CT片与X线片在颌面部骨折检查中的对比研究
作者：薛桂平 周正炎 顾云峰 华慧娟
单位：上海铁道大学医学院附属甘泉医院口腔科
关键词：
实用口腔医学杂志000527 作者通过本院颌面外科14例患者共35处颌面部骨折的诊治情况分析，对CT片与X线片诊断颌面部骨折，进行了对比研究，现报道如下。
1 方 法
颌面部骨折35处共14例患者，术前分别摄取相应的X线片和CT片。摄X线片的方法是上颌骨、颧骨摄华氏位片；颧弓摄颅底位片或颧弓切线位片；下颌骨摄全景片，对于骨折在下颌升支或下颌角区，加拍头颅侧位片或下颌骨侧位片，髁突区加拍薛氏位片。CT检查时，对上述各骨折区作横断位及冠状位扫描，层隔分别为2 mm及5 mm。由于全景片及冠状位CT扫描，需要一定的体位配合，本组病例皆是在患者病情稳定后再摄取。
对X线片及CT片的确诊率，作统计学分析，从统计学角度了解其差异是否有统计学意义。
2 结 果
上颌骨、颧骨骨折的诊断，华氏位片及CT片的确诊率为100%，但CT片能明确定位上颌窦的何壁发生骨折，能清楚显示骨折的移位情况，X线片在这方面的显示明显不如CT片。对颧弓骨折的显示，CT片、颧弓切线位片或颅底位片的确诊率为100%。全景片及CT片能清楚显示下颌体骨折，但对下颌角骨折有假阴性现象发生，其中一例横断位CT扫描，全景片检查无骨折征，而头颅侧位片清楚显示骨折线。对髁状突骨折的显示，冠状位CT片效果最好，其中2例共2侧髁状突骨折，只有冠状位CT片才能清楚显示。
统计学分析结果表明：CT片及X线片的总阳性检出率，前者显著高于后者(0.005
3 讨 论
本文中14例颌面外伤患者共发现35处骨折，就颌面部而言，由于骨结构复杂，摄片要求高，对骨折的诊断，往往需通过多张X线片才能显示，且仍有可能出现漏诊。CT在颌面部骨折的检查中，其阳性检出率明显高于X线片，发生漏诊的概率远低于X线片。因此CT在临床中的应用，已越来越普及，当然，对一些颌面骨折，X线片仍不失是理想的方法。
上颌骨、颧骨、颧弓骨折为颌面部骨折的高发区。骨折的影像学检查，需要借助不同方位的平面，取足够层面的CT扫描，方能避免漏诊。X线片对上颌骨、颧骨、颧弓骨折能较好显示，但摄片时，有时患者需头过仰如有颅脑损伤，会导致严重并发症；CT片不但能显示上颌骨、颧骨、颧弓骨折，还能了解骨折移位情况及周围软组织改变，尤其对涉及眶尖区的骨折，较X线片能提供更多的信息量，如确定眶壁、了解视神经及眼球运动肌情况等，这些信息，对解释临床症状，了解骨折情况，确定治疗方案，意义都很重大。不同的研究结果表明，华氏位片虽对塌陷的眶底骨折块能清楚显示，但当骨折块移位或上颌窦严重模糊时，则显示不清，对眶底骨折的确诊率差异较大。对下颌角骨折，全景片及头颅侧位片(或下颌骨侧位片)能较好的显示，往往不需要作CT扫描。对于髁状突骨折，冠状位CT扫描效果最佳，因此，在临床症状提示骨折存在，而X线片不能清楚显示时，应首先考虑颞下颌关节的冠状位CT扫描。
(收稿：1999-06-17), http://www.100md.com
单位：上海铁道大学医学院附属甘泉医院口腔科
关键词：
实用口腔医学杂志000527 作者通过本院颌面外科14例患者共35处颌面部骨折的诊治情况分析，对CT片与X线片诊断颌面部骨折，进行了对比研究，现报道如下。
1 方 法
颌面部骨折35处共14例患者，术前分别摄取相应的X线片和CT片。摄X线片的方法是上颌骨、颧骨摄华氏位片；颧弓摄颅底位片或颧弓切线位片；下颌骨摄全景片，对于骨折在下颌升支或下颌角区，加拍头颅侧位片或下颌骨侧位片，髁突区加拍薛氏位片。CT检查时，对上述各骨折区作横断位及冠状位扫描，层隔分别为2 mm及5 mm。由于全景片及冠状位CT扫描，需要一定的体位配合，本组病例皆是在患者病情稳定后再摄取。
对X线片及CT片的确诊率，作统计学分析，从统计学角度了解其差异是否有统计学意义。
2 结 果
上颌骨、颧骨骨折的诊断，华氏位片及CT片的确诊率为100%，但CT片能明确定位上颌窦的何壁发生骨折，能清楚显示骨折的移位情况，X线片在这方面的显示明显不如CT片。对颧弓骨折的显示，CT片、颧弓切线位片或颅底位片的确诊率为100%。全景片及CT片能清楚显示下颌体骨折，但对下颌角骨折有假阴性现象发生，其中一例横断位CT扫描，全景片检查无骨折征，而头颅侧位片清楚显示骨折线。对髁状突骨折的显示，冠状位CT片效果最好，其中2例共2侧髁状突骨折，只有冠状位CT片才能清楚显示。
统计学分析结果表明：CT片及X线片的总阳性检出率，前者显著高于后者(0.005
3 讨 论
本文中14例颌面外伤患者共发现35处骨折，就颌面部而言，由于骨结构复杂，摄片要求高，对骨折的诊断，往往需通过多张X线片才能显示，且仍有可能出现漏诊。CT在颌面部骨折的检查中，其阳性检出率明显高于X线片，发生漏诊的概率远低于X线片。因此CT在临床中的应用，已越来越普及，当然，对一些颌面骨折，X线片仍不失是理想的方法。
上颌骨、颧骨、颧弓骨折为颌面部骨折的高发区。骨折的影像学检查，需要借助不同方位的平面，取足够层面的CT扫描，方能避免漏诊。X线片对上颌骨、颧骨、颧弓骨折能较好显示，但摄片时，有时患者需头过仰如有颅脑损伤，会导致严重并发症；CT片不但能显示上颌骨、颧骨、颧弓骨折，还能了解骨折移位情况及周围软组织改变，尤其对涉及眶尖区的骨折，较X线片能提供更多的信息量，如确定眶壁、了解视神经及眼球运动肌情况等，这些信息，对解释临床症状，了解骨折情况，确定治疗方案，意义都很重大。不同的研究结果表明，华氏位片虽对塌陷的眶底骨折块能清楚显示，但当骨折块移位或上颌窦严重模糊时，则显示不清，对眶底骨折的确诊率差异较大。对下颌角骨折，全景片及头颅侧位片(或下颌骨侧位片)能较好的显示，往往不需要作CT扫描。对于髁状突骨折，冠状位CT扫描效果最佳，因此，在临床症状提示骨折存在，而X线片不能清楚显示时，应首先考虑颞下颌关节的冠状位CT扫描。
(收稿：1999-06-17), http://www.100md.com