2.85**
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23.78±4.16
7.90±1.80
45.86±6.67
对照组
8.51±2.71
22.10±3.12
8.15±1.76
39.23±6.27
注：与对照组比较，*P<0.01；与对照组比较，**P<0.01；与B组比较，△P<0.01 6.心脑血管病危险因素病史比较：三组心脑血管病危险因素病史比较，差异无显著性(χ2检验，P>0.05)。
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7.灾后心脑血管病的发生率：A组中患心绞痛7人，AMI 3人，心律失常5人，TIA 1人，脑梗死2人，脑出血1人，SAH 1人；急性冠心病的发生率为37.7‰，急性脑血管病的发生率为12.95‰ 。B组中患心绞痛6人，AMI 2人，心律失常3人，TIA 1人，脑梗死1人；急性冠心病的发生率为27.8‰，急性脑血管病的发生率为7.95‰ 。对照组中患心绞痛3人，AMI 2人，心律失常2人，脑梗死1人，脑出血1人；急性冠心病的发生率为17.5‰，急性脑血管病的发生率为2.51‰ 。受灾后A、B两组心脑血管病的发生率均明显高于对照组(χ2检验，P<0.01)，A组又高于B组，差异也有显著性(χ2检验，P<0.01)。
8.灾后心脑血管病发生的影响因素：将受灾的A、B两组作为一个整体，以灾后心脑血管病的发生率作为因变量，一般人口学资料、既往健康状况、受灾情况与经历、生活事件、SCL-90量表均分、社会支持评分、对物质支持的满意度、心脑血管病危险因素病史，计35个变量作为自变量进行多元逐步回归分析，在α＝0.05水平上，进入回归方程影响心脑血管病发生的变量有5个因素，按作用的大小(标化回归系数)排列依次为危险因素病史(β=-0.715)、年龄(β=-0.547)、受灾情况和经历(β=-0.486)、生活事件频度和刺激量(β=-0.293)、社会支持程度和满意度(β=-0.236)。
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讨论
本调查结果表明，洪涝灾害后受灾群体的心理健康均受到不利影响，心理健康水平下降。无论是受灾A组还是B组SCL-90各因子分和总均分均低于对照组，有统计学上的显著性，这与国内其他研究结果是一致的[2]。
越来越多的研究表明[3-6]，社会心理因素的应激对心身疾病有着重大影响，从精神障碍到躯体疾病，从慢性疾病如消化性溃疡、糖尿病、高血压等到急性疾病如室性心律失常、卒中的发生无不与一定的生活事件应激有关。有人对唐山大地震受难者心身健康的远期影响(20年)进行研究，发现有一级亲属震亡的研究组患高血压、脑血管病的比例高于无一级亲属死亡的对照组，因而表明重大心理创伤对受害者还会产生持久的应激效应[7]。
研究表明，社会支持一方面对精神紧张引起的应激起缓冲作用，另一方面对维持一般的良好情绪体验具有重要意义。社会支持可以降低冠心病、妊娠并发症的发生率。我们的调查未发现受灾程度与心理应激、心脑血管病发生率之间的正比关系，结果却发现受灾程度较轻的A组在心理应激障碍、心脑血管病的发生率方面明显高于B组。分析表明，灾害后两组最关键的区别在于灾害后得到的物质支持和精神支持的程度不同。由于两组归属不同等级的区域，A组获得的即时援助和重建援助都不如B组多。由此看出社会支持的程度与心脑血管病的发生有一定的关系，但对于这一结果须进一步研究。
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受灾程度较重的区域人群的心理应激障碍和心脑血管病的发生率反而较低，这与各级政府的高度重视是分不开的，社会各界也给予了大量的物资支援。这也提示我们灾后尽早给予有效干预包括思想工作和物质支持对于防病治病将具有重要的意义。
对影响心脑血管病发生的因素进行多元逐步回归分析，发现心脑血管病的发生受多种因素的影响，但最重要的因素仍然是心脑血管病的危险因素，其他因素位居其后，而灾害程度、社会支持程度也是重要的因素之一，我们认为只能是心脑血管病的诱发因素，这也提示我们预防心脑血管病最重要的仍然是控制心脑血管病的危险因素，但灾后尽早干预其诱发因素也是非常必要的。
志谢 鄄城县人民医院( 张卫华、刘建稳 )；东明县人民医院(朱发祥 )； 菏泽地区中医院(张瑞莲 朱春山)； 菏泽地区人民医院 (孙卫亚)及菏泽地区民政局的协作支持
参考文献
, http://www.100md.com 1，汪向东主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993,7：265-283.
2，汪向东，张华标，新福尚隆，等.地震后受灾群体生活质量研究.中国心理卫生杂志,1999,13:24-27.
3，汪向东,赵智,新福尚隆,等.地震后创伤性应激障碍的发生率及影响因素.中国心理卫生杂志,1999,13:23-28.
4，韦学斌,牛飞,韦志岩，等.安徽某地特大洪涝灾害区精神卫生状况调查.上海精神医学,1993,新5:7-8.
5，何鸣,吴仁刚,章哓冬,等.翻车事故幸存者中精神创伤后应激障碍.中国心理卫生杂志， 1993，7:14.
6，张本,王学义,孙贺祥,等.唐山大地震对人类心身健康远期影响.中国心理卫生杂志,1998,12:200-202.
7，肖水源,杨得森.社会支持对心身健康的影响.中国心理卫生杂志,1987,1:184-187.
收稿日期：1999-11-22, 百拇医药