http://www.100md.com 洪剑霞

     作者：洪剑霞

    单位：(中国医学论坛报，北京 100009)

    关键词：

    抗菌药合理用药的方案设计 第46届日本化学疗法学会专题讨论会上针对以下几方面抗菌药的合理用药展开了热烈讨论。

    1 老年感染者的抗菌药最高血药浓度

    东京老年医疗中心感染科稻松孝思主任指出，在老年人患重症感染症时，推算出的抗菌药最高血药浓度若为最低抑菌浓度(MIC)的50倍以上，预期可获得80%的有效率。

    该院从1973年开始的25年间，患败血症的老年患者血液分离的细菌，始终以大肠杆菌居首位。但近10年金葡菌又不断增加，呈现取而代之的趋势，其中约60%是耐甲氧西林金葡菌(MRSA)，尤以医院感染和血管内留置导管感染的发生率较高。因此，无论社区发病或医院感染，原发疾患或原发感染灶，均可推想出由何种致病菌引起，即可根据经验决定应选用的抗菌药；其次是设定用药量，但对老年患者来说，临床上有效的MIC未必适合。

    稻松以绿脓杆菌败血症为例进行分析，头孢唑肟(ceftizoxime)约80%经尿排泄，而老年人的半衰期延长为年轻志愿者的2.5倍；头孢哌酮(cefoperazone)约70%由胆汁排泄 ......