碘仿干髓糊剂治疗磨牙牙髓炎疗效观察
作者：刘道华
单位：重庆万州区第三中医院口腔科 404040
关键词：
实用口腔医学杂志000540 近年来，有关干髓术临床疗效报道不一，其中与药物配方、病例选择、疗效评定标准、治疗程序等方面均有很大关系。笔者采用碘仿干髓糊剂治疗磨牙牙髓炎取得了较好效果，提高了临床治愈率。
1 资料与方法
1.1 资料来源
本院口腔门诊登记、随访复查病例486人，616个牙，其中男208人，女278人，年龄在17～79岁之间，上颌磨牙224人244个牙，下颌磨牙262人372个牙。
1.2 病例选择
, 百拇医药
为保证疗效可靠性，所收集的随访病例均为临床确诊为牙髓炎，笔者亲自操作治疗者。
1.3 材料
干髓糊剂:上海第二医科大学齿科材料厂生产，碘仿：重庆医药公司出品，必须充填时临时配制。首先完成干髓糊剂调制，再按3～5∶1与碘仿粉混匀。
1.4 治疗过程
麻醉下开髓，将失活剂(As2O3)准确放到穿髓孔处，用氧化锌丁香油糊剂严密封闭窝洞，按时去除失活剂，揭髓顶暂封FC，观察3～5 d后再复诊。取适量现行配制碘仿干髓糊剂，分别放于各根管口，轻轻压贴，并使该药物在髓室底保持0.5～1 mm厚度，然后磷酸锌粘固粉垫底，银汞合金充填。
2 结 果
, 百拇医药 2.1 临床疗效评定标准
优：患牙咀嚼功能正常，患者无不适感，无叩痛，X线显示根尖区无病变，牙冠外形恢复较好。
良：患牙咀嚼功能尚可，仅有轻微不适感，无叩痛，X线显示根尖区无病变或根尖区牙周膜间隙略增宽。充填体无脱落无牙体折裂。
差：患牙咀嚼功能差，根尖反复疼痛肿胀或有窦道形成，X线片显示根尖区骨质破坏明显，充填体脱落或牙体折断。
其中，优、良视为成功，差为失败。
2.2 结果
疗效如表1所示。
表1 治疗效果 随访时间
(年)
, 百拇医药
牙数
疗效(牙数)
疗效(%)
优
良
差
优
良
差
0.5
79
70
6
3
, 百拇医药
88.6
7.6
3.8
1
132
119
8
5
90.1
6.1
3.8
2
107
, http://www.100md.com 85
15
7
79.4
14.0
6.5
3
112
84
18
10
75.0
16.1
8.9
, 百拇医药
4
121
102
14
5
84.3
11.6
4.1
5
65
56
7
2
86.1
, 百拇医药
10.8
3.1
合计
616
516
68
32
83.8
11.0
5.2
3 讨 论
3.1 碘仿干髓糊剂的临床疗效
干髓术后约1～2周，残余的根髓组织由断面至根尖逐渐凝固干化，残余或根尖部组织可有轻度炎症〔1〕，而碘仿在组织氧化酶作用下缓慢析出碘，起到杀菌消毒防腐除臭的作用，促进根尖周组织对渗出物的吸收，从而有效地消除了再感染，促进创面愈合。另一方面碘还能渗透到组织中，与残余砷结合而生成无害的AsI3，防止失活剂泄漏而引起的药物性尖周炎。由于碘仿作用可持续1～2周，从而保证牙髓干化顺利进行。结果表明，采用该糊剂使牙髓炎的治疗成功率为94.8%，较张翠贤〔2〕报道高。
, 百拇医药
3.2 认真选择病例及规范操作
所选随访病例均是确诊为牙髓炎者。由于干髓术不采用拔髓等机械和化学方法消除根管内的病原物，因此一定要暂封FC棉球观察3～5 d后再充填，以彻底消除根管内病原物，并在髓室底保留0.5～1 mm厚度的糊剂，以保证有足量的药物发挥作用。在随访病例中，牙折病例有8例，充填体脱落(不包括因牙折脱落者)6例，合计占失败总数的43.7%，与患者咬合力过大、意外咀嚼硬物等有关。其余18位患者为术后再感染，经抗炎治疗无效，改作根管治疗或拔除，占失败总数的56.3%。
综上所述，只要严格选择病例，规范操作，使用碘仿干髓糊剂治疗牙髓炎具有明显的临床疗效。
参考文献
1，岳松龄主编.口腔内科学. 第2版.北京：人民卫生出版社，1987.242
2，张翠贤,赵皿,惠爱荣.1190牙髓术的临床疗效观察.牙体牙髓牙周病学杂志,1996,6(3):167
(收稿：1999-04-05), http://www.100md.com
单位：重庆万州区第三中医院口腔科 404040
关键词：
实用口腔医学杂志000540 近年来，有关干髓术临床疗效报道不一，其中与药物配方、病例选择、疗效评定标准、治疗程序等方面均有很大关系。笔者采用碘仿干髓糊剂治疗磨牙牙髓炎取得了较好效果，提高了临床治愈率。
1 资料与方法
1.1 资料来源
本院口腔门诊登记、随访复查病例486人，616个牙，其中男208人，女278人，年龄在17～79岁之间，上颌磨牙224人244个牙，下颌磨牙262人372个牙。
1.2 病例选择
, 百拇医药
为保证疗效可靠性，所收集的随访病例均为临床确诊为牙髓炎，笔者亲自操作治疗者。
1.3 材料
干髓糊剂:上海第二医科大学齿科材料厂生产，碘仿：重庆医药公司出品，必须充填时临时配制。首先完成干髓糊剂调制，再按3～5∶1与碘仿粉混匀。
1.4 治疗过程
麻醉下开髓，将失活剂(As2O3)准确放到穿髓孔处，用氧化锌丁香油糊剂严密封闭窝洞，按时去除失活剂，揭髓顶暂封FC，观察3～5 d后再复诊。取适量现行配制碘仿干髓糊剂，分别放于各根管口，轻轻压贴，并使该药物在髓室底保持0.5～1 mm厚度，然后磷酸锌粘固粉垫底，银汞合金充填。
2 结 果
, 百拇医药 2.1 临床疗效评定标准
优：患牙咀嚼功能正常，患者无不适感，无叩痛，X线显示根尖区无病变，牙冠外形恢复较好。
良：患牙咀嚼功能尚可，仅有轻微不适感，无叩痛，X线显示根尖区无病变或根尖区牙周膜间隙略增宽。充填体无脱落无牙体折裂。
差：患牙咀嚼功能差，根尖反复疼痛肿胀或有窦道形成，X线片显示根尖区骨质破坏明显，充填体脱落或牙体折断。
其中，优、良视为成功，差为失败。
2.2 结果
疗效如表1所示。
表1 治疗效果 随访时间
(年)
, 百拇医药
牙数
疗效(牙数)
疗效(%)
优
良
差
优
良
差
0.5
79
70
6
3
, 百拇医药
88.6
7.6
3.8
1
132
119
8
5
90.1
6.1
3.8
2
107
, http://www.100md.com 85
15
7
79.4
14.0
6.5
3
112
84
18
10
75.0
16.1
8.9
, 百拇医药
4
121
102
14
5
84.3
11.6
4.1
5
65
56
7
2
86.1
, 百拇医药
10.8
3.1
合计
616
516
68
32
83.8
11.0
5.2
3 讨 论
3.1 碘仿干髓糊剂的临床疗效
干髓术后约1～2周，残余的根髓组织由断面至根尖逐渐凝固干化，残余或根尖部组织可有轻度炎症〔1〕，而碘仿在组织氧化酶作用下缓慢析出碘，起到杀菌消毒防腐除臭的作用，促进根尖周组织对渗出物的吸收，从而有效地消除了再感染，促进创面愈合。另一方面碘还能渗透到组织中，与残余砷结合而生成无害的AsI3，防止失活剂泄漏而引起的药物性尖周炎。由于碘仿作用可持续1～2周，从而保证牙髓干化顺利进行。结果表明，采用该糊剂使牙髓炎的治疗成功率为94.8%，较张翠贤〔2〕报道高。
, 百拇医药
3.2 认真选择病例及规范操作
所选随访病例均是确诊为牙髓炎者。由于干髓术不采用拔髓等机械和化学方法消除根管内的病原物，因此一定要暂封FC棉球观察3～5 d后再充填，以彻底消除根管内病原物，并在髓室底保留0.5～1 mm厚度的糊剂，以保证有足量的药物发挥作用。在随访病例中，牙折病例有8例，充填体脱落(不包括因牙折脱落者)6例，合计占失败总数的43.7%，与患者咬合力过大、意外咀嚼硬物等有关。其余18位患者为术后再感染，经抗炎治疗无效，改作根管治疗或拔除，占失败总数的56.3%。
综上所述，只要严格选择病例，规范操作，使用碘仿干髓糊剂治疗牙髓炎具有明显的临床疗效。
参考文献
1，岳松龄主编.口腔内科学. 第2版.北京：人民卫生出版社，1987.242
2，张翠贤,赵皿,惠爱荣.1190牙髓术的临床疗效观察.牙体牙髓牙周病学杂志,1996,6(3):167
(收稿：1999-04-05), http://www.100md.com