中药新药研究的技术要求(二)中药新药质量稳定性研究的技术要求
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中国新药杂志000432 1.药品的稳定性是其质量的重要评价指标之一，是确定新药有效期的主要依 据，新药在申请临床试验时需报送初步稳定性试验资料及文献资料，在申请生产时需报送稳定性试验资料及文献资料。
2.初步稳定性试验应以临床试验用包装条件，于室温 下进行考察，除当月考察一次外，要求每月考核一次，不得少于三个月(也可于37-40℃和相对湿度75%保存，每月考核一次，连续三个月)，如稳定，可以进入临床研究。最终须以室温稳定性试验数据为准。考核项目 ，可根据该药品的质量标准(草案)，结合“中药新药稳定性试验要求”中各对应剂型的稳定性考核项目拟定。
3.稳定性试验应将药品在模拟市售包装条件下，置室 温中，继初步稳定性考核后，即放置三个月再考核一次，然后每半年一次。按各种剂型的不同考核时间进行考核。
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4.新药稳定性试验，至少应对三批以上的样品进行考察，试验要求见“中药 新药稳定性试验要求”。若用新的包装材料，应注意观察直接与药物接触的包装材料对药品稳定性的影响。
5.稳定性试验报送的资料，应包括试验方法、条件、 内容、结果(数据)、结论、文献资料及相应的图表。试验结果应有文字描述，不宜仅用简单的“+”、“-”号或“符合规 定”表示。
6.申报生产时，应继续稳定性考察。标准转正时，据 此确定有效期。
中药新药稳定性试验要求
除另有规定外按下表进行稳定性试验。 剂型
稳定性考核项目
室温考核
时间
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1.药材
性状、鉴别、浸出物、含量测定、霉变、虫蛀
2年
2.注射剂
性状、鉴别、澄明度、pH值、无菌、热原、溶血、刺激性、含量测定
1年半
3.合剂(含口服液)
性状、鉴别、澄清度、相对密度、pH值、含量测定、微生物限度检 查
1年半
4.糖浆剂
性状、鉴别、相对密度、pH值、含量测定、微生物限度检查
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1年半
5.酒剂、酊剂
性状、鉴别、乙醇量、总固体、含量测定、微生物限度检查
1年半
6.丸剂
性状、鉴别、溶散时限、水份、含量测定、微生物限度检查
1年半
7.散剂
性状、鉴别、均匀度、水份、粉末细度、含量测定、微生物限度检查
1年半
8.煎膏剂(膏滋)
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性状(反砂、分层)、鉴别、相对密度、溶化性检查、pH值、含量测定 、微生物限度检查
1年半
9.胶囊、滴丸剂
(含胶丸)
性状、鉴别、水份(胶丸考核)、溶散时限、含量定、微生物限度检查
1年半
10.片剂
性状、鉴别、硬度、崩解限、含量测定、微生物限度检查
2年
11.流浸膏
性状、鉴别、pH值、乙醇量、总固体、含量测定、微生物限度检查
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1年半
12.浸膏
性状、鉴别、含量测定、微生物限度检查
1年半
13.乳剂
性状(乳析、破乳、分散粒度)、鉴别、含量测定微生物限度检查
1年
14.颗粒剂
性状(吸潮、软化)、鉴别水份、粒度检查、含量测定、微生物限度检查
1年
15.混悬剂
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性状(微粒大小、沉降速度、沉降容积比)、鉴别含量测定、微生物限度检查
1年
16.软膏剂
性状(酸败、异臭、变色分层、涂展性)、鉴别、量测定、微生物限度检查皮肤刺激性试验
1年半
17.膏药
性状、鉴别、软化点、含量测定、皮肤刺激性试验
1年
18.橡胶膏剂
性状、鉴别、拉力、含膏量、皮肤刺激性试验、耐寒、耐热性试验
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1年
19.胶剂
性状、水份、鉴别、含量测定、微生物限度检查
2年
20.栓剂、锭剂
性状、鉴别、融变时限、pH值、含量测定、微生物限度检查
1年半
21.气雾剂
性状(沉淀物、分层)、鉴别、喷射效能、异臭、刺激性、含量测定、微生物限度检查
1年
22.膜剂
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性状、融溶时间、刺激性、pH值、含量测定、微生物限度检查
1年
注：无菌、卫生学检查和安全性试验一般可于零月、三月和考察终止时进行 三次。
中药新药质量标准用对照品研究的技术要求
质量标准中所需对照品，如为现行国家药品标准收载并由中国药品生物制品检定所提供者,可直接按类别采用。但应注明所用化学对照品的批号、类别等。其它来源的品种则应按以下要求提供资料。
一、化学对照品
1.对照品的来源 由植、动物提取的需要说明原料的科名 、拉丁学名和药用部位及有关具体的提取、分离工艺、方法；化学合成品注明供应来源及其工艺方法。
, http://www.100md.com 2.确证 验证已知结构的化合物需提供必要的参数及图谱 ，并应与文献值或图谱一致，如文献无记载，则按未知物要求提供足以确证其结构的参数。如元素分析、熔点、红外光谱、紫外光谱、核磁共振谱、质谱等。
3.纯度 化学对照品应进行纯度检查。纯度检查可依所用 的色谱类型，如为薄层色谱法，点样量应为所适用检验方法点样量的10倍量，选择三个以上溶剂系统展开，并提供彩色照片。色谱中应不显杂质斑点。
4.含量 含量测定用对照品，含量(纯度)应在98%以上，供 鉴别用的化学对照品含量(纯度)应在95%以上, 并提供含量测定的方法和测试数据及有关图谱。
5.稳定性 依法定期检查，申报生产时，提供使用期及其 确定依据。
6.包装与贮藏 置密闭容器内，避光、低温、干燥处贮藏 。
, http://www.100md.com 二、对照药材
1.品种鉴定 经过准确鉴定并注明药材来源，多品种来源 的对照药材，须有共性的鉴别特征。
2.质量 选定符合国家药品标准规定要求的优质药材。
3.均匀性 必须粉碎过筛，取均匀的粉末分装应用。
4.稳定性 应考察稳定性, 提供使用期及其确定依据。
5.包装与贮藏 置密闭容器内，避光、低温、干燥处贮藏 。
三、对照品使用说明
化学对照品应注明中英文名称、分子式、批号、使用期及适用于何种检测方法，含量测定用化学对照品应注明含量。对照药材应注明中文名、拉丁学名、批号、使用期及贮存条件 。
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中药新药药理毒理研究的技术要求
中药新药的药理毒理研究包括主要药效学、一般药理学、药代动力学及毒理学研究等。中药新药的药效研究，以中医药理论为指导，运用现代科学方法，制定具有中医药特点的试验方案，根据新药的功能主治，选用或建立相应的动物模型和试验方法，其目的是对新药的有效性评价提供科学依据。中药新药的毒理研究包括急性毒性、长期毒性和特殊毒性试验等 ，其目的是对新药的安全性评价提供科学依据。
一、基本要求
(一)试验主要负责人应具有药理毒理专业 高级技术职称和有较高的理论水平、工作经验与资历。确保试验设计合理，数据可靠，结果可信，结论判断准确。试验报告应有试验负责人签字及单位盖章。
(二)受试药物应处方固定、制备工艺及质量基本稳定。
(三)从事新药安全性研究的实验室应符合国家药品监督 管理局《药品非临床研究质量管理规范》(GLP)的要求，药理研究也可参照实行。
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二、主要药效研究
(一)试验方法的选择
1.试验设计应考虑中医药特点，根据新药的主治，参照其 功能，选择相应试验方法，进行主要药效试验。由于中药常具有多方面的药效或通过多种方式发挥作用等特点，应选择相应的方法证实其药效。
2. 药效试验应以体内试验为主，必要时配合体外试验，从 不同层次证实其药效。
(二) 观测指标
应选用特异性强、敏感性高、重现性好 、客观、定量或半定量的指标进行观测。
(三) 实验动物
根据各种试验的具体要求，合理选择动物，对其种属、性别、年龄、体重、健康状态、 饲养条件、动物来源及合格证号等，应有详细记录。
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(四) 给药剂量及途径
1. 各种试验至少应设3个剂量组，剂量选择应合理，尽量 反映量效和/或时效关系，大动物(猴、狗等)试验或在特殊情况下，可适当减少剂量组。
2. 给药途径应与临床相同，如确有困难，也可选用其他给 药途径进行试验，但应说明原因。
(五) 对照组
主要药效研究应设对照组，包括正常动物空 白对照组、模型动物对照组、阳性药物对照组(必要时增设溶媒或赋形剂对照组)。阳性对照药应选用正式批准生产的药品，根据需要应设一个或多个剂量组。
(六) 中药注射剂需与其口服给药途径比较作用强度和时效 关系等
三、一般药理研究
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设2-3个剂量，低剂量应相当于药效学的有效剂量，给药途径应与主要药效试验相同，至少应观察以下三个方面：
(一) 神经系统：观察给药后动物的活动情况、行为变化及 对中枢神经系统的影响。
(二) 心血管系统：观察给药后对动物心电图及血压等的影 响。
(三) 呼吸系统：观察给药后对动物呼吸频率、节律及幅度 的影响。根据药物作用特点，应再选择其他相关检测指标。
四、药代动力学研究
有效成分明确的一类新药，可参照化学药品的药代动力学研究方法，研究其在动物体内的吸收、分布、代谢及排泄，并计算各项参数。
五、毒理研究
, 百拇医药 (一)急性毒性试验主要观察给药后，动物毒性反应出现 的情况。根据药物毒性特点，可选择以下方法进行急性毒性试验：
1. 最大给药量试验：如因受试药物的浓度或体积限制，无 法测出半数致死量( LD50)时，可做最大给药量试验。试验应选用拟推荐临床试验的给药途径，以动物能耐受的最大浓度、最大体积的药量一次或一日内2-3次给予动物(如用小白鼠，动物数不得少于20只，雌雄各半)，连续观察7天，详细记录动物反应情况，计算出总给药量(折合生药量g/kg )。
2.LD50测定：选用拟推荐临床试验的给药途径，观 察一次给药后动物的毒性反应并测定其LD50。水溶性好的一、二类新药应测定二种给药途径的LD50。给药后至 少观察7天，记录动物毒性反应情况、体重变化及动物死亡时间分布。对死亡动物应及时进行肉眼尸检，当尸检发现病变时应对该组织进行镜检。
, http://www.100md.com 3.其它急性毒性试验方法：如近似致死量试验，固定剂量 法试验等。
(二)长期毒性试验长期毒性试验是观察动物因连续用药 而产生的毒性反应及其严重程度，以及停药后的发展和恢复情况，为临床研究提供依据。
1.动物：应用两种动物(啮齿类和非啮齿类)，雌雄各半 ，啮齿类常用大白鼠，每组20-40只(视试验周期长短而定)；非啮齿类常用狗或猴等，每组至少6只。
2.剂量：一般应设三个剂量组。原则上，低剂量应略高于 主要药效研究的有效剂量，此剂量下动物应不出现毒性反应，高剂量力求部分动物出现明显毒性反应。
3.给药途径与方法：给药途径应与推荐临床试验的途径 相一致。口服药应采用灌胃法。非啮齿类动物也可用掺食法。应每天定时给药，如试验周期在90天以上者，可每周给药6天。
, http://www.100md.com 4.试验周期：三、四类中药制剂，如处方中各味药材均符 合法定标准，无毒性药材，无十八反、十九畏等配伍禁忌，又未经化学处理(水、乙醇粗提除外)，难以测出LD50而给药剂量大于20g生药/kg，临床用药期为一周以内者可免做长期毒性试验；给药期1周以上者应为临床试验用药期的两倍以上。对需长期反复应用的药物，应按最长试验周期要求执行 。
上述制剂可选用大白鼠进行长期毒性试验。一、二类药及含有毒药材、非法定标准药材或有十八反、十九畏等配伍禁忌的三、四类中药，应做两种动物(啮齿类和非啮齿类)的长期毒性试验，试验周期应为临床疗程的3-4倍。啮齿类一般最长不超过6个月，非啮齿类不超过9个月。此种情况也可先提交3个月的长期毒性试验报告,申请临床研究，在临床研究期间继续完成试验的全过程。
(三)三、四类外用药治疗局部疾患且方中不含毒性药材 或有毒成分的，一般可不做长期毒性试验。但需做局部刺激试验、过敏试验，必要时需做光敏试验。
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(四)可能影响胎儿或子代发育的药物，除按一般毒理学 要求进行试验外，还应增做相应的生殖毒性试验。
中药新药临床研究的技术要求
中药新药的临床研究包括临床试验和生物等效性试验，临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 ，临床研究须符合我国《药品临床试验管理规范》(GCP)的有关规定。
一、临床试验
(一)I期临床试验
1.目的初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人 体对于新药的耐受程度，在具有技术可行性时需进行药物代谢动力学研究，为制定给药方案提供依据。
2.适应范围对于一、二类及《新药审批办法》规定的某些 三、四、五类新药，应进行Ⅰ期临床试验。
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3.试验设计试验方案由申办者和研究者共同商定。必须由 有经验的合格的医师及相关学科的专业技术人员根据中医药理论，结合临床实际进行设计。
(1)临床研究单位国家药品监督管理局确定的具有Ⅰ期临 床试验条件的药品临床研究基地。
(2)受试对象选择健康志愿者，特殊病证可选择志愿轻型 患者。
年龄：一般以18-50岁为宜。性别：一般男女例数最好相等。健康状况：必须经过健康检查 ，除一般体格检查外，并经血、尿、粪便常规化验和心、肝、肾功能检查，均属正常者。并注意排除有药物、食物过敏史者。妊娠期、哺乳期、月经期，及嗜烟、嗜酒者亦应除外。注意排除可能影响试验结果和试验对象健康的隐性传染病等。受试例数：20-30例。
(3)给药方案剂量确定应当慎重，以保证受试者安全为 原则。应当充分考虑中医药特点将临床常用剂量或习惯用量作为主要依据。亦可参考动物试验剂量，制定出预测剂量 。然后用其1/5量作为初试剂量；对动物有毒性反应的药物或注射剂的剂量，可取预测量的1/10～1/5量作为初试剂量。试验应事先规定最大剂量，可参照临床应用该类药物单次最大剂量设定。从初试起始量至最大量之间视药物的安全范围大小，应根据需要确定几个剂量级别，试验从低剂量至高剂量逐个剂量依次进行。如在剂量递增过程中出现了不良反应，虽未达到规定的最大剂量，亦应终止试验。在达到最大剂量时，虽无不良反应亦应终止试验。一个受试者只能接受一个剂量的试验。首先进行单次给药安全性考察，是否需要多次给药及给药次数应依据该药特性和疗程等因素确定。
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4.不良反应的判断与处理确定不良事件与药物是否存在因 果关系，可从以下几方面进行分析。用药与出现不良事件的时间关系及是否具有量效关系；停药后不良事件是否有所缓解；或在严密观察并确保安全的情况下，重复给药时不良事件是否再次出现等。对于试验中出现的不良事件应认真分析，仔细鉴别。必要时做相应的保护处理。在试验中出现的任何异常症状、体征、实验室检查结果、或其他特殊检查结果都应随访。
5.观察和记录按照试验方案，制订周密的病例报告表，逐 项详细记录。对于自觉症状的描述应当客观，切勿诱导或暗示。对于所规定的客观指标，应当按方案规定的时点和方法进行检查，若有异常应当重复检测再予确定。
6.试验总结根据试验结果客观而详细地进行总结，对试验 数据进行统计学处理，确定临床给药的安全范围，提出Ⅱ期临床试验给药方案的建议，并作出正式书面报告。
(二)Ⅱ期临床试验
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1.目的对新药有效性及安全性作出初步评价，推荐临床用 药剂量。
2.适应范围第一、二、三、四、五类新药。
3.基本要求
(1)遵循随机盲法对照原则，进行临床试验设计。试验组 与对照组例数均等。试验组例数不少于100例，主要病证不少于60例。采取多中心临床试验，每个中心所观察的例数不少于20例。
(2)对罕见或特殊病种可说明具体情况，申请减少试验例 数。避孕药要求不少于100对，每例观察时间不少于6个月经周期。保胎药与可能影响胎儿及子代发育的药，应对婴儿进行全面观察与随访，包括体格和智力发育等。
(3)对受试者要严格控制可变因素，保证不附加治疗方案 范围以外的任何治疗因素。应对受试者进行依从性监督。
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(4)观察的疗程应根据病证的具体情况而定，凡有现行公 认标准者，均按其规定执行。若无统一规定，应根据具体情况制定。对于某些病证应进行停药后的随访观察。
(5)四类新药原则上按原剂型的功能主治进行临床试验， 主治范围不得随意扩大或缩小。如有特殊情况确需调整功能主治，应在申报临床时提出申请，说明理由，经国家药品监督管理局批准实行。
4.试验设计临床方案由申办者和研究者共同商定。必须由 有经验的合格的医师及相关学科的专业技术人员根据中医药理论，结合临床实际进行设计。
(1)临床研究单位临床试验必须在国家药品监督管理局确 定的药品临床研究基地中选择临床研究负责和承担单位，并经国家药品监督管理局核准。如需增加承担单位或因特殊需要在药品临床研究基地以外的医疗机构进行临床研究，须按程序另行申请并获得批准。
(2)病例选择临床研究以中医病证、证候为研究对象时， 应明确相应的西医疾病诊断；以西医病名为研究对象时，应明确相应的中医病证诊断。根据新药的功能制定严格的病名诊断、证候诊断标准，要突出中医辨证特色。
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①病名诊断、证候诊断标准：应遵照现行公认标准执行，若无公认标准应当参照国内外文献制订。
②纳入标准：
.必须符合病名诊断和证候诊断标准，辨病与辨证相结合。
.受试者年龄范围一般为18岁～65岁，儿童或老年病用药另定。
.根据试验目的，可考虑病型、病期、病情程度、病程等因素具体制定。
③排除标准：根据试验目的，可考虑以下因素具体制定，如：年龄、合并症、妇女特殊生理期、病因、病型、病期、病情程度、病程、既往病史、过敏史、生活史、治疗史、鉴别诊断等方面的要求。
④病例的剔除和脱落：
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.纳入后发现不符合纳入标准的病例，需予剔除。
.受试者依从性差、发生严重不良事件、发生并发症或特殊生理变化不宜继续接受试验 、盲法试验中被破盲的个别病例、自行退出者等均为脱落病例，统计分析时应结合实际情况处理，如发生不良反应者应计入不良反应的统计；因无效而自行脱落者应计入疗效分析；不能完成整个疗程者，是否判为脱落， 应按试验方案中的规定处理。
(3)给药方案临床试验的给药剂量、次数、疗程和有关合 并用药等可根据药效试验及临床实际情况，或I期临床试验结果，在保证安全的前提下，予以确定。若需要2个或2个以上给药方案时，临床试验例数须符合统计学要求。
(4)试验方法临床试验设计应遵循对照、随机和盲法的原 则。
①对照原则：为了观察药效，避免或减少由于干扰因素所造成的误差，必须采取对照的方法。
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.对照方法根据试验目的，选用适宜的对照方法。如随机平行组对照试验等。
.对照用药用已知有效药物为对照药，对照药物可按国家标准所收载的同类病证药择优选用。若用西医病名时，可选用已知有效中药或化学药对照。必要时可采用安慰剂对照。四类新药应以原剂型药为对照药，五类新药应以同类有效药为对照药。
②随机原则：试验组与对照组的分配，应采用随机化分组的方法。随机的方法可采用分层随机、区组随机、完全随机等。
③盲法原则：在盲法试验时应规定设盲的方法、破盲的条件、时间和程序等具体内容。 Ⅱ期临床试验原则上实行双盲，若无法实行应陈诉理由。
(5)疗效判断
①应按现行公认标准执行。若无公认标准，应制定合理的疗效标准，综合疗效评定一般分为：临床痊愈、显效、进步、无效四级。注重显效以上的统计。若为特殊病种可根据不同病种分别制定相应的疗效等级。若无临床痊愈可能，则分为临床控制、显效、进步、无效四级。抗肿瘤药，其近期疗效可分为：完全缓解、部分缓解、稳定、进展四级，以完全缓解、部分缓解为有效。
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②疗效评定标准须重视规定疗效评定指标参数。疗效评定应包括中医证候、客观检测指标等内容。
③对于受试的每个病例，都应严格地按照疗效标准，分别加以判定。在任何情况下都不能任意降低或提高标准。
(6)不良反应观察应结合药物成分特点，设计严密的不良 反应观察方案(包括客观安全性指标)；试验中须密切观察和记录各种不良反应(包括症状、体征、实验室检查) ，分析原因，作出判断。统计不良反应发生率。对不良反应须认真处理并详细记录处理经过及结果。临床研究期间若发生严重不良事件，承担临床研究的单位须立即采取必要措施保护受试者安全，并在24小时内向当地省级药品监督管理部门和国家药品监督管理局报告。
5.观察和记录按照试验方案，制订周密的病例报告表，逐 项详细记录。对于自觉症状的描述应当客观，切勿诱导或暗示，对于所规定的客观指标，应当按方案规定的时点和方法等进行检查。
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(三)Ⅲ期临床试验
1.目的扩大的临床试验。进一步评价新药的有效性、安全 性。
2.适应范围第一、二、三类新药均需进行Ⅲ期临床试验。
3.基本要求
(1) 临床研究应进行多中心临床试验，临床试验所需病 例数要符合统计学要求，试验组一般不少于300例，主要病证不少于100例。临床试验应合理设置对照组，对照组例数不少于治疗组例数的1/3。每个中心的病例数不得少于20例。
(2) 罕见或特殊病种可说明具体情况，申请减少试验例 数。避孕药要求不少于1000例，每例观察时间不少于12个月经周期。保胎药与可能影响胎儿及子代发育的药，应对婴儿进行全面观察与随访，包括体格和智力发育等。
(3) 对受试者要严格控制可变因素，保证不附加治疗方 案范围以外的任何治疗因素。应注意加强对受试者进行依从性监督。
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(4) 观察的疗程应根据病证的具体情况而定，凡有现行 公认标准者，均按其规定执行。若无统一规定，应根据具体情况制定。对于某些病证应进行停药后的随访观察。
4.试验设计
(1) 临床研究单位临床试验必须在国家药品监督管理局 确定的药品临床研究基地中选择临床研究负责和承担单位，并经国家药品监督管理局核准。如需增加承担单位或因特殊需要在药品临床研究基地以外的医疗机构进行临床研究，须按程序另行申请并获得批准。
(2) 病例选择参照Ⅱ期临床试验设计，在原诊断标准的 基础上根据本期试验目的，视具体情况适当扩大受试对象(如年龄、病期、合并症、合并用药等)范围。扩大受试对象观察，应设计合理的方案，试验例数应符合统计学要求。
(3) 给药方案探索在不同人群中的给药方案，试验方案 可设计不同的用药剂量、次数和疗程。临床试验的用药剂量可根据药效试验及临床实际情况，依据Ⅱ期临床试验结果 ，在保证安全的前提下，予以确定。
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(4) 试验方法依据Ⅱ期临床试验结果，设计Ⅲ期临床试 验方案。临床试验应遵循对照、随机的原则，视需要可采取盲法或开放试验。
(5) 疗效判断
①应按现行公认标准执行。若无公认标准，应制定合理的疗效标准，综合疗效评定一般分为：临床痊愈、显效、进步、无效四级。注重显效以上的统计。若为特殊病种可根据不同病种分别制定相应的疗效等级。若无临床痊愈可能，则分为临床控制、显效、进步、无效四级。抗肿瘤药，其近期疗效可分为：完全缓解、部分缓解、稳定、进展四级，以完全缓解、部分缓解为有效。
②疗效评定标准须重视规定疗效评定指标参数。疗效评定应包括中医证候、客观检测指标等内容。
③对于受试的每个病例，都应严格地按照疗效标准，分别加以判定。在任何情况下都不能任意降低或提高标准。
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(6) 不良反应观察应结合药物成分特点，设计严密的不 良反应观察方案(包括客观安全性指标)；试验中须密切观察和记录各种不良反应(包括症状、体征、实验室检查) ，分析原因，作出判断。统计不良反应发生率。对不良反应须认真处理并详细记录处理经过及结果。临床研究期间若发生严重不良事件，承担临床研究的单位须立即采取必要措施保护受试者安全，并在24小时内向当地省级药品监督管理部门和国家药品监督管理局报告。
5. 观察和记录按照试验方案，制订周密的病例报告表， 逐项详细记录。对于自觉症状的描述应当客观，切勿诱导或暗示，对于所规定的客观指标，应当按方案规定的时点和方法进行检查。
(四) Ⅳ期临床试验
1. 目的新药上市后监测。在广泛使用条件下考察疗效和 不良反应(注意罕见不良反应)。
2. 适应范围对于一、二类药和《新药审批办法》规定的 某些三、四类新药应进行Ⅳ期临床试验。
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3. 试验设计
(1) 本期的病例选择、疗效标准、临床总结等与Ⅲ期临 床试验的要求基本相同。一般可不设对照组。
(2) 对于疗效的观察，应包括考察新药远期疗效。
(3) 对于不良反应、禁忌、注意等考察，应详细记录不 良反应的表现(包括症状、体征、实验室检查等)并统计发生率。
(4) 观察例数：新药试生产期间的临床试验单位不少于3 0个，病例数不少于2000例。罕见或特殊病种，可说明具体情况，申请减少试验例数。
二、总结与评价
(一) 临床试验总结临床试验结束后，各临床试验中心都 应写出分总结报告，由临床负责单位写出总结报告。临床试验总结必须突出中医药特色，客观、全面、准确地反映全部试验过程和结果。论据要充分，论证要有逻辑性，需经统计学分析，文字要简炼，结论要准确。总结报告的主要内容应包括：题目，摘要，目的，病例选择，试验方法，疗效判断，一般资料，试验结果，典型病例，对剔除、脱落或发生严重不良事件病例的分析和说明，讨论，疗效和安全性结论。最后列出试验设计者、临床总结者、各临床负责人员的姓名、专业 、职称及课题主要研究者签字、日期、各临床研究单位盖章等。
(二) 综合评价在总结报告的讨论中应当根据本次试验结 果，对新药的功能主治、适应范围、给药方案、疗程、疗效、安全性、不良反应(包括处理方法)、禁忌、注意等作出结论。并根据其临床意义及数理统计结果，对新药的特点作出客观评价。
附：具体病证的临床研究的技术要求参照《中药新药临床研究指导原则》。
中药新药生物等效性试验的技术要求，参照化学药品的有关规定执行。
临床试验方案中，如有需要说明和解释的问题，可在试验方案后作充分说明。, http://www.100md.com
单位：
关键词：
中国新药杂志000432 1.药品的稳定性是其质量的重要评价指标之一，是确定新药有效期的主要依 据，新药在申请临床试验时需报送初步稳定性试验资料及文献资料，在申请生产时需报送稳定性试验资料及文献资料。
2.初步稳定性试验应以临床试验用包装条件，于室温 下进行考察，除当月考察一次外，要求每月考核一次，不得少于三个月(也可于37-40℃和相对湿度75%保存，每月考核一次，连续三个月)，如稳定，可以进入临床研究。最终须以室温稳定性试验数据为准。考核项目 ，可根据该药品的质量标准(草案)，结合“中药新药稳定性试验要求”中各对应剂型的稳定性考核项目拟定。
3.稳定性试验应将药品在模拟市售包装条件下，置室 温中，继初步稳定性考核后，即放置三个月再考核一次，然后每半年一次。按各种剂型的不同考核时间进行考核。
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4.新药稳定性试验，至少应对三批以上的样品进行考察，试验要求见“中药 新药稳定性试验要求”。若用新的包装材料，应注意观察直接与药物接触的包装材料对药品稳定性的影响。
5.稳定性试验报送的资料，应包括试验方法、条件、 内容、结果(数据)、结论、文献资料及相应的图表。试验结果应有文字描述，不宜仅用简单的“+”、“-”号或“符合规 定”表示。
6.申报生产时，应继续稳定性考察。标准转正时，据 此确定有效期。
中药新药稳定性试验要求
除另有规定外按下表进行稳定性试验。 剂型
稳定性考核项目
室温考核
时间
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1.药材
性状、鉴别、浸出物、含量测定、霉变、虫蛀
2年
2.注射剂
性状、鉴别、澄明度、pH值、无菌、热原、溶血、刺激性、含量测定
1年半
3.合剂(含口服液)
性状、鉴别、澄清度、相对密度、pH值、含量测定、微生物限度检 查
1年半
4.糖浆剂
性状、鉴别、相对密度、pH值、含量测定、微生物限度检查
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1年半
5.酒剂、酊剂
性状、鉴别、乙醇量、总固体、含量测定、微生物限度检查
1年半
6.丸剂
性状、鉴别、溶散时限、水份、含量测定、微生物限度检查
1年半
7.散剂
性状、鉴别、均匀度、水份、粉末细度、含量测定、微生物限度检查
1年半
8.煎膏剂(膏滋)
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性状(反砂、分层)、鉴别、相对密度、溶化性检查、pH值、含量测定 、微生物限度检查
1年半
9.胶囊、滴丸剂
(含胶丸)
性状、鉴别、水份(胶丸考核)、溶散时限、含量定、微生物限度检查
1年半
10.片剂
性状、鉴别、硬度、崩解限、含量测定、微生物限度检查
2年
11.流浸膏
性状、鉴别、pH值、乙醇量、总固体、含量测定、微生物限度检查
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1年半
12.浸膏
性状、鉴别、含量测定、微生物限度检查
1年半
13.乳剂
性状(乳析、破乳、分散粒度)、鉴别、含量测定微生物限度检查
1年
14.颗粒剂
性状(吸潮、软化)、鉴别水份、粒度检查、含量测定、微生物限度检查
1年
15.混悬剂
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性状(微粒大小、沉降速度、沉降容积比)、鉴别含量测定、微生物限度检查
1年
16.软膏剂
性状(酸败、异臭、变色分层、涂展性)、鉴别、量测定、微生物限度检查皮肤刺激性试验
1年半
17.膏药
性状、鉴别、软化点、含量测定、皮肤刺激性试验
1年
18.橡胶膏剂
性状、鉴别、拉力、含膏量、皮肤刺激性试验、耐寒、耐热性试验
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1年
19.胶剂
性状、水份、鉴别、含量测定、微生物限度检查
2年
20.栓剂、锭剂
性状、鉴别、融变时限、pH值、含量测定、微生物限度检查
1年半
21.气雾剂
性状(沉淀物、分层)、鉴别、喷射效能、异臭、刺激性、含量测定、微生物限度检查
1年
22.膜剂
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性状、融溶时间、刺激性、pH值、含量测定、微生物限度检查
1年
注：无菌、卫生学检查和安全性试验一般可于零月、三月和考察终止时进行 三次。
中药新药质量标准用对照品研究的技术要求
质量标准中所需对照品，如为现行国家药品标准收载并由中国药品生物制品检定所提供者,可直接按类别采用。但应注明所用化学对照品的批号、类别等。其它来源的品种则应按以下要求提供资料。
一、化学对照品
1.对照品的来源 由植、动物提取的需要说明原料的科名 、拉丁学名和药用部位及有关具体的提取、分离工艺、方法；化学合成品注明供应来源及其工艺方法。
, http://www.100md.com 2.确证 验证已知结构的化合物需提供必要的参数及图谱 ，并应与文献值或图谱一致，如文献无记载，则按未知物要求提供足以确证其结构的参数。如元素分析、熔点、红外光谱、紫外光谱、核磁共振谱、质谱等。
3.纯度 化学对照品应进行纯度检查。纯度检查可依所用 的色谱类型，如为薄层色谱法，点样量应为所适用检验方法点样量的10倍量，选择三个以上溶剂系统展开，并提供彩色照片。色谱中应不显杂质斑点。
4.含量 含量测定用对照品，含量(纯度)应在98%以上，供 鉴别用的化学对照品含量(纯度)应在95%以上, 并提供含量测定的方法和测试数据及有关图谱。
5.稳定性 依法定期检查，申报生产时，提供使用期及其 确定依据。
6.包装与贮藏 置密闭容器内，避光、低温、干燥处贮藏 。
, http://www.100md.com 二、对照药材
1.品种鉴定 经过准确鉴定并注明药材来源，多品种来源 的对照药材，须有共性的鉴别特征。
2.质量 选定符合国家药品标准规定要求的优质药材。
3.均匀性 必须粉碎过筛，取均匀的粉末分装应用。
4.稳定性 应考察稳定性, 提供使用期及其确定依据。
5.包装与贮藏 置密闭容器内，避光、低温、干燥处贮藏 。
三、对照品使用说明
化学对照品应注明中英文名称、分子式、批号、使用期及适用于何种检测方法，含量测定用化学对照品应注明含量。对照药材应注明中文名、拉丁学名、批号、使用期及贮存条件 。
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中药新药药理毒理研究的技术要求
中药新药的药理毒理研究包括主要药效学、一般药理学、药代动力学及毒理学研究等。中药新药的药效研究，以中医药理论为指导，运用现代科学方法，制定具有中医药特点的试验方案，根据新药的功能主治，选用或建立相应的动物模型和试验方法，其目的是对新药的有效性评价提供科学依据。中药新药的毒理研究包括急性毒性、长期毒性和特殊毒性试验等 ，其目的是对新药的安全性评价提供科学依据。
一、基本要求
(一)试验主要负责人应具有药理毒理专业 高级技术职称和有较高的理论水平、工作经验与资历。确保试验设计合理，数据可靠，结果可信，结论判断准确。试验报告应有试验负责人签字及单位盖章。
(二)受试药物应处方固定、制备工艺及质量基本稳定。
(三)从事新药安全性研究的实验室应符合国家药品监督 管理局《药品非临床研究质量管理规范》(GLP)的要求，药理研究也可参照实行。
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二、主要药效研究
(一)试验方法的选择
1.试验设计应考虑中医药特点，根据新药的主治，参照其 功能，选择相应试验方法，进行主要药效试验。由于中药常具有多方面的药效或通过多种方式发挥作用等特点，应选择相应的方法证实其药效。
2. 药效试验应以体内试验为主，必要时配合体外试验，从 不同层次证实其药效。
(二) 观测指标
应选用特异性强、敏感性高、重现性好 、客观、定量或半定量的指标进行观测。
(三) 实验动物
根据各种试验的具体要求，合理选择动物，对其种属、性别、年龄、体重、健康状态、 饲养条件、动物来源及合格证号等，应有详细记录。
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(四) 给药剂量及途径
1. 各种试验至少应设3个剂量组，剂量选择应合理，尽量 反映量效和/或时效关系，大动物(猴、狗等)试验或在特殊情况下，可适当减少剂量组。
2. 给药途径应与临床相同，如确有困难，也可选用其他给 药途径进行试验，但应说明原因。
(五) 对照组
主要药效研究应设对照组，包括正常动物空 白对照组、模型动物对照组、阳性药物对照组(必要时增设溶媒或赋形剂对照组)。阳性对照药应选用正式批准生产的药品，根据需要应设一个或多个剂量组。
(六) 中药注射剂需与其口服给药途径比较作用强度和时效 关系等
三、一般药理研究
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设2-3个剂量，低剂量应相当于药效学的有效剂量，给药途径应与主要药效试验相同，至少应观察以下三个方面：
(一) 神经系统：观察给药后动物的活动情况、行为变化及 对中枢神经系统的影响。
(二) 心血管系统：观察给药后对动物心电图及血压等的影 响。
(三) 呼吸系统：观察给药后对动物呼吸频率、节律及幅度 的影响。根据药物作用特点，应再选择其他相关检测指标。
四、药代动力学研究
有效成分明确的一类新药，可参照化学药品的药代动力学研究方法，研究其在动物体内的吸收、分布、代谢及排泄，并计算各项参数。
五、毒理研究
, 百拇医药 (一)急性毒性试验主要观察给药后，动物毒性反应出现 的情况。根据药物毒性特点，可选择以下方法进行急性毒性试验：
1. 最大给药量试验：如因受试药物的浓度或体积限制，无 法测出半数致死量( LD50)时，可做最大给药量试验。试验应选用拟推荐临床试验的给药途径，以动物能耐受的最大浓度、最大体积的药量一次或一日内2-3次给予动物(如用小白鼠，动物数不得少于20只，雌雄各半)，连续观察7天，详细记录动物反应情况，计算出总给药量(折合生药量g/kg )。
2.LD50测定：选用拟推荐临床试验的给药途径，观 察一次给药后动物的毒性反应并测定其LD50。水溶性好的一、二类新药应测定二种给药途径的LD50。给药后至 少观察7天，记录动物毒性反应情况、体重变化及动物死亡时间分布。对死亡动物应及时进行肉眼尸检，当尸检发现病变时应对该组织进行镜检。
, http://www.100md.com 3.其它急性毒性试验方法：如近似致死量试验，固定剂量 法试验等。
(二)长期毒性试验长期毒性试验是观察动物因连续用药 而产生的毒性反应及其严重程度，以及停药后的发展和恢复情况，为临床研究提供依据。
1.动物：应用两种动物(啮齿类和非啮齿类)，雌雄各半 ，啮齿类常用大白鼠，每组20-40只(视试验周期长短而定)；非啮齿类常用狗或猴等，每组至少6只。
2.剂量：一般应设三个剂量组。原则上，低剂量应略高于 主要药效研究的有效剂量，此剂量下动物应不出现毒性反应，高剂量力求部分动物出现明显毒性反应。
3.给药途径与方法：给药途径应与推荐临床试验的途径 相一致。口服药应采用灌胃法。非啮齿类动物也可用掺食法。应每天定时给药，如试验周期在90天以上者，可每周给药6天。
, http://www.100md.com 4.试验周期：三、四类中药制剂，如处方中各味药材均符 合法定标准，无毒性药材，无十八反、十九畏等配伍禁忌，又未经化学处理(水、乙醇粗提除外)，难以测出LD50而给药剂量大于20g生药/kg，临床用药期为一周以内者可免做长期毒性试验；给药期1周以上者应为临床试验用药期的两倍以上。对需长期反复应用的药物，应按最长试验周期要求执行 。
上述制剂可选用大白鼠进行长期毒性试验。一、二类药及含有毒药材、非法定标准药材或有十八反、十九畏等配伍禁忌的三、四类中药，应做两种动物(啮齿类和非啮齿类)的长期毒性试验，试验周期应为临床疗程的3-4倍。啮齿类一般最长不超过6个月，非啮齿类不超过9个月。此种情况也可先提交3个月的长期毒性试验报告,申请临床研究，在临床研究期间继续完成试验的全过程。
(三)三、四类外用药治疗局部疾患且方中不含毒性药材 或有毒成分的，一般可不做长期毒性试验。但需做局部刺激试验、过敏试验，必要时需做光敏试验。
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(四)可能影响胎儿或子代发育的药物，除按一般毒理学 要求进行试验外，还应增做相应的生殖毒性试验。
中药新药临床研究的技术要求
中药新药的临床研究包括临床试验和生物等效性试验，临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 ，临床研究须符合我国《药品临床试验管理规范》(GCP)的有关规定。
一、临床试验
(一)I期临床试验
1.目的初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人 体对于新药的耐受程度，在具有技术可行性时需进行药物代谢动力学研究，为制定给药方案提供依据。
2.适应范围对于一、二类及《新药审批办法》规定的某些 三、四、五类新药，应进行Ⅰ期临床试验。
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3.试验设计试验方案由申办者和研究者共同商定。必须由 有经验的合格的医师及相关学科的专业技术人员根据中医药理论，结合临床实际进行设计。
(1)临床研究单位国家药品监督管理局确定的具有Ⅰ期临 床试验条件的药品临床研究基地。
(2)受试对象选择健康志愿者，特殊病证可选择志愿轻型 患者。
年龄：一般以18-50岁为宜。性别：一般男女例数最好相等。健康状况：必须经过健康检查 ，除一般体格检查外，并经血、尿、粪便常规化验和心、肝、肾功能检查，均属正常者。并注意排除有药物、食物过敏史者。妊娠期、哺乳期、月经期，及嗜烟、嗜酒者亦应除外。注意排除可能影响试验结果和试验对象健康的隐性传染病等。受试例数：20-30例。
(3)给药方案剂量确定应当慎重，以保证受试者安全为 原则。应当充分考虑中医药特点将临床常用剂量或习惯用量作为主要依据。亦可参考动物试验剂量，制定出预测剂量 。然后用其1/5量作为初试剂量；对动物有毒性反应的药物或注射剂的剂量，可取预测量的1/10～1/5量作为初试剂量。试验应事先规定最大剂量，可参照临床应用该类药物单次最大剂量设定。从初试起始量至最大量之间视药物的安全范围大小，应根据需要确定几个剂量级别，试验从低剂量至高剂量逐个剂量依次进行。如在剂量递增过程中出现了不良反应，虽未达到规定的最大剂量，亦应终止试验。在达到最大剂量时，虽无不良反应亦应终止试验。一个受试者只能接受一个剂量的试验。首先进行单次给药安全性考察，是否需要多次给药及给药次数应依据该药特性和疗程等因素确定。
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4.不良反应的判断与处理确定不良事件与药物是否存在因 果关系，可从以下几方面进行分析。用药与出现不良事件的时间关系及是否具有量效关系；停药后不良事件是否有所缓解；或在严密观察并确保安全的情况下，重复给药时不良事件是否再次出现等。对于试验中出现的不良事件应认真分析，仔细鉴别。必要时做相应的保护处理。在试验中出现的任何异常症状、体征、实验室检查结果、或其他特殊检查结果都应随访。
5.观察和记录按照试验方案，制订周密的病例报告表，逐 项详细记录。对于自觉症状的描述应当客观，切勿诱导或暗示。对于所规定的客观指标，应当按方案规定的时点和方法进行检查，若有异常应当重复检测再予确定。
6.试验总结根据试验结果客观而详细地进行总结，对试验 数据进行统计学处理，确定临床给药的安全范围，提出Ⅱ期临床试验给药方案的建议，并作出正式书面报告。
(二)Ⅱ期临床试验
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1.目的对新药有效性及安全性作出初步评价，推荐临床用 药剂量。
2.适应范围第一、二、三、四、五类新药。
3.基本要求
(1)遵循随机盲法对照原则，进行临床试验设计。试验组 与对照组例数均等。试验组例数不少于100例，主要病证不少于60例。采取多中心临床试验，每个中心所观察的例数不少于20例。
(2)对罕见或特殊病种可说明具体情况，申请减少试验例 数。避孕药要求不少于100对，每例观察时间不少于6个月经周期。保胎药与可能影响胎儿及子代发育的药，应对婴儿进行全面观察与随访，包括体格和智力发育等。
(3)对受试者要严格控制可变因素，保证不附加治疗方案 范围以外的任何治疗因素。应对受试者进行依从性监督。
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(4)观察的疗程应根据病证的具体情况而定，凡有现行公 认标准者，均按其规定执行。若无统一规定，应根据具体情况制定。对于某些病证应进行停药后的随访观察。
(5)四类新药原则上按原剂型的功能主治进行临床试验， 主治范围不得随意扩大或缩小。如有特殊情况确需调整功能主治，应在申报临床时提出申请，说明理由，经国家药品监督管理局批准实行。
4.试验设计临床方案由申办者和研究者共同商定。必须由 有经验的合格的医师及相关学科的专业技术人员根据中医药理论，结合临床实际进行设计。
(1)临床研究单位临床试验必须在国家药品监督管理局确 定的药品临床研究基地中选择临床研究负责和承担单位，并经国家药品监督管理局核准。如需增加承担单位或因特殊需要在药品临床研究基地以外的医疗机构进行临床研究，须按程序另行申请并获得批准。
(2)病例选择临床研究以中医病证、证候为研究对象时， 应明确相应的西医疾病诊断；以西医病名为研究对象时，应明确相应的中医病证诊断。根据新药的功能制定严格的病名诊断、证候诊断标准，要突出中医辨证特色。
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①病名诊断、证候诊断标准：应遵照现行公认标准执行，若无公认标准应当参照国内外文献制订。
②纳入标准：
.必须符合病名诊断和证候诊断标准，辨病与辨证相结合。
.受试者年龄范围一般为18岁～65岁，儿童或老年病用药另定。
.根据试验目的，可考虑病型、病期、病情程度、病程等因素具体制定。
③排除标准：根据试验目的，可考虑以下因素具体制定，如：年龄、合并症、妇女特殊生理期、病因、病型、病期、病情程度、病程、既往病史、过敏史、生活史、治疗史、鉴别诊断等方面的要求。
④病例的剔除和脱落：
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.纳入后发现不符合纳入标准的病例，需予剔除。
.受试者依从性差、发生严重不良事件、发生并发症或特殊生理变化不宜继续接受试验 、盲法试验中被破盲的个别病例、自行退出者等均为脱落病例，统计分析时应结合实际情况处理，如发生不良反应者应计入不良反应的统计；因无效而自行脱落者应计入疗效分析；不能完成整个疗程者，是否判为脱落， 应按试验方案中的规定处理。
(3)给药方案临床试验的给药剂量、次数、疗程和有关合 并用药等可根据药效试验及临床实际情况，或I期临床试验结果，在保证安全的前提下，予以确定。若需要2个或2个以上给药方案时，临床试验例数须符合统计学要求。
(4)试验方法临床试验设计应遵循对照、随机和盲法的原 则。
①对照原则：为了观察药效，避免或减少由于干扰因素所造成的误差，必须采取对照的方法。
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.对照方法根据试验目的，选用适宜的对照方法。如随机平行组对照试验等。
.对照用药用已知有效药物为对照药，对照药物可按国家标准所收载的同类病证药择优选用。若用西医病名时，可选用已知有效中药或化学药对照。必要时可采用安慰剂对照。四类新药应以原剂型药为对照药，五类新药应以同类有效药为对照药。
②随机原则：试验组与对照组的分配，应采用随机化分组的方法。随机的方法可采用分层随机、区组随机、完全随机等。
③盲法原则：在盲法试验时应规定设盲的方法、破盲的条件、时间和程序等具体内容。 Ⅱ期临床试验原则上实行双盲，若无法实行应陈诉理由。
(5)疗效判断
①应按现行公认标准执行。若无公认标准，应制定合理的疗效标准，综合疗效评定一般分为：临床痊愈、显效、进步、无效四级。注重显效以上的统计。若为特殊病种可根据不同病种分别制定相应的疗效等级。若无临床痊愈可能，则分为临床控制、显效、进步、无效四级。抗肿瘤药，其近期疗效可分为：完全缓解、部分缓解、稳定、进展四级，以完全缓解、部分缓解为有效。
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②疗效评定标准须重视规定疗效评定指标参数。疗效评定应包括中医证候、客观检测指标等内容。
③对于受试的每个病例，都应严格地按照疗效标准，分别加以判定。在任何情况下都不能任意降低或提高标准。
(6)不良反应观察应结合药物成分特点，设计严密的不良 反应观察方案(包括客观安全性指标)；试验中须密切观察和记录各种不良反应(包括症状、体征、实验室检查) ，分析原因，作出判断。统计不良反应发生率。对不良反应须认真处理并详细记录处理经过及结果。临床研究期间若发生严重不良事件，承担临床研究的单位须立即采取必要措施保护受试者安全，并在24小时内向当地省级药品监督管理部门和国家药品监督管理局报告。
5.观察和记录按照试验方案，制订周密的病例报告表，逐 项详细记录。对于自觉症状的描述应当客观，切勿诱导或暗示，对于所规定的客观指标，应当按方案规定的时点和方法等进行检查。
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(三)Ⅲ期临床试验
1.目的扩大的临床试验。进一步评价新药的有效性、安全 性。
2.适应范围第一、二、三类新药均需进行Ⅲ期临床试验。
3.基本要求
(1) 临床研究应进行多中心临床试验，临床试验所需病 例数要符合统计学要求，试验组一般不少于300例，主要病证不少于100例。临床试验应合理设置对照组，对照组例数不少于治疗组例数的1/3。每个中心的病例数不得少于20例。
(2) 罕见或特殊病种可说明具体情况，申请减少试验例 数。避孕药要求不少于1000例，每例观察时间不少于12个月经周期。保胎药与可能影响胎儿及子代发育的药，应对婴儿进行全面观察与随访，包括体格和智力发育等。
(3) 对受试者要严格控制可变因素，保证不附加治疗方 案范围以外的任何治疗因素。应注意加强对受试者进行依从性监督。
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(4) 观察的疗程应根据病证的具体情况而定，凡有现行 公认标准者，均按其规定执行。若无统一规定，应根据具体情况制定。对于某些病证应进行停药后的随访观察。
4.试验设计
(1) 临床研究单位临床试验必须在国家药品监督管理局 确定的药品临床研究基地中选择临床研究负责和承担单位，并经国家药品监督管理局核准。如需增加承担单位或因特殊需要在药品临床研究基地以外的医疗机构进行临床研究，须按程序另行申请并获得批准。
(2) 病例选择参照Ⅱ期临床试验设计，在原诊断标准的 基础上根据本期试验目的，视具体情况适当扩大受试对象(如年龄、病期、合并症、合并用药等)范围。扩大受试对象观察，应设计合理的方案，试验例数应符合统计学要求。
(3) 给药方案探索在不同人群中的给药方案，试验方案 可设计不同的用药剂量、次数和疗程。临床试验的用药剂量可根据药效试验及临床实际情况，依据Ⅱ期临床试验结果 ，在保证安全的前提下，予以确定。
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(4) 试验方法依据Ⅱ期临床试验结果，设计Ⅲ期临床试 验方案。临床试验应遵循对照、随机的原则，视需要可采取盲法或开放试验。
(5) 疗效判断
①应按现行公认标准执行。若无公认标准，应制定合理的疗效标准，综合疗效评定一般分为：临床痊愈、显效、进步、无效四级。注重显效以上的统计。若为特殊病种可根据不同病种分别制定相应的疗效等级。若无临床痊愈可能，则分为临床控制、显效、进步、无效四级。抗肿瘤药，其近期疗效可分为：完全缓解、部分缓解、稳定、进展四级，以完全缓解、部分缓解为有效。
②疗效评定标准须重视规定疗效评定指标参数。疗效评定应包括中医证候、客观检测指标等内容。
③对于受试的每个病例，都应严格地按照疗效标准，分别加以判定。在任何情况下都不能任意降低或提高标准。
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(6) 不良反应观察应结合药物成分特点，设计严密的不 良反应观察方案(包括客观安全性指标)；试验中须密切观察和记录各种不良反应(包括症状、体征、实验室检查) ，分析原因，作出判断。统计不良反应发生率。对不良反应须认真处理并详细记录处理经过及结果。临床研究期间若发生严重不良事件，承担临床研究的单位须立即采取必要措施保护受试者安全，并在24小时内向当地省级药品监督管理部门和国家药品监督管理局报告。
5. 观察和记录按照试验方案，制订周密的病例报告表， 逐项详细记录。对于自觉症状的描述应当客观，切勿诱导或暗示，对于所规定的客观指标，应当按方案规定的时点和方法进行检查。
(四) Ⅳ期临床试验
1. 目的新药上市后监测。在广泛使用条件下考察疗效和 不良反应(注意罕见不良反应)。
2. 适应范围对于一、二类药和《新药审批办法》规定的 某些三、四类新药应进行Ⅳ期临床试验。
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3. 试验设计
(1) 本期的病例选择、疗效标准、临床总结等与Ⅲ期临 床试验的要求基本相同。一般可不设对照组。
(2) 对于疗效的观察，应包括考察新药远期疗效。
(3) 对于不良反应、禁忌、注意等考察，应详细记录不 良反应的表现(包括症状、体征、实验室检查等)并统计发生率。
(4) 观察例数：新药试生产期间的临床试验单位不少于3 0个，病例数不少于2000例。罕见或特殊病种，可说明具体情况，申请减少试验例数。
二、总结与评价
(一) 临床试验总结临床试验结束后，各临床试验中心都 应写出分总结报告，由临床负责单位写出总结报告。临床试验总结必须突出中医药特色，客观、全面、准确地反映全部试验过程和结果。论据要充分，论证要有逻辑性，需经统计学分析，文字要简炼，结论要准确。总结报告的主要内容应包括：题目，摘要，目的，病例选择，试验方法，疗效判断，一般资料，试验结果，典型病例，对剔除、脱落或发生严重不良事件病例的分析和说明，讨论，疗效和安全性结论。最后列出试验设计者、临床总结者、各临床负责人员的姓名、专业 、职称及课题主要研究者签字、日期、各临床研究单位盖章等。
(二) 综合评价在总结报告的讨论中应当根据本次试验结 果，对新药的功能主治、适应范围、给药方案、疗程、疗效、安全性、不良反应(包括处理方法)、禁忌、注意等作出结论。并根据其临床意义及数理统计结果，对新药的特点作出客观评价。
附：具体病证的临床研究的技术要求参照《中药新药临床研究指导原则》。
中药新药生物等效性试验的技术要求，参照化学药品的有关规定执行。
临床试验方案中，如有需要说明和解释的问题，可在试验方案后作充分说明。, http://www.100md.com