安徽地区汉族成人正常牙合X线头影测量研究
作者：李建民 宗强 徐本卫 张继洲 张乃云 卢文春 李多玉
单位：232007 安徽省淮南市第一人民医院口腔科
关键词：
本课题为安徽省重点科研项目。
X线头影测量是测量X线头颅定位照相所得的影像。赖以分析了解牙、颌、面软硬组织的结构情况，从表面形态深入内部结构[1]。近10年来，随着正颌外科、美容外科、整形外科的迅速发展，X线头影测量已成为诊断、制定治疗计划以及估计疗效的不可缺少的重要手段之一。
目前，国内应用头影测量对少年儿童研究较多，成人很少。我们于1996年10月～1997年12月，通过对300名安徽地区汉族正常牙合者的X线头影测量分析得出了牙、牙合、面形态结构的各项正常值。为颌面部畸形的矫治提供了评价标准和理论依据。
, 百拇医药
对象和方法
一、研究对象：从各行业中随机抽取300名(男性144名，女性156名)安徽籍汉族成人作为研究对象。年龄18～25岁。要求条件：①正常牙合：牙列完整(不包括第3磨牙)，排列整齐；前后牙覆牙合覆盖关系正常；后牙为中性牙合关系；颌骨及颜面协调无畸形；未接受过正畸治疗，无颞颌关节功能紊乱史。②自幼健康状况良好。
二、仪器：①平衡式X线摄片架；②头颅定位仪(国产、TI88型)。
三、方法
1.摄片：被测者坐于椅上，通过头颅定位仪上的左右耳塞与眶点指针三者构成一与地面平行的恒定平面的原理。在X线摄影时，头部先在头颅定位仪的两耳塞进入左右外耳道，然后上
下调整头部，使眶点指针抵于眶点，此时，头部便固定在眼耳平面与地面平行的位置。每次照相时头位均恒定不变。头矢状面与暗盒平行，处于正中牙合位，使用日本产Konica 25×30cm胶片，直放暗盒架上，与地面垂直。X线中心线对准外耳道口垂直暗盒投照，焦点至头矢状面距离150 cm，头矢状面至胶片为15 cm。投照时用遮线筒、滤线器。摄片条件：曝光时间1.2s，电压74 KV，电流100 mA。
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2.描图与定点：X线头影测量不能直接在X线投影像上，而需在描绘头影图上进行。故描
绘的头影图必须精确，可于具有良好光源的X线看片灯或专用描图桌上进行。描图及测量时需
要准备：透明胶片、硫酸透明描图纸、精确的毫米尺、半圆仪、细尖的钢笔及硬质尖锐铅笔
等。每一张定位片上按软、硬组织(骨、牙部)进行计测分析，共计41项参数，包括17项角度，20项线距，并计算4项线距的比率。
四、测量内容：本研究中所使用的标志点和测量内容如下(图1～3)。
图1 软硬组织头影测量标志点
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硬组织：S蝶鞍点、N鼻根点、O眶点、ANS前鼻
棘点、PNS后鼻棘点、P耳点、A上齿槽座点、B下齿槽座点、Po颏前点、Me颏下点、Gn颏顶点、GO下颌角点、Ptm翼上颌裂点、Ba颅底点、Bo点、软组织：G额点、Ns软组织鼻根点、Sn鼻下点、UL上
唇突点、UL’上唇缘点、LL下唇突点、LL’下唇缘点、Pos软组织颏前点、Mes软组织颏下点、E眼点、C咽点
1.骨组织：①SNA角：蝶鞍点鼻根点上齿槽座点角。反映上颌前部相对前颅底平面的前后向位置关系。②SNB角：蝶鞍点鼻根点下齿槽座点角。反映下
图2 硬组织头影测量内容
, http://www.100md.com 1.SNA角；2.SNB角；3.ANB角；
4.NAPA角；5.FHNP角；6.OPFH角；
7.SNMP角；8.FHMP角；9.1SN角；
10.1NA角；11.1NA距；12.1-NB角；
13.1-NB距；14.11-角；15.1-MP角；
16.NMe距；17.NANS距；18.ANSMe距.
图3 软组织侧面测量
A：1.NLA角；2.FCA角；3.UFH；4.ULL；5.LLL
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6.ULP；7.LLP；8.Sn-GnS-C角
B：H线与1.鼻点；2.鼻唇沟；3.上唇突点
4.下唇突点；5.颏唇沟；6.颏前点的距离
7.H线；8.H角.
颌前部相对前颅底平面的前后向位置关系。③ANB角：上齿槽座点鼻根点下齿槽座点角，此角为SNA与SNB角之差，代表上下颌基骨相互间的位置关系。④NAPA角(颌凸角)：NA与PA延长线之交角，代表上颌凸度。此角越大表示上颌相对凸度越大，反之，表示上颌相对后缩。⑤FHNP角(面角)：眼耳平面与面平面相交之下后角，代表下颌凸缩程度，此角越大表示下颌越前突，反之则表示下颌后缩。⑥OPFH角(牙合平面角)：牙合平面与眼耳平面的交角。代表牙合平面的斜度。此角越大，表示牙合平面越陡，为安氏Ⅱ类面型倾向，此角越小则牙合平面越平，为安氏Ⅲ类面型倾向；⑦SNMP角：前颅底平面与下颌平面之交角，代表下颌平面与前颅底平面的关系。⑧FHMP角(下颌平面角)：眼耳平面与下颌平面的交角，此角显示下颌平面的陡度及面部的高度。⑨NMe距(全面高)：鼻根点至颏下点的垂直距离。10 N-ANS距(面上部高)：鼻根点至前鼻棘的垂直距离。11ANSMe距(面下部高)：前鼻棘至颏下点的垂直距离。若高度过大，而无上、下牙齿槽高度的相应补偿或补偿不足，将导致开牙合，反之，将导致深覆牙合。12SN(前颅底长度)：蝶鞍点至鼻根点的距离。主要用于评价与上、下颌长度的比例关系。13ANSPtm(上颌长度)：翼上颌裂垂线至前鼻棘垂线的距离。上颌长度异常会影响中面部在矢状方向上的发育，若无其他结构的相应补偿，上颌过长将导致前突面部侧貌呈凸面型；反之则上颌相对后缩，面部呈凹面型。14GO-pog(下颌长度)：由髁状突后切线垂直于下颌平面，再从颏前点作切线垂直于下颌平面，测量两垂线间的距离。下颌的长度将直接影响面下1/3的凸度，长度过大则下颌前突，常会造成前牙反牙合，面部呈凹面型；反之下颌后缩，前牙深覆盖面部呈凸面型。15NANS/NMe×100 %：面上部高占全面高的百分比。16ANSMe/N-Me×100 %：面下部高占全面高的百分比。在确定深覆牙合或开牙合的矫治设计中有重要的参考意义。
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2.牙测量：①1SN角：上中切牙长轴与前颅底平面的交角，代表上中切牙对颅部的相对凸度。若该角过大，表示上中切牙唇向倾斜。该角过小，表示上中切牙内倾。②1NA角：上中切牙长轴与NA连线的交角，代表上中切牙的倾斜度。③1NA距(mm)：上中切牙缘至NA连线的垂直距离，此线距代表上中切牙的凸度。④1NB角：下中切牙长轴与NB连线的交角，代表下中切牙的倾斜度。 ⑤ 1NB距(mm)：下中切牙缘至NB连线的距离，代表下中切牙的突度。⑥11角：上下中切牙长轴的交角，代表上下中切牙间的凸度关系，此角越大表示凸度越小，此
角越小，则表示凸度越大。⑦1MP角：下中切牙长轴与下颌平面之交角，反映下中切牙相对
于下颌平面的倾斜度，若该角过大，表示下中切牙唇向的倾斜，反之则表示下中切牙舌倾。
3.软组织测量：①面型角(FcA角)：额点与鼻下点连线和鼻下点与软组织颏前点连线的
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后交角，代表软组织的面型突度。②鼻唇角(NLA角)：鼻下点与鼻小柱点连线和鼻下点与上唇突点连线的前交角，代表上唇与鼻底的位置关系。③面上部高(uFH)：分别从E点，Sn点向GSn连线作垂线，两垂线间的距离。④上唇长(uLL)：分别从Sn点和上口点(上唇最低点)向
SnPOs连线作垂线，两垂线间的距离。⑤下唇长(LLL)：分别从Mes点，下口点(下唇最高)
向SnPOs连线作垂线，两垂线间的距离。⑥上唇突度(uLP，上唇突距)：uL到Sn-pos连线的距离。⑦下唇突度(LLP，下唇突距)：LL到Sn-pos连线的距离。⑧H角：POS-uL连线(H线)与NB的交角，代表软组织颏部与唇的位置关系。H线与软组织侧面的关系：⑨H线鼻点距离。10H线上唇突点距离。11H线鼻唇沟距离。12H线下唇突点距离。13H线颏唇沟距离。14H线颏前点距离。15上颌突距(GSn)：G点到Sn间水平距离。(Sn在G点前为正，否则为负)。16下颜面咽喉角(Sn-GnS-C)：显示颏部的突度。随着角度增大而颏部后缩，角度减小则颏部前突。17露齿量：uL至1切缘的垂直距离。18颜面垂直高度比例(G-Sn/Sn-MeS)：上、下面部的比例关系。19上、下唇高比(Sn-uL/LL-MeS)：上、下唇的比例关系。
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五、统计学处理：将300例各项测量数据输入计算机，利用SPSS(6.0)统计软件包进行
t检验，并打印出统计学分析结果，最后分类列表。
结果 一、头影硬组织测量结果(表1，2)。
二、头影软组织测量结果(表3)。
讨论 一、性别与牙、颌、面形态结构的关系：
在硬组织测量中：OPFH角、SNMP角、NMe距、NANS距、ANSMe距、ANSPtm距、S-N距、GOPog距均值男性均大于女性，有显著性差异,其余男女测量均值差无显著性差异。
在软组织测量中：FCA角、UFH距、ULL距、LLL距、ULP距、H角、H线颏唇沟距、GSn距均值男性大于女性，有显著性差异，其余男女测量均值差无显著性差异。
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表1 骨测量结果
测 量 项 目
男
女
显著性检验
均值x
标准差±s
均值x
标准差±s
SNA角
90.3941
4.151
, http://www.100md.com 90.0019
6.310
*
SNB角
88.8687
3.720
89.2865
3.527
*
ANB角
3.0365
2.523
2.7949
, 百拇医药
1.671
*
NA-PA角
0.5493
6.835
0.7333
7.029
*
FH-NP角
86.847
4.585
86.5705
3.575
, http://www.100md.com
*
OP-FH角
9.4347
3.023
8.7045
3.158
* *
SN-MP角
21.8333
5.558
23.5051
5.425
* *
, http://www.100md.com
FH-MP角
26.2354
5.306
26.6096
5.878
*
N-Me(mm)
120.2438
7.197
112.6571
5.850
* *
, http://www.100md.com N-ANS(mm)
46.5993
4.204
43.7590
3.785
* *
ANS-Me(mm)
73.6278
5.740
68.7795
5.354
* *
, http://www.100md.com S-N(mm)
75.1965
3.549
71.6413
3.444
* *
ANS-Ptm(mm)
49.3993
3.448
47.0468
3.265
* *
GO-Pog(mm)
, 百拇医药
117.1701
6.361
113.1234
10.162
* *
N-ANS/N-Me×100%
14.0003
18.8555
12.5225
17.844
*
ANS-Me/N-Me×100%
, http://www.100md.com
21.615
28.615
20.2706
28.851
*
**P<0.005(显著性差异)；*P>0.005(无显著性差异)
表2 牙测量结果
测 量 项 目
男
女
显著性
检验
, 百拇医药
均值x
标准差±s
均值x
标准差±s
1SN角
119.9319
6.776
120.3692
6.622
*
1NA角
30.5382
6.454
, http://www.100md.com
30.8372
6.696
*
1NA(mm)
7.9563
4.696
7.5474
2.971
*
1NB角
28.1826
26.757
25.1885
, 百拇医药
11.727
*
1NB(mm)
6.1444
2.555
6.3205
2.656
*
11角
126.3500
8.524
124.4417
9.386
, http://www.100md.com
*
1MP角
92.8542
6.730
92.6673
7.246
*
表3 软组织测量结果
测 量 项 目
男
女
显著性
, 百拇医药 检验
均值x
标准差±s
均值x
标准差±s
FCA角
11.8861
4.925
8.7103
4.916
* *
NLA角
101.1653
, 百拇医药
8.392
99.7205
7.922
*
UFH(mm)
53.4653
4.474
50.9885
4.110
* *
ULL(mm)
25.2833
2.644
, 百拇医药
23.708
2.254
* *
LLL(mm)
52.3243
4.466
49.9295
3.911
* *
ULP(mm)
6.4146
1.774
5.8103
, http://www.100md.com
1.818
* *
LLP(mm)
6.1208
4.087
5.6500
2.272
*
H角
9.9736
4.399
8.7673
4.275
, http://www.100md.com
* *
H线鼻点(mm)
3.8764
2.896
3.6545
2.709
*
H线上唇突点(mm)
0.0000
0.000
0.0000
0.000
*
, 百拇医药
H线下唇突点(mm)
1.5058
1.043
1.5013
1.006
*
H线颏唇沟(mm)
5.0236
1.528
4.3145
1.216
* *
H线颏前点(mm)
, http://www.100md.com
0.2000
0.447
1.0000
0.000
*
GSn(mm)
110.0868
8.178
101.7577
7.658
* *
Sn-GnS-C角
, 百拇医药 103.4819
6.124
102.0667
6.374
*
UL-1(mm)
5.4229
2.046
5.8006
2.106
*
G-Sn/Sn-Mes
1.4183
, http://www.100md.com
0.158
1.3930
0.145
*
Sn-UL/LL-Mes
0.4923
0.077
0.4847
0.067
*
二、美容、整形、正颌外科的最终目的是为了矫正畸形，改善面容，从而获得形态与功能相结合的稳定效果，软组织在维持面型的相对恒定及颜面审美中起着重要作用[2]。我们在对安徽地区300例汉族成人正常牙合作硬组织头影测量的同时，作了软组织的测量。改善容貌在矫正牙颌畸形的同时，软组织形态亦是临床医生所要考虑的重要内容。侧貌形态的数值化测量，较目测或照片提供了更为可靠的疗效评估依据。侧貌突度，上、下颌突距，面部比例及下颜面咽喉角是了解软组织侧貌形态的主要指标，任何一项或数项指标异常，则表明畸形的存在，有手术正畸的指征，因此，了解上述正常牙合人参数，对手术设计有重要价值[3]。所以，在临床头影测量中，我们定点计测了侧面软组织覆盖厚度以及美容、整形、正颌外科有关的侧面软组织角，考虑到颌骨的移动，必然导致口唇的改变，而唇的位置和形态对容貌的评价有重要价值，对颌面畸形的诊断亦有帮助。为了估计上下唇术前术后的变化及提供本地区正常人口唇位置及突度的参考值，我们计测了鼻唇角、上下唇突距、颏唇沟深度、上下唇高之比以及露齿量等。本研究表明，正常状态下，鼻唇角在92～110°之间，上唇在闭口时稍突出于下唇，上唇高约为下唇的1/2，露齿量为3 mm左右。露齿量过大，表明上颌过高或上唇过短，可以考虑上移上颌；露齿量不足，可能是上颌发育不足或上唇过长，可考虑扩弓，下移上颌。另外，男性颏唇沟较女性偏深。因此，男性外观颏部较显著。
, 百拇医药
三、牙齿的测量：牙颌畸形的矫治，是正颌外科术前正畸治疗的重要内容，其目的主要是去除颌骨畸形引起的牙代偿畸形，调整上、下前牙，磨牙及咬牙合平面至适当位置，便于手术治疗，同时对预防术后畸形复发有重要作用。因此，了解牙、颌、牙合的正常位置，不仅利于畸形的诊断，而且与手术设计及疗效评价有重要关系[4]。为此，本研究检测了下列项目作为临床参考：1SN角，1NA角，1NA距，1-NB角，1-NB距，11-角，1-MP角等。
四、近年来，正颌外科发展迅速，基于需要，我们以上下颌骨及切牙的分析比较为计测重点。在上颌，我们计测了反映上颌突度的SNA及1SN角、1NA距。下颌平面，我们选用了GOPog连线，更确切地反映下颌体的长度和位置。在计测中，为对比上、下颌平面的位置变化，同时选用了FH及SN两个参照平面，并计测了SNFH、SNMP、FHMP、OPFH、FHNP 5个角度值，作为判断颌骨位移的参考。
本文承安徽医科大学口腔系孙少宣教授和上海第二医科大学口腔医学院沈国芳教授指导，特此致谢!
, 百拇医药
参考文献1傅明魁,毛燮均.144名正常牙合人的X线头影测量研究.中华医学杂志,1975,12：865-867
2李声伟,王大章,罗颂椒,等.正牙合外科的X线头影测量分析.华西口腔医学杂志,1986,2：108-117.
3薛桂平,袁文化.110例上海地区正常牙合汉族成人软组织侧貌的X线头影测量分析研究.口腔颌面外科杂志,1996,1：28-29.
4薛桂平,袁文化.110例上海地区汉族正常牙合成人硬组织侧貌的X线影测量分析研究.口腔颌面外科杂志,1993,1：24.
(收稿：1998-01-13), 百拇医药
单位：232007 安徽省淮南市第一人民医院口腔科
关键词：
本课题为安徽省重点科研项目。
X线头影测量是测量X线头颅定位照相所得的影像。赖以分析了解牙、颌、面软硬组织的结构情况，从表面形态深入内部结构[1]。近10年来，随着正颌外科、美容外科、整形外科的迅速发展，X线头影测量已成为诊断、制定治疗计划以及估计疗效的不可缺少的重要手段之一。
目前，国内应用头影测量对少年儿童研究较多，成人很少。我们于1996年10月～1997年12月，通过对300名安徽地区汉族正常牙合者的X线头影测量分析得出了牙、牙合、面形态结构的各项正常值。为颌面部畸形的矫治提供了评价标准和理论依据。
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对象和方法
一、研究对象：从各行业中随机抽取300名(男性144名，女性156名)安徽籍汉族成人作为研究对象。年龄18～25岁。要求条件：①正常牙合：牙列完整(不包括第3磨牙)，排列整齐；前后牙覆牙合覆盖关系正常；后牙为中性牙合关系；颌骨及颜面协调无畸形；未接受过正畸治疗，无颞颌关节功能紊乱史。②自幼健康状况良好。
二、仪器：①平衡式X线摄片架；②头颅定位仪(国产、TI88型)。
三、方法
1.摄片：被测者坐于椅上，通过头颅定位仪上的左右耳塞与眶点指针三者构成一与地面平行的恒定平面的原理。在X线摄影时，头部先在头颅定位仪的两耳塞进入左右外耳道，然后上
下调整头部，使眶点指针抵于眶点，此时，头部便固定在眼耳平面与地面平行的位置。每次照相时头位均恒定不变。头矢状面与暗盒平行，处于正中牙合位，使用日本产Konica 25×30cm胶片，直放暗盒架上，与地面垂直。X线中心线对准外耳道口垂直暗盒投照，焦点至头矢状面距离150 cm，头矢状面至胶片为15 cm。投照时用遮线筒、滤线器。摄片条件：曝光时间1.2s，电压74 KV，电流100 mA。
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2.描图与定点：X线头影测量不能直接在X线投影像上，而需在描绘头影图上进行。故描
绘的头影图必须精确，可于具有良好光源的X线看片灯或专用描图桌上进行。描图及测量时需
要准备：透明胶片、硫酸透明描图纸、精确的毫米尺、半圆仪、细尖的钢笔及硬质尖锐铅笔
等。每一张定位片上按软、硬组织(骨、牙部)进行计测分析，共计41项参数，包括17项角度，20项线距，并计算4项线距的比率。
四、测量内容：本研究中所使用的标志点和测量内容如下(图1～3)。
图1 软硬组织头影测量标志点
, 百拇医药
硬组织：S蝶鞍点、N鼻根点、O眶点、ANS前鼻
棘点、PNS后鼻棘点、P耳点、A上齿槽座点、B下齿槽座点、Po颏前点、Me颏下点、Gn颏顶点、GO下颌角点、Ptm翼上颌裂点、Ba颅底点、Bo点、软组织：G额点、Ns软组织鼻根点、Sn鼻下点、UL上
唇突点、UL’上唇缘点、LL下唇突点、LL’下唇缘点、Pos软组织颏前点、Mes软组织颏下点、E眼点、C咽点
1.骨组织：①SNA角：蝶鞍点鼻根点上齿槽座点角。反映上颌前部相对前颅底平面的前后向位置关系。②SNB角：蝶鞍点鼻根点下齿槽座点角。反映下
图2 硬组织头影测量内容
, http://www.100md.com 1.SNA角；2.SNB角；3.ANB角；
4.NAPA角；5.FHNP角；6.OPFH角；
7.SNMP角；8.FHMP角；9.1SN角；
10.1NA角；11.1NA距；12.1-NB角；
13.1-NB距；14.11-角；15.1-MP角；
16.NMe距；17.NANS距；18.ANSMe距.
图3 软组织侧面测量
A：1.NLA角；2.FCA角；3.UFH；4.ULL；5.LLL
, 百拇医药
6.ULP；7.LLP；8.Sn-GnS-C角
B：H线与1.鼻点；2.鼻唇沟；3.上唇突点
4.下唇突点；5.颏唇沟；6.颏前点的距离
7.H线；8.H角.
颌前部相对前颅底平面的前后向位置关系。③ANB角：上齿槽座点鼻根点下齿槽座点角，此角为SNA与SNB角之差，代表上下颌基骨相互间的位置关系。④NAPA角(颌凸角)：NA与PA延长线之交角，代表上颌凸度。此角越大表示上颌相对凸度越大，反之，表示上颌相对后缩。⑤FHNP角(面角)：眼耳平面与面平面相交之下后角，代表下颌凸缩程度，此角越大表示下颌越前突，反之则表示下颌后缩。⑥OPFH角(牙合平面角)：牙合平面与眼耳平面的交角。代表牙合平面的斜度。此角越大，表示牙合平面越陡，为安氏Ⅱ类面型倾向，此角越小则牙合平面越平，为安氏Ⅲ类面型倾向；⑦SNMP角：前颅底平面与下颌平面之交角，代表下颌平面与前颅底平面的关系。⑧FHMP角(下颌平面角)：眼耳平面与下颌平面的交角，此角显示下颌平面的陡度及面部的高度。⑨NMe距(全面高)：鼻根点至颏下点的垂直距离。10 N-ANS距(面上部高)：鼻根点至前鼻棘的垂直距离。11ANSMe距(面下部高)：前鼻棘至颏下点的垂直距离。若高度过大，而无上、下牙齿槽高度的相应补偿或补偿不足，将导致开牙合，反之，将导致深覆牙合。12SN(前颅底长度)：蝶鞍点至鼻根点的距离。主要用于评价与上、下颌长度的比例关系。13ANSPtm(上颌长度)：翼上颌裂垂线至前鼻棘垂线的距离。上颌长度异常会影响中面部在矢状方向上的发育，若无其他结构的相应补偿，上颌过长将导致前突面部侧貌呈凸面型；反之则上颌相对后缩，面部呈凹面型。14GO-pog(下颌长度)：由髁状突后切线垂直于下颌平面，再从颏前点作切线垂直于下颌平面，测量两垂线间的距离。下颌的长度将直接影响面下1/3的凸度，长度过大则下颌前突，常会造成前牙反牙合，面部呈凹面型；反之下颌后缩，前牙深覆盖面部呈凸面型。15NANS/NMe×100 %：面上部高占全面高的百分比。16ANSMe/N-Me×100 %：面下部高占全面高的百分比。在确定深覆牙合或开牙合的矫治设计中有重要的参考意义。
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2.牙测量：①1SN角：上中切牙长轴与前颅底平面的交角，代表上中切牙对颅部的相对凸度。若该角过大，表示上中切牙唇向倾斜。该角过小，表示上中切牙内倾。②1NA角：上中切牙长轴与NA连线的交角，代表上中切牙的倾斜度。③1NA距(mm)：上中切牙缘至NA连线的垂直距离，此线距代表上中切牙的凸度。④1NB角：下中切牙长轴与NB连线的交角，代表下中切牙的倾斜度。 ⑤ 1NB距(mm)：下中切牙缘至NB连线的距离，代表下中切牙的突度。⑥11角：上下中切牙长轴的交角，代表上下中切牙间的凸度关系，此角越大表示凸度越小，此
角越小，则表示凸度越大。⑦1MP角：下中切牙长轴与下颌平面之交角，反映下中切牙相对
于下颌平面的倾斜度，若该角过大，表示下中切牙唇向的倾斜，反之则表示下中切牙舌倾。
3.软组织测量：①面型角(FcA角)：额点与鼻下点连线和鼻下点与软组织颏前点连线的
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后交角，代表软组织的面型突度。②鼻唇角(NLA角)：鼻下点与鼻小柱点连线和鼻下点与上唇突点连线的前交角，代表上唇与鼻底的位置关系。③面上部高(uFH)：分别从E点，Sn点向GSn连线作垂线，两垂线间的距离。④上唇长(uLL)：分别从Sn点和上口点(上唇最低点)向
SnPOs连线作垂线，两垂线间的距离。⑤下唇长(LLL)：分别从Mes点，下口点(下唇最高)
向SnPOs连线作垂线，两垂线间的距离。⑥上唇突度(uLP，上唇突距)：uL到Sn-pos连线的距离。⑦下唇突度(LLP，下唇突距)：LL到Sn-pos连线的距离。⑧H角：POS-uL连线(H线)与NB的交角，代表软组织颏部与唇的位置关系。H线与软组织侧面的关系：⑨H线鼻点距离。10H线上唇突点距离。11H线鼻唇沟距离。12H线下唇突点距离。13H线颏唇沟距离。14H线颏前点距离。15上颌突距(GSn)：G点到Sn间水平距离。(Sn在G点前为正，否则为负)。16下颜面咽喉角(Sn-GnS-C)：显示颏部的突度。随着角度增大而颏部后缩，角度减小则颏部前突。17露齿量：uL至1切缘的垂直距离。18颜面垂直高度比例(G-Sn/Sn-MeS)：上、下面部的比例关系。19上、下唇高比(Sn-uL/LL-MeS)：上、下唇的比例关系。
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五、统计学处理：将300例各项测量数据输入计算机，利用SPSS(6.0)统计软件包进行
t检验，并打印出统计学分析结果，最后分类列表。
结果 一、头影硬组织测量结果(表1，2)。
二、头影软组织测量结果(表3)。
讨论 一、性别与牙、颌、面形态结构的关系：
在硬组织测量中：OPFH角、SNMP角、NMe距、NANS距、ANSMe距、ANSPtm距、S-N距、GOPog距均值男性均大于女性，有显著性差异,其余男女测量均值差无显著性差异。
在软组织测量中：FCA角、UFH距、ULL距、LLL距、ULP距、H角、H线颏唇沟距、GSn距均值男性大于女性，有显著性差异，其余男女测量均值差无显著性差异。
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表1 骨测量结果
测 量 项 目
男
女
显著性检验
均值x
标准差±s
均值x
标准差±s
SNA角
90.3941
4.151
, http://www.100md.com 90.0019
6.310
*
SNB角
88.8687
3.720
89.2865
3.527
*
ANB角
3.0365
2.523
2.7949
, 百拇医药
1.671
*
NA-PA角
0.5493
6.835
0.7333
7.029
*
FH-NP角
86.847
4.585
86.5705
3.575
, http://www.100md.com
*
OP-FH角
9.4347
3.023
8.7045
3.158
* *
SN-MP角
21.8333
5.558
23.5051
5.425
* *
, http://www.100md.com
FH-MP角
26.2354
5.306
26.6096
5.878
*
N-Me(mm)
120.2438
7.197
112.6571
5.850
* *
, http://www.100md.com N-ANS(mm)
46.5993
4.204
43.7590
3.785
* *
ANS-Me(mm)
73.6278
5.740
68.7795
5.354
* *
, http://www.100md.com S-N(mm)
75.1965
3.549
71.6413
3.444
* *
ANS-Ptm(mm)
49.3993
3.448
47.0468
3.265
* *
GO-Pog(mm)
, 百拇医药
117.1701
6.361
113.1234
10.162
* *
N-ANS/N-Me×100%
14.0003
18.8555
12.5225
17.844
*
ANS-Me/N-Me×100%
, http://www.100md.com
21.615
28.615
20.2706
28.851
*
**P<0.005(显著性差异)；*P>0.005(无显著性差异)
表2 牙测量结果
测 量 项 目
男
女
显著性
检验
, 百拇医药
均值x
标准差±s
均值x
标准差±s
1SN角
119.9319
6.776
120.3692
6.622
*
1NA角
30.5382
6.454
, http://www.100md.com
30.8372
6.696
*
1NA(mm)
7.9563
4.696
7.5474
2.971
*
1NB角
28.1826
26.757
25.1885
, 百拇医药
11.727
*
1NB(mm)
6.1444
2.555
6.3205
2.656
*
11角
126.3500
8.524
124.4417
9.386
, http://www.100md.com
*
1MP角
92.8542
6.730
92.6673
7.246
*
表3 软组织测量结果
测 量 项 目
男
女
显著性
, 百拇医药 检验
均值x
标准差±s
均值x
标准差±s
FCA角
11.8861
4.925
8.7103
4.916
* *
NLA角
101.1653
, 百拇医药
8.392
99.7205
7.922
*
UFH(mm)
53.4653
4.474
50.9885
4.110
* *
ULL(mm)
25.2833
2.644
, 百拇医药
23.708
2.254
* *
LLL(mm)
52.3243
4.466
49.9295
3.911
* *
ULP(mm)
6.4146
1.774
5.8103
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1.818
* *
LLP(mm)
6.1208
4.087
5.6500
2.272
*
H角
9.9736
4.399
8.7673
4.275
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* *
H线鼻点(mm)
3.8764
2.896
3.6545
2.709
*
H线上唇突点(mm)
0.0000
0.000
0.0000
0.000
*
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H线下唇突点(mm)
1.5058
1.043
1.5013
1.006
*
H线颏唇沟(mm)
5.0236
1.528
4.3145
1.216
* *
H线颏前点(mm)
, http://www.100md.com
0.2000
0.447
1.0000
0.000
*
GSn(mm)
110.0868
8.178
101.7577
7.658
* *
Sn-GnS-C角
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6.124
102.0667
6.374
*
UL-1(mm)
5.4229
2.046
5.8006
2.106
*
G-Sn/Sn-Mes
1.4183
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0.158
1.3930
0.145
*
Sn-UL/LL-Mes
0.4923
0.077
0.4847
0.067
*
二、美容、整形、正颌外科的最终目的是为了矫正畸形，改善面容，从而获得形态与功能相结合的稳定效果，软组织在维持面型的相对恒定及颜面审美中起着重要作用[2]。我们在对安徽地区300例汉族成人正常牙合作硬组织头影测量的同时，作了软组织的测量。改善容貌在矫正牙颌畸形的同时，软组织形态亦是临床医生所要考虑的重要内容。侧貌形态的数值化测量，较目测或照片提供了更为可靠的疗效评估依据。侧貌突度，上、下颌突距，面部比例及下颜面咽喉角是了解软组织侧貌形态的主要指标，任何一项或数项指标异常，则表明畸形的存在，有手术正畸的指征，因此，了解上述正常牙合人参数，对手术设计有重要价值[3]。所以，在临床头影测量中，我们定点计测了侧面软组织覆盖厚度以及美容、整形、正颌外科有关的侧面软组织角，考虑到颌骨的移动，必然导致口唇的改变，而唇的位置和形态对容貌的评价有重要价值，对颌面畸形的诊断亦有帮助。为了估计上下唇术前术后的变化及提供本地区正常人口唇位置及突度的参考值，我们计测了鼻唇角、上下唇突距、颏唇沟深度、上下唇高之比以及露齿量等。本研究表明，正常状态下，鼻唇角在92～110°之间，上唇在闭口时稍突出于下唇，上唇高约为下唇的1/2，露齿量为3 mm左右。露齿量过大，表明上颌过高或上唇过短，可以考虑上移上颌；露齿量不足，可能是上颌发育不足或上唇过长，可考虑扩弓，下移上颌。另外，男性颏唇沟较女性偏深。因此，男性外观颏部较显著。
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三、牙齿的测量：牙颌畸形的矫治，是正颌外科术前正畸治疗的重要内容，其目的主要是去除颌骨畸形引起的牙代偿畸形，调整上、下前牙，磨牙及咬牙合平面至适当位置，便于手术治疗，同时对预防术后畸形复发有重要作用。因此，了解牙、颌、牙合的正常位置，不仅利于畸形的诊断，而且与手术设计及疗效评价有重要关系[4]。为此，本研究检测了下列项目作为临床参考：1SN角，1NA角，1NA距，1-NB角，1-NB距，11-角，1-MP角等。
四、近年来，正颌外科发展迅速，基于需要，我们以上下颌骨及切牙的分析比较为计测重点。在上颌，我们计测了反映上颌突度的SNA及1SN角、1NA距。下颌平面，我们选用了GOPog连线，更确切地反映下颌体的长度和位置。在计测中，为对比上、下颌平面的位置变化，同时选用了FH及SN两个参照平面，并计测了SNFH、SNMP、FHMP、OPFH、FHNP 5个角度值，作为判断颌骨位移的参考。
本文承安徽医科大学口腔系孙少宣教授和上海第二医科大学口腔医学院沈国芳教授指导，特此致谢!
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参考文献1傅明魁,毛燮均.144名正常牙合人的X线头影测量研究.中华医学杂志,1975,12：865-867
2李声伟,王大章,罗颂椒,等.正牙合外科的X线头影测量分析.华西口腔医学杂志,1986,2：108-117.
3薛桂平,袁文化.110例上海地区正常牙合汉族成人软组织侧貌的X线头影测量分析研究.口腔颌面外科杂志,1996,1：28-29.
4薛桂平,袁文化.110例上海地区汉族正常牙合成人硬组织侧貌的X线影测量分析研究.口腔颌面外科杂志,1993,1：24.
(收稿：1998-01-13), 百拇医药