利多卡因致过敏性休克一例
作者：汪贤聪 朱小红
单位：
关键词：
中华内科杂志000828 患者女，32岁。因声嘶、喉痛2年，于1999年10月26日收住我院五官科。诊断为左声带息肉。于11月3日在1%丁卡因局部麻醉作用下，行支撑喉镜下左声带息肉摘除术。手术过程顺利，术后患者一般情况良好。11月5日因双侧慢性肥厚性鼻炎拟局部麻醉下作微波热凝治疗。先以1%丁卡因棉片置于鼻甲表面，5 min后，以2%利多卡因约5 ml 作双侧下鼻甲黏膜下注射，约1 min患者出现心慌、胸闷、头昏、呼吸急促、烦躁、全身汗出、四肢湿冷等。查体：血压测不出，呼吸24次/min。神志尚清，精神差，胸前区可见大片红色融合成片的红斑，全身无出血点，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿音，心率46次/min，律齐。心电图检查提示窦性心动过缓。考虑为利多卡因所致过敏性休克。立即予以多巴胺、间羟胺各20 mg加入10%葡萄糖液250 ml中静脉滴注升压，同时肌注阿托品0.5 mg，静脉注射氟美松10 mg，约10 min后，病情缓解，测血压为80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，立即转入心内科，进行吸氧，心电、血压监护，持续小剂量多巴胺、间羟胺维持血压，阿托品0.3 mg口服，3次/d，以及其他支持治疗。观察1 d，患者生命体征平稳，停用升压药后，再观察1 d，患者饮食、生活恢复正常，无特殊不适，病愈出院。
讨论 本例患者前次手术中，局部应用丁卡因无特殊不适，第2次在局部应用丁卡因5 min后，再在鼻甲黏膜下注射利多卡因约1 min即出现：心慌、胸闷、头昏、呼吸急促、烦躁、汗出、四肢不温、血压测不出、胸前区红斑、心动过缓等过敏性休克症状、体征。因此，考虑为利多卡因所致过敏性休克，经给予对症处理后，病情迅速缓解。利多卡因临床应用广泛，但引起过敏性休克较少报道。因此，应用该药时，应引起注意，一旦出现问题及时处理。
(收稿日期：1999-11-22), 百拇医药
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中华内科杂志000828 患者女，32岁。因声嘶、喉痛2年，于1999年10月26日收住我院五官科。诊断为左声带息肉。于11月3日在1%丁卡因局部麻醉作用下，行支撑喉镜下左声带息肉摘除术。手术过程顺利，术后患者一般情况良好。11月5日因双侧慢性肥厚性鼻炎拟局部麻醉下作微波热凝治疗。先以1%丁卡因棉片置于鼻甲表面，5 min后，以2%利多卡因约5 ml 作双侧下鼻甲黏膜下注射，约1 min患者出现心慌、胸闷、头昏、呼吸急促、烦躁、全身汗出、四肢湿冷等。查体：血压测不出，呼吸24次/min。神志尚清，精神差，胸前区可见大片红色融合成片的红斑，全身无出血点，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿音，心率46次/min，律齐。心电图检查提示窦性心动过缓。考虑为利多卡因所致过敏性休克。立即予以多巴胺、间羟胺各20 mg加入10%葡萄糖液250 ml中静脉滴注升压，同时肌注阿托品0.5 mg，静脉注射氟美松10 mg，约10 min后，病情缓解，测血压为80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，立即转入心内科，进行吸氧，心电、血压监护，持续小剂量多巴胺、间羟胺维持血压，阿托品0.3 mg口服，3次/d，以及其他支持治疗。观察1 d，患者生命体征平稳，停用升压药后，再观察1 d，患者饮食、生活恢复正常，无特殊不适，病愈出院。
讨论 本例患者前次手术中，局部应用丁卡因无特殊不适，第2次在局部应用丁卡因5 min后，再在鼻甲黏膜下注射利多卡因约1 min即出现：心慌、胸闷、头昏、呼吸急促、烦躁、汗出、四肢不温、血压测不出、胸前区红斑、心动过缓等过敏性休克症状、体征。因此，考虑为利多卡因所致过敏性休克，经给予对症处理后，病情迅速缓解。利多卡因临床应用广泛，但引起过敏性休克较少报道。因此，应用该药时，应引起注意，一旦出现问题及时处理。
(收稿日期：1999-11-22), 百拇医药