前牙残根、残冠的固定义齿修复
作者：裘军 王兴国 彭圣
单位：裘军(浙江宁波市解放军113医院)；王兴国(浙江宁波市解放军113医院)；彭圣(浙江宁波市解放军113医院)
关键词：
实用口腔医学杂志000324 自1996-07以来，作者采用树脂全冠、一次法桩冠、烤瓷桩冠及烤瓷熔附全冠联冠修 复了 前牙因外伤、严重龋坏造成的残根、残冠314个牙。修复后2年对患者进行了随访。现将体 会总结如下：
1 临床资料
本组共314个残根、残冠，其中中切牙251个、侧切牙52个、尖牙11个；相邻残根、残冠用烤 瓷附金属全冠修复者15个、树脂一次法桩冠修复者42个、树脂全冠219个、烤瓷桩冠38个。 行树脂一次法桩冠、烤瓷桩冠及烤瓷熔附金属全冠的残根、残冠均经完善的根管治疗，临床 检查松动不超过Ⅱ度；X线检查根尖无阴影，牙槽骨吸收不超过Ⅱ度。
2 操作方法
树脂一次法桩冠、烤瓷桩冠修复同常规；牙体缺损超过切1/3但未穿髓者，加牙本质钉后， 口内行光固化或化学固化复合树脂全冠修复；烤瓷熔附金属全冠联冠修复时，口内先制备两 相互平行的核桩蜡型，常规包埋铸造，在口内适合后粘固核桩。然后取石膏模型，制作烤瓷 金属全冠联冠。
两年后对患者进行了随访，结果见表1
表1 复诊患者统计(例)
人造冠严
人造冠
人造冠
根尖
桩钉
残根
重磨损
松动
脱落
周炎
断裂
拔除
树脂桩冠
35
11
7
1
6
2
树脂全冠
43
21
19
4
2
0
烤瓷桩冠
2
1
2
1
0
0
3 讨 论
3.1 对于牙根粗大、牙周条件好的残根，只要经济条件许可，应尽量行烤瓷桩冠修复。相 邻两残根，若其中一残根根短小或有松动，可行桩冠联冠修复，以加强固位及抗力。从随访 的结果看，烤瓷桩冠不仅固位好，而且耐磨性也好；而树脂桩冠、全冠则耐磨性差；另外， 本组调查结果也显示一次法树脂全冠固位好，因后者仅靠牙本质钉将剩余牙体组织固位， 较根管钉的固位力差。
3.2 一次法桩冠采用的成品根管钉硬度不如铸造根管钉，且不易与根管内壁密合。因此一 次法桩冠在固位及抗力方面均不如烤瓷桩冠。
3.3 残根、残冠无论采用何种固定义齿修复，粘结前必须调整好咬合，否则影响人造冠的 固位并可导致桩钉断裂，严重者甚至导致残根松动、劈裂而拔除。对于咬合过紧的患者首先 应考虑正畸治疗，打开咬合后再进行固定义齿修复；或采用铸造金属舌面背以加强人造 冠的抗力。■ 收稿日期：1999-10-10, 百拇医药
单位：裘军(浙江宁波市解放军113医院)；王兴国(浙江宁波市解放军113医院)；彭圣(浙江宁波市解放军113医院)
关键词：
实用口腔医学杂志000324 自1996-07以来，作者采用树脂全冠、一次法桩冠、烤瓷桩冠及烤瓷熔附全冠联冠修 复了 前牙因外伤、严重龋坏造成的残根、残冠314个牙。修复后2年对患者进行了随访。现将体 会总结如下：
1 临床资料
本组共314个残根、残冠，其中中切牙251个、侧切牙52个、尖牙11个；相邻残根、残冠用烤 瓷附金属全冠修复者15个、树脂一次法桩冠修复者42个、树脂全冠219个、烤瓷桩冠38个。 行树脂一次法桩冠、烤瓷桩冠及烤瓷熔附金属全冠的残根、残冠均经完善的根管治疗，临床 检查松动不超过Ⅱ度；X线检查根尖无阴影，牙槽骨吸收不超过Ⅱ度。
2 操作方法
树脂一次法桩冠、烤瓷桩冠修复同常规；牙体缺损超过切1/3但未穿髓者，加牙本质钉后， 口内行光固化或化学固化复合树脂全冠修复；烤瓷熔附金属全冠联冠修复时，口内先制备两 相互平行的核桩蜡型，常规包埋铸造，在口内适合后粘固核桩。然后取石膏模型，制作烤瓷 金属全冠联冠。
两年后对患者进行了随访，结果见表1
表1 复诊患者统计(例)
人造冠严
人造冠
人造冠
根尖
桩钉
残根
重磨损
松动
脱落
周炎
断裂
拔除
树脂桩冠
35
11
7
1
6
2
树脂全冠
43
21
19
4
2
0
烤瓷桩冠
2
1
2
1
0
0
3 讨 论
3.1 对于牙根粗大、牙周条件好的残根，只要经济条件许可，应尽量行烤瓷桩冠修复。相 邻两残根，若其中一残根根短小或有松动，可行桩冠联冠修复，以加强固位及抗力。从随访 的结果看，烤瓷桩冠不仅固位好，而且耐磨性也好；而树脂桩冠、全冠则耐磨性差；另外， 本组调查结果也显示一次法树脂全冠固位好，因后者仅靠牙本质钉将剩余牙体组织固位， 较根管钉的固位力差。
3.2 一次法桩冠采用的成品根管钉硬度不如铸造根管钉，且不易与根管内壁密合。因此一 次法桩冠在固位及抗力方面均不如烤瓷桩冠。
3.3 残根、残冠无论采用何种固定义齿修复，粘结前必须调整好咬合，否则影响人造冠的 固位并可导致桩钉断裂，严重者甚至导致残根松动、劈裂而拔除。对于咬合过紧的患者首先 应考虑正畸治疗，打开咬合后再进行固定义齿修复；或采用铸造金属舌面背以加强人造 冠的抗力。■ 收稿日期：1999-10-10, 百拇医药