百令胶囊治疗肾移植术后药物性白细胞减少
作者：郝俊文 薛卫中1 孙成春 李慎勤 李香铁
单位：(济南军区总医院，济南 250031)
关键词：百令胶囊；肾移植；硫唑嘌呤；白细胞减少
摘要 目的 摘要 目的:观察百令胶囊对肾移植术后药物性白细胞减少的治疗作用。方法:肾移植术后白细胞减少患者46例,随机分为2组：治疗组31例，用百令胶囊替代硫唑嘌呤，口服6 g/d；对照组15例，停用硫唑嘌呤,加用利血生、小檗胺或鲨肝醇等，同时增加环孢素A用量。定期进行血常规检查。结果：白细胞恢复正常的时间百令胶囊组为(16±3)d，对照组为(25±4)d,总有效率分别为77.4%和46.7%，两组比较有显著性差异。用药期间两组患者肾功能均正常。结论:百令胶囊对肾移植术后白细胞减少有一定的治疗作用,是常规用药出现白细胞减少时替代硫唑嘌呤的较理想药物。
THE EFFICACY OF BAILING CAPSULES IN TREATMENT OF DRUG
, 百拇医药
INDUCED LEUKOCYTOPENIA IN RENAL TRANSPLANTED PATIENTS
Hao Junwen,Xue Weizhong,Sun Chengchun，et al.
(The General Hospital of Jinan Military Region,PLA,Jinan 250031)
ABSTRACT OBJECTIVE:To observe the efficacy of Bailing capsules in treatment of renal transplanted recipients with leukocytopenia.METHODS:The observations were conducted in 46 renal transplanted patients with drug induced leukocytopenia.They were randomly divided to receive Bailing capsules in a daily dose of 6 g(n=31)or to receive leucogea and berbamine or batilol(n=15),in addition to increased dosage of cyclosprine.RESULTS:The recovery time for leukocyte and total effective rate for the active group(Bailing capsule)were (16±3) d and 77.4% and for the controlled group were (25±4) d and 46.7% respectively.There is a statistical significant between the two groups.CONCLUSION:Bailing capsules showed some therapeutic effect in treatment of renal transplanted recipients with drug induced leukocytopenia.It may be an effective substitute for azathioprine in treatment of leukocytopenia.
, 百拇医药
KEY WORDS Bailing capsules；Renal transplantation；Azathioprine；Leukocytopenia
肾移植患者术后常规应用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)和强的松(Pred)作为免疫抑制剂,药物不良反应时有发生。其中Aza的主要不良反应之一为骨髓抑制，致使骨髓造血功能降低,严重者可出现再生障碍性贫血〔1〕。百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司生产)是从人工培养的冬虫夏草菌丝,经生物工程方法制成的中药制剂,具有抗炎、调节机体免疫功能等作用。我们应用于肾移植后抗排异的同时，发现该药对肾移植术后因Aza导致白细胞减少有明显疗效,能显著改善临床症状,增强常规升白细胞药物的作用。
材料与方法
1 临床资料
肾移植术后患者46例，男35例,女11例,年龄(37±9)岁(21～52岁)。术前白细胞均>4.0×109/L，手术后时间为20 d～4.5年,术后常规应用CsA+Aza+Pred三联药物抗排异，Aza开始用量为50 mg/d，以后根据需要增加至75～150 mg/d。用药过程中定期检查血常规、肝肾功能及CsA全血浓度等。当患者白细胞低于3.0×109/L时,即停用Aza。
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2 治疗方法
将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，治疗前白细胞平均为1.4×109/L,用百令胶囊替代Aza，口服6 g/d,同时服用与对照组相同的升白细胞药物。对照组15例,治疗前白细胞平均为1.3×109 /L，用常规升白细胞药物利血生60 mg/d、大檗胺150 mg/d或鲨肝醇150 mg/d，在停用Aza的同时,适当增加CsA的用量以加强抗排异作用。综合处理方法两组相同：消毒隔离，预防交叉感染；用氨苄西林、酮康唑、无环鸟苷等预防或治疗感染；加强支持疗法，输新鲜全血，间断输白细胞悬液等。定期查外周白细胞计数，肝、肾功能，注意体温变化等。
结果
1 疗效
治疗组和对照组治疗前后白细胞变化、所需时间及总有效率见表1。
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表1 百令胶囊组与对照组治疗白细胞减少疗效比较
组 别
n
白细胞(×109/L)
起效时间
(d)
总有效率
(%)
治疗前
治疗后
百令胶囊组
31
, 百拇医药
1.4±0.7
5.1±1.9
16±3a
77.4b
对照组
15
1.3±0.5
4.6±1.6
25±4
46.7
两组比较 a：t检验P<0.01；b：χ2检验 P<0.05
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2 不良反应
在整个治疗过程中，两组患者肾功能均正常。无严重的不良反应发生，治疗组中有8例患者出现轻微的恶心、呕吐等胃肠道反应，未经处理，自行缓解。讨论
Aza可引起粒细胞减少,严重者可致再生障碍性贫血等〔2，3〕。传统处理方法为停用Aza,用升白细胞药物等综合措施,增加CsA用量以加强抗排异作用。但CsA剂量增加后,其毒性作用也增加,而且费用提高。百令胶囊作为中药免疫抑制剂〔4〕,既有抗排异作用,同时对白细胞减少有治疗作用。
百令胶囊除具有免疫抑制作用外，该药含有虫草多糖、麦角甾醇、核苷酸、17种氨基酸、多种维生素及微量元素等，这些成分是核酸、蛋白质合成等前体成分，有利于骨髓造血功能的恢复。本文资料表明：百令胶囊协助治疗药物性白细胞减少，与对照组相比有起效快，有效率高等优点。当肾移植术后用常规抗排异药物出现白细胞减少时，用百令胶囊替代Aza作为免疫抑制剂,可取得比较满意的疗效。特别适用于术前白细胞总数较低的患者。
, http://www.100md.com
参考文献
1 陈新谦,金有豫主编.新编药物学.第13版.北京:人民卫生出版社，1992.466
2 陈巧云,曾凡军.肾移植术后服用免疫抑制剂错误导致粒细胞锐减一例.中华器官移植杂志,1994，15(1)∶18
3 胡署,华峰.肾移植后应用硫唑嘌呤致急性再障一例报告.中华器官移植杂志,1989,10(2)∶64
4 于惠元,管德林,马林林,等.人工培养冬虫夏草(Q80)在肾移植中的临床研究.中华泌尿外科杂志,1991，12(5)∶328
(收稿：1997—11—14 修回：1998—01—14), http://www.100md.com(郝俊文 薛卫中1 孙成春 李慎勤 李香铁)
单位：(济南军区总医院，济南 250031)
关键词：百令胶囊；肾移植；硫唑嘌呤；白细胞减少
摘要 目的 摘要 目的:观察百令胶囊对肾移植术后药物性白细胞减少的治疗作用。方法:肾移植术后白细胞减少患者46例,随机分为2组：治疗组31例，用百令胶囊替代硫唑嘌呤，口服6 g/d；对照组15例，停用硫唑嘌呤,加用利血生、小檗胺或鲨肝醇等，同时增加环孢素A用量。定期进行血常规检查。结果：白细胞恢复正常的时间百令胶囊组为(16±3)d，对照组为(25±4)d,总有效率分别为77.4%和46.7%，两组比较有显著性差异。用药期间两组患者肾功能均正常。结论:百令胶囊对肾移植术后白细胞减少有一定的治疗作用,是常规用药出现白细胞减少时替代硫唑嘌呤的较理想药物。
THE EFFICACY OF BAILING CAPSULES IN TREATMENT OF DRUG
, 百拇医药
INDUCED LEUKOCYTOPENIA IN RENAL TRANSPLANTED PATIENTS
Hao Junwen,Xue Weizhong,Sun Chengchun，et al.
(The General Hospital of Jinan Military Region,PLA,Jinan 250031)
ABSTRACT OBJECTIVE:To observe the efficacy of Bailing capsules in treatment of renal transplanted recipients with leukocytopenia.METHODS:The observations were conducted in 46 renal transplanted patients with drug induced leukocytopenia.They were randomly divided to receive Bailing capsules in a daily dose of 6 g(n=31)or to receive leucogea and berbamine or batilol(n=15),in addition to increased dosage of cyclosprine.RESULTS:The recovery time for leukocyte and total effective rate for the active group(Bailing capsule)were (16±3) d and 77.4% and for the controlled group were (25±4) d and 46.7% respectively.There is a statistical significant between the two groups.CONCLUSION:Bailing capsules showed some therapeutic effect in treatment of renal transplanted recipients with drug induced leukocytopenia.It may be an effective substitute for azathioprine in treatment of leukocytopenia.
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KEY WORDS Bailing capsules；Renal transplantation；Azathioprine；Leukocytopenia
肾移植患者术后常规应用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)和强的松(Pred)作为免疫抑制剂,药物不良反应时有发生。其中Aza的主要不良反应之一为骨髓抑制，致使骨髓造血功能降低,严重者可出现再生障碍性贫血〔1〕。百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司生产)是从人工培养的冬虫夏草菌丝,经生物工程方法制成的中药制剂,具有抗炎、调节机体免疫功能等作用。我们应用于肾移植后抗排异的同时，发现该药对肾移植术后因Aza导致白细胞减少有明显疗效,能显著改善临床症状,增强常规升白细胞药物的作用。
材料与方法
1 临床资料
肾移植术后患者46例，男35例,女11例,年龄(37±9)岁(21～52岁)。术前白细胞均>4.0×109/L，手术后时间为20 d～4.5年,术后常规应用CsA+Aza+Pred三联药物抗排异，Aza开始用量为50 mg/d，以后根据需要增加至75～150 mg/d。用药过程中定期检查血常规、肝肾功能及CsA全血浓度等。当患者白细胞低于3.0×109/L时,即停用Aza。
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2 治疗方法
将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，治疗前白细胞平均为1.4×109/L,用百令胶囊替代Aza，口服6 g/d,同时服用与对照组相同的升白细胞药物。对照组15例,治疗前白细胞平均为1.3×109 /L，用常规升白细胞药物利血生60 mg/d、大檗胺150 mg/d或鲨肝醇150 mg/d，在停用Aza的同时,适当增加CsA的用量以加强抗排异作用。综合处理方法两组相同：消毒隔离，预防交叉感染；用氨苄西林、酮康唑、无环鸟苷等预防或治疗感染；加强支持疗法，输新鲜全血，间断输白细胞悬液等。定期查外周白细胞计数，肝、肾功能，注意体温变化等。
结果
1 疗效
治疗组和对照组治疗前后白细胞变化、所需时间及总有效率见表1。
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表1 百令胶囊组与对照组治疗白细胞减少疗效比较
组 别
n
白细胞(×109/L)
起效时间
(d)
总有效率
(%)
治疗前
治疗后
百令胶囊组
31
, 百拇医药
1.4±0.7
5.1±1.9
16±3a
77.4b
对照组
15
1.3±0.5
4.6±1.6
25±4
46.7
两组比较 a：t检验P<0.01；b：χ2检验 P<0.05
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2 不良反应
在整个治疗过程中，两组患者肾功能均正常。无严重的不良反应发生，治疗组中有8例患者出现轻微的恶心、呕吐等胃肠道反应，未经处理，自行缓解。讨论
Aza可引起粒细胞减少,严重者可致再生障碍性贫血等〔2，3〕。传统处理方法为停用Aza,用升白细胞药物等综合措施,增加CsA用量以加强抗排异作用。但CsA剂量增加后,其毒性作用也增加,而且费用提高。百令胶囊作为中药免疫抑制剂〔4〕,既有抗排异作用,同时对白细胞减少有治疗作用。
百令胶囊除具有免疫抑制作用外，该药含有虫草多糖、麦角甾醇、核苷酸、17种氨基酸、多种维生素及微量元素等，这些成分是核酸、蛋白质合成等前体成分，有利于骨髓造血功能的恢复。本文资料表明：百令胶囊协助治疗药物性白细胞减少，与对照组相比有起效快，有效率高等优点。当肾移植术后用常规抗排异药物出现白细胞减少时，用百令胶囊替代Aza作为免疫抑制剂,可取得比较满意的疗效。特别适用于术前白细胞总数较低的患者。
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参考文献
1 陈新谦,金有豫主编.新编药物学.第13版.北京:人民卫生出版社，1992.466
2 陈巧云,曾凡军.肾移植术后服用免疫抑制剂错误导致粒细胞锐减一例.中华器官移植杂志,1994，15(1)∶18
3 胡署,华峰.肾移植后应用硫唑嘌呤致急性再障一例报告.中华器官移植杂志,1989,10(2)∶64
4 于惠元,管德林,马林林,等.人工培养冬虫夏草(Q80)在肾移植中的临床研究.中华泌尿外科杂志,1991，12(5)∶328
(收稿：1997—11—14 修回：1998—01—14), http://www.100md.com(郝俊文 薛卫中1 孙成春 李慎勤 李香铁)