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编号:10274331
恶性血液病患者四种细胞因子水平的测定
http://www.100md.com 《中华内科杂志》 2000年第8期
     作者:马艳萍 张晓晖 杨林花 乔振华

    单位:太原,山西医科大学第二附属医院血液科 030001

    关键词:

    中华内科杂志000826 我们对恶性血液病患者血清细胞因子浓度进行了监测,旨在从多方面来了解这些肿瘤细胞的生物学特性及发病机制,并进一步探讨细胞因子与疾病疗效及预后的关系。

    一、资料和方法

    1.病例选择:(1) 急性白血病组(AL):58例中,男32例,女26例,年龄3~62岁。(2) 多发性骨髓瘤(MM)组:18例中,男8例,女10例,年龄37~72岁。(3)恶性淋巴瘤(ML)组:21例中,男10例,女11例,年龄13~68岁,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)16例,霍奇金病(HD)5例。经常规化、放疗后完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)4例,无效3例。(4)对照组:26例均为健康成人。
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    2.方法:用放射免疫分析法测定。统计学方法:t检验。

    二、结果

    1.AL组: 所有初治患者的血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)及肿瘤坏死因子α(TNFα)水平明显增高:分别为(1 617.82±152.88) nɡ/L、(6.37±2.02) μɡ/L,与对照组相比分别为(137.62±13.18) ng/L、(1.37±0.09),差异有显著性(P<0.01)。CR组80%患者血清SIL-2R及TNFα水平恢复正常范围,与对照组比较差异无显著性(P>0.05),PR及未缓解组患者血清SIL-2R及TNFα水平轻度高于对照组, 且有统计学差异(P<0.05)。初治急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者血清白细胞介素-6(IL-6)及IL-8水平:分别为(15.38±4.32) nɡ/L、(3.96±1.53) nɡ/L较对照组(14.37±3.81) nɡ/L、(4.07±1.88) nɡ/L增高,其余各组患者血清IL-6及IL-8水平与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。
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    2.MM组:所有初治患者血清SIL-2R及IL-6水平明显增高:分别为(1 172.38±133.10) nɡ/L、(67.82±10.72) nɡ/L,与对照组相比差异有显著性(P<0.01)。CR组77.8%患者血清SIL-2R及IL-6水平恢复至正常范围,PR及无效组血清SIL-2R及IL-6水平仍高于对照组(P<0.05)。各组患者血清IL-8 及TNFα与对照组比较,差异无显著性(P<0.05)。

    3.ML组:所有初治患者血清SIL-2R、IL-6、IL-8及TNFα的水平:分别为(1 683.72±142.31) nɡ/L、( 53.88±11.32) nɡ/L、(23.72±4.87) nɡ/L、(12.88±3.72) μɡ/L较对照组显著增高(P<0.01),PR及CR组患者血清各细胞因子浓度与对照组相比差异无显著性,无效组血清各细胞因子水平较对照组升高(P<0.05)。结果显示,血清SIL-2R浓度与ML患者临床分期相关,Ⅲ和Ⅳ期患者血清SIL-2R浓度显著高于Ⅰ和Ⅱ期, 而血清IL-6、IL-8及TNFα浓度与临床分期无关。

    讨论 本研究资料结果表明,恶性血液病患者血清多种细胞因子浓度在发病初明显增高,治疗后逐渐降低,完全缓解后恢复至正常范围,说明细胞因子与恶性血液病的发生发展及疗效有关。

    各组恶性血液病患者初发病时和未缓解时血清SIL-2R明显高于对照组,而且ML患者Ⅲ和Ⅳ期患者血清SIL-2R浓度显著高于Ⅰ和Ⅱ期患者,说明SIL-2R水平不但与疾病的进展相关,还与肿瘤负荷相关,可作为临床监测指标之一。 TNFα可直接影响机体的免疫力及抗肿瘤能力。 IL-6与骨髓瘤的发生发展关系密切,骨髓瘤细胞可依赖过度分泌的IL-6而生长。

    (收稿日期:1999-11-22), http://www.100md.com