镍钛丝引起口腔粘膜过敏反应1例
作者：茹连法
单位：
关键词：
实用口腔医学杂志990224 颞部及眼眶侵袭性脑膜瘤极少见，我科1996-06收治1例，报告如下：
患者谢某某，女，40岁。因左颞部逐渐无痛性隆起伴左眼球突出5年 ，于1996-06-10入院。专科检查：左颞部明显较对侧隆起，直径约6 cm，高2 cm，质硬，无压痛，皮肤颜色正常。左眼眶外侧壁隆起，左眼球明显突出，球结膜稍充血，眼球活动自如，视力正常。入院后头颅CT扫描：左侧颞骨骨质增厚，颞肌明显肥大；左眼眶与眼球之间的上外侧有一肿物，左眶上壁及外侧壁骨质明显较对侧增厚，左眼球向前移位。96-06-20在局麻下行左颞部肿物活检，病理报告为：左颞部侵袭性脑膜瘤。7月10日在全麻下行左颞部及眶部肿物切除术：采用左侧头皮冠状切口，术中见肿瘤位于颞肌前中部，后部肌肉纤维组织正常，切除肿瘤后见其深部颞骨骨壁粗糙，故将粗糙面骨质去除直至所见之骨质正常。截断部分眶外侧壁，暴露眶内肿瘤，见其位于上外侧壁与球后之间，呈扁平状，肿瘤与眼球无粘连，摘除肿瘤后见眶壁管骨无明显破坏，眼球复位后仍有少许向前移位。术后颞部及眶内肿瘤组织病理切片：瘤组织呈絮状，瘤细胞梭形，漩涡状排列，瘤组织侵袭性生长、浸润并破坏横纹肌及涎腺，骨组织内也见瘤细胞。病理诊断：左颞部、眼眶侵袭性脑膜瘤。
术后左侧瞳孔较对侧扩大2.0 mm，对光反射迟钝，视物不清。眼底检查黄斑部出血。1周后瞳孔逐渐缩小，视力逐渐恢复。2个月后来院复查，手术切口愈合良好，左侧颞部较对侧凹陷，左眼球较对侧稍突出，眼球活动自如，两侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，视力5.0。
脑膜瘤起源于硬脑膜，肿瘤多向颅内生长，极少侵犯颅外。本例患者脑膜瘤发生在颞部，并侵犯眶内外，实属罕见。因此，对于同时有颞部膨隆和眼球突出的患者，在考虑骨纤维营养不良的同时，要排除侵袭性脑膜瘤。二者的区别在于：前者病变仅发生于骨组织，后者不仅有骨组织的侵犯，而且有软组织受累。头颅CT扫描可作出鉴别诊断，侵袭性脑膜瘤除显示有骨组织的增厚外，还可见软组织肿瘤阴影。治疗以手术为主，切除肿瘤的同时，要去除已受犯的骨质。在彻底切除病灶的基础上，尽可能的恢复其面形。
(收稿：1996-11-18), 百拇医药
单位：
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实用口腔医学杂志990224 颞部及眼眶侵袭性脑膜瘤极少见，我科1996-06收治1例，报告如下：
患者谢某某，女，40岁。因左颞部逐渐无痛性隆起伴左眼球突出5年 ，于1996-06-10入院。专科检查：左颞部明显较对侧隆起，直径约6 cm，高2 cm，质硬，无压痛，皮肤颜色正常。左眼眶外侧壁隆起，左眼球明显突出，球结膜稍充血，眼球活动自如，视力正常。入院后头颅CT扫描：左侧颞骨骨质增厚，颞肌明显肥大；左眼眶与眼球之间的上外侧有一肿物，左眶上壁及外侧壁骨质明显较对侧增厚，左眼球向前移位。96-06-20在局麻下行左颞部肿物活检，病理报告为：左颞部侵袭性脑膜瘤。7月10日在全麻下行左颞部及眶部肿物切除术：采用左侧头皮冠状切口，术中见肿瘤位于颞肌前中部，后部肌肉纤维组织正常，切除肿瘤后见其深部颞骨骨壁粗糙，故将粗糙面骨质去除直至所见之骨质正常。截断部分眶外侧壁，暴露眶内肿瘤，见其位于上外侧壁与球后之间，呈扁平状，肿瘤与眼球无粘连，摘除肿瘤后见眶壁管骨无明显破坏，眼球复位后仍有少许向前移位。术后颞部及眶内肿瘤组织病理切片：瘤组织呈絮状，瘤细胞梭形，漩涡状排列，瘤组织侵袭性生长、浸润并破坏横纹肌及涎腺，骨组织内也见瘤细胞。病理诊断：左颞部、眼眶侵袭性脑膜瘤。
术后左侧瞳孔较对侧扩大2.0 mm，对光反射迟钝，视物不清。眼底检查黄斑部出血。1周后瞳孔逐渐缩小，视力逐渐恢复。2个月后来院复查，手术切口愈合良好，左侧颞部较对侧凹陷，左眼球较对侧稍突出，眼球活动自如，两侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，视力5.0。
脑膜瘤起源于硬脑膜，肿瘤多向颅内生长，极少侵犯颅外。本例患者脑膜瘤发生在颞部，并侵犯眶内外，实属罕见。因此，对于同时有颞部膨隆和眼球突出的患者，在考虑骨纤维营养不良的同时，要排除侵袭性脑膜瘤。二者的区别在于：前者病变仅发生于骨组织，后者不仅有骨组织的侵犯，而且有软组织受累。头颅CT扫描可作出鉴别诊断，侵袭性脑膜瘤除显示有骨组织的增厚外，还可见软组织肿瘤阴影。治疗以手术为主，切除肿瘤的同时，要去除已受犯的骨质。在彻底切除病灶的基础上，尽可能的恢复其面形。
(收稿：1996-11-18), 百拇医药